等待肝移植的失代償期肝硬化患者常會出現併發症，並因此死於肝移植之前。肝硬化併發症病理生理學的關鍵因素是循環功能障礙導致有效動脈血容量不足，從而激活血管收縮系統。本研究旨在探討米多君（一種α-腎上腺素能血管收縮劑）聯合靜脈注射白蛋白可否改善循環功能障礙，進而預防等待肝移植患者發生肝硬化相關併發症。
本研究是一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗（NCT00839358），連續納入196例等待肝移植的肝硬化伴腹水患者；隨機分配為接受米多君（15~30 mg/d）聯合白蛋白（40 g/15 d）或安慰劑治療兩組。療程為1年，除非期間進行肝移植或退出等待肝移植的名單。主要終點是肝硬化併發症的發生率（包括腎衰竭、低鈉血癥、感染、肝性腦病或胃腸道出血）。次要終點包括死亡率、內源性血管收縮系統的活性和血漿細胞因子水平。
2組患者在隨訪期間發生肝硬化併發症的可能性（P=0.402）及1年死亡率（P=0.527）無顯著差異。與安慰劑相比，米多君聯合白蛋白治療可輕微降低血漿腎素活性和醛固酮；兩組之間相比具有顯著差異（第48周與基線相比：腎素-4.3 vs 0.1 ng/ml*h，
P<0.001；醛固酮-38 vs 6 ng/dL，P=0.02）。血漿去甲腎上腺素僅在第4周略有下降。動脈壓和血漿細胞因子水平均未發生顯著變化。 在等待肝移植的肝硬化患者中，米多君聯合白蛋白治療（在本研究所應用的劑量下）輕微抑制了血管收縮系統活性；然而，它並不能有效地預防肝硬化併發症，也未能改善生存。
摘譯：白朝輝 祁興順 李宏宇
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