哥德巴赫猜想終結者
肺癌最常見的惡性腫瘤，粗略估計，每年大概有70多萬新發現的肺癌病人。
最常見的三種肺癌類型
按照發病率由高到低排列，分別是肺腺癌、肺鱗癌、小細胞肺癌。
其中肺腺癌和肺鱗癌可以通過定期體檢及時發現，但小細胞肺癌常常難以早期發現！為什麼呢？
因為小細胞肺癌生長太快，並且容易早期發生轉移，確診的小細胞肺癌中，有手術機會的還不到5%。
小細胞肺癌常見的轉移部位
包括肺門縱隔淋巴結轉移、腹膜後淋巴結轉移、腦轉移等。
上圖就是一位小細胞肺癌發生的腦轉移，並且它的首發症狀就是頭痛，還沒有出現肺部症狀。
小細胞肺癌晚期為什麼經常出現臉部腫脹變形？
是由於肺門和縱隔淋巴結轉移，對上腔靜脈產生的壓迫和破壞，阻礙了雙側上肢和頭面部的靜脈迴流，引起的淤積性水腫。
上圖這位男性病人，56歲，小細胞肺癌，綠色箭頭指的是腫塊，紅色箭頭是上腔靜脈，已經被腫塊壓扁了，靜脈血液不能順利迴流心臟，就會發生顏面部水腫。
小細胞肺癌手術機會很少，但大約70%對放化療敏感，積極治療可以延長生存期。
題主所說的這個小細胞肺癌，或許是另外30%對放化療不敏感的類型，並且已經發生了臉部水腫和腦轉移，這種的就比較遺憾了！
如果沒有有效的治療方法，平均生存期一般也就三個月左右，甚至更短。
對終末期病人來講，最重要的是臨終關懷，提高生活質量，包括緩解疼痛，改善睡眠，合理的營養和心理陪護。
醫學還有很多不夠完善的地方需要繼續鑽研和努力！
這裡是影像科豪大夫，希望上述觀點能有所幫助！🙏
影像科豪大夫
個人以為，沒有必要了。
小細胞肺癌晚期，顱腦轉移，即使傾家蕩產去治療，也不能維持一個較長的時間，因為小細胞肺癌在全球範圍內還沒有更有效的藥物，免疫檢查點抑制劑PD-1單抗雖然在國外獲批用於小細胞肺癌，但也並沒有達到很好的療效，且國內也只是處於臨床實驗之中，還不屬於獲批的適應症。
PD-1單抗（O藥和K藥）在中國上市不久，價格昂貴，對於已經出現腦轉移的患者，即使有效，也難以維持一個較長的時間。當然，如果家庭鉅富，在不考慮經濟因素的情況下，可以一試。
其實，疾病到了這種程度，我個人以為，患者的生存質量應該更有意義，生存時間倒是是排在第二位的。我們可以想盡一切辦法讓患者少一點痛苦，有質量的存活每一天，有尊嚴的走完最後一程，其意義要遠遠大於傾家蕩產為患者延長几天或幾個月的生存時間。
在國外，安寧療護的概念提出的更早一些，我國目前也在大力推進安寧療護的建設，建立臨終關懷病房，目的就是為這些患者提供人文關懷，減輕痛苦，提高生存質量。
深藍醫生
【 編號WD244】
小細胞肺SCLC癌惡性度大、轉移快、複發率高，由於這些生物學特性而同腺癌、鱗癌等其他肺癌區分成兩大類，在治療方法上也存在不同，其他肺癌為非小細胞肺癌NSCLC。小細胞肺癌佔15％左右，非小細胞肺癌佔85％左右。
小細胞肺癌同其他肺癌一樣，易轉移至腦、對側肺臟、肝、骨、腎上腺，這樣就是廣泛期，或者以TNM分期為Ⅳ期。發生腦轉移，如果症狀明顯、危急就需要先行放療。
當腫瘤位於右肺上中葉時，腫瘤的增大，會壓迫上腔靜脈。這段上腔靜脈入右心房時，位置偏右，並且壁比較薄，腫瘤一壓，上面的迴心血流受阻，上腔靜脈壓迫綜合症SVCS形成。表現為“臉變形”，顏面部、頸部、雙側上肢(腫瘤側嚴重)非凹陷性腫脹，就是手指壓沒有“坑”，位置低些的腫瘤可能還會胸前腫脹、胸壁靜脈曲張等情況。當然了，左側的腫瘤侵犯比較大時也可能壓迫上腔靜脈。
小細胞肺癌對化療高度敏感，大約有80％以上的病人在初次治療時都可有效。經典方案為“順鉑”或“卡鉑”＋“依託泊苷”靜脈化療，“卡鉑”“順鉑”幾十塊錢1支，依託泊苷十幾塊錢1支，加上化療前檢查、住院、輔助用藥，每次3000左右差不多吧，合療、醫保報銷後，自費多少？是要傾家蕩產嗎？
某男性，61歲，以咳嗽、血痰發現小細胞肺癌，什麼原因、想法不清楚，反正沒治療。約1個月後，“臉變形”、胸悶、氣短，上腔靜脈壓迫綜合徵，由於腦部靜脈迴流也有問題，意識也出現問題，狂躁、胡言亂語。拒絕放療，給予“卡鉑”＋“依託泊苷”化療，化療後兩週胸悶、氣短症狀緩解，顏面、上肢腫脹消退。下圖為化療情況。
