研究證明，身體的脂肪在女性生殖中起著重要的作用，它是啟動和維持女性生殖功能的重要因素。體重或體內脂肪量適當是維持正常卵巢功能的必要條件。19 世紀西方國家少女月經初潮平均年齡為 15.5 歲,而現在為 12.6 歲。這與西方國家經濟發達後營養充足，體重增加提早有關。我國城市少女初潮年齡亦有提早的趨勢，而且，胖的女孩初潮早，消瘦者遲。體重過高或過低，都會影響機體的代謝功能，影響下丘腦－垂體－卵巢軸的功能，如肥胖婦女的閉經與不孕發病率明顯升高；訓練有素的運動員、舞蹈演員、體操運動員和過分控制體重的人常發生閉經。在原發不孕中排卵功能障礙者 6% 是由於肥胖，6% 是由於體重過低，即 12% 是由於體重異常引起的內分泌紊亂，其中 70% 通過調節飲食及運動達到適當的體重可以自然受孕。少女患神經性厭食症，體重下至一定程度則引起閉經。同時體重過低時也不能勝任妊娠及分娩的負擔。
醫學上通常以身高 (cm) 減去 105，即得出平均標準體重 (kg) 。實際體重與平均標準體重相差正負 10% 範圍以內都應視為正常。還有一種方法是以體重指數 (BMI) 即體重 (kg)/身高２(m)表示，BMI＝19-24 時視為正常。
肥胖是指實際體重超過平均標準體重的 120% 以上，或 BMI≥25 視為肥胖。肥胖者體內脂肪過多，脂肪間質細胞中的芳香化酶活性高於正常水平，它將體內雄激素轉變為雌激素的量為正常體重者的 2-5 倍。另外，肥胖婦女雌激素的代謝途徑與正常婦女不同，雌二醇主要不是轉化為沒有生物活性的雌酮，而是轉化為有生物活性的雌三醇，同時脂肪組織中的雄激素向雌激素的轉化增加，這兩種來源的雌激素沒有卵泡分泌的雌激素那樣的週期性變化，因此不能誘發垂體大量釋放 LH 與 FSH，形成血內 LH/FSH 峰，排卵便停止或稀發,造成不孕。月經則可稀發，淋漓或量多。另外一個重要的內分泌改變是肥胖者基礎胰島素水平增加。身體脂肪的增加改變了機體胰島素的分泌和對胰島素的敏感性，並在細胞水平減少了脂肪、肝臟和肌肉等組織的胰島素受體數，機體的降調節作用使胰島素分泌增加，造成高胰島素血癥和胰島素抵抗。高胰島素血癥又可以導致高雄激素血癥，加重生殖系統功能紊亂。過多的遊離雄激素又可抑制卵泡發育，引起閉經及不生育。
引起肥胖的原因很多,如遺傳因素、腎上腺皮質疾病、卵巢疾病、腦病、糖尿病等.有研究顯示,父母雙方皆為肥胖者,後代肥胖的發生率為 73% ；父母有一方是肥胖者,則發生率為 41% ；父母雙方均不肥胖,發生率則為 9% 。最常見的是單純性肥胖。這可能與生活方式、飲食習慣有關。長期攝入食物所產生的熱量超過機體活動所消耗的需要，剩餘的熱量就會轉化為脂肪貯存在體內。所以，適當的控制飲食和運動對保持正常的生育功能是十分重要的。
文章源自：北醫三院生殖中心
閱讀更多 萬大夫信箱 的文章