小細胞肺癌目前為止還沒有靶向藥物治療，一些臨床研究還是在研究。靶向藥物治療主要應用於肺腺癌，鱗癌也只有3％的病人有驅動基因突變。免疫製劑在臨床上有突破，臨床上應用還不多，這個費用很大。
當癌症不幸降臨時，不論是病人還是家人，尤其是家人，需要知道什麼病情，都有哪些方法治療，治療費用以及風險，包括預期生存時間等等，以一個科學的態度去面對，去治療，不放棄，不過度！
劉永毅醫生
我公公也是去年查出小細胞肺癌，當時因為癌症引起的上腔靜脈綜合症，臉已經腫了，經常咳嗽人會暈過去。在上海腫瘤醫院化6次放30次。去年年底結束治療，現在快一年了，目前還好，如果不治療，估計兩個月人就沒了，我覺得，現在各種醫保能報銷不少，自己花不了多少，說傾家蕩產，沒到那地步。如果能治療，病人又能承受的情況下，還是治療吧，盡心了，此生也沒啥遺憾，畢竟生命可貴。
Laura197370325
給你分析到底要不要傾家蕩產治療晚期肺癌。
一，有病就求治，治療就有效。這是一般規律。
但是，偏偏癌症不是這樣。
對付各種疾病，就三種對策：第一，不惜一切代價治療。第二，根據各種條件情況進行保守控制。第三，擱置疾病，不做處理。
按說，因為採取的對策不同，效果迥異。但是，在癌症身上，採取三種對策的任何一種，幾乎效果一樣！
這是非常讓人大跌眼鏡的事——統計數據以及我們身邊人的案例，確實就是如此。
甚至，根據我們身邊案例觀察，治療越積極，有的崩潰越快！
二，癌症為什麼會這樣呢？
第一個原因，截止目前，我們並沒有找到真正有效的治療辦法
各種放療化療以及靶向藥物，價格昂貴，但是都沒有帶來預期受益。
第二個原因，癌症患者能否延長壽命，重要的是機體活力免疫力的保持。在各種治療中，機體活力無不遭遇嚴重傷害。
這也是治療和不治療幾乎一個效果的原因所在。
第三個原因，癌症確診帶來的心理失衡，嚴重應激反應，至今沒有好的應對辦法。只能依靠個人意志。
在個體意志垮掉的人，一邊治療一邊更加難受一邊迅速崩潰，這是不可不正視的嚴酷現實。
根據以上分析，所以我們對於任何晚期癌症，不要尋求傾家蕩產治療，要採取保護機體活力的有效辦法，追求延長壽命。
春雷滾滾2
如果是初次治療的話，請不要放棄。建議還是積極化療，用不了多少錢的。臉部變形，不是腦轉移引起的，應該是縱膈偏右側腫大的淋巴結壓迫右側上腔靜脈，引起臉面部腫脹。醫學上叫上腔靜脈壓迫綜合徵。
先採用EP方案化療:依託泊苷和順泊。一般3到4天為一療程。這兩者的費用很少的，也就幾百塊錢。化療後2天覆查血常規和肝腎功能，可以出院， 2周後回來化療第二療程。
小細胞肺癌來勢很猛，發展好快，當第一次使用EP方案化療後，大多數人在2周後腫瘤會明顯消退，但完全消退的可能性不大。
建議化療 6個療程，期間是否加腦部放療和肺部頸部放療，要具體問題具體分析。不能現在就做決定。以後是否多化療2療程不確定。要看患者的身體情況。
我個人的經驗是大多數小細胞肺癌使用EP方案後能維持1年多到 2年。之後肺癌會進展失控，再次治療時效果差。此時採用靶向治療，大多數人的療效也是差的。
小雙177945967
臉變形要找下原因，是否為頸部一側血管受壓導致迴流不暢。
小細胞肺癌惡性度較高，廣泛期生存期一般一年左右。
腦轉移要看轉移病灶數目的大小，多少採取不同的治療方案。
現在有一個最新的免疫治療，效果不錯，在小細胞肺癌是突破性研究。
邱志遠大夫
小細胞肺，癌腦轉，臉已變形，第三代靶向藥治療每月5萬多元，病人年紀不老，家庭條件好，可以去試一下，值得。如果有效繼續治療；效果不佳，儘快另尋求醫路。家庭經濟不好，可以選擇用中醫治癌症很內行的人試一試，或許會有意想不到的驚喜效果的，多一條求醫路，多一次生存機會，不好嗎？
聶荊雲
我父親是小細胞肺癌。活了2年。第一年，化療了前6個療程，效果還好。放療3個療程。第二年化療就效果差了。幾乎不起作用了。父親今年7月份離開了我們。盡力了，沒有什麼辦法。即使花錢也如此。
兜兜158146883
你確定是小細胞肺癌？如果是的話，這個病進展快，死亡快，化療又是有效和敏感的！目前沒有確切的靶向藥，轉移到腦子不會臉變形，估計壓迫上腔靜脈臉部浮腫吧？！如果真到無藥可就，不建議傾家蕩產治療！讓一個終末期癌症痛苦少點的走，也是中外醫生很明確的共識！
