趕圩歸來6

低密度脂蛋白，通俗的說就是我們所說的”壞膽固醇”當然是低一點較好。這是因為氧化後低密度脂蛋白會沉積在動脈壁上，久而久之就會引起動脈硬化。

低密度脂蛋白(LDL)是怎麼來的？

低密度脂蛋白是由中密度脂蛋白IDL在肝臟內轉化而來，肝臟也可直接合成，分泌少量，LDL是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白，大約膽固醇含量在一半以上，65%的血漿膽固醇存在於LDL中，是所有血漿脂蛋白中首要的致動脈粥樣性脂蛋白。

那引起LDL升高的原因是什麼呢？

其實造成低密度脂蛋白偏高的原因主要和日常不良生活方式和飲食有關。比如:

一、飲食不合理，主要體現在脂肪酸攝入比例不協調，也就是說在飲食中，飽和脂肪酸的攝入比例較高，其次是反式脂肪酸。含飽和脂肪酸的食物，比如肥肉、動物油脂、人造黃油等等，反式脂肪酸產生的途徑有氫化植物油、人造奶油、起酥油、煎炸油以及不當的高溫烹調，煎炸等烹調的食物。

二、肥胖體重

吃動不平衡，吃進來的能量較高，不運動，排出去的少，多餘的能量長期積存在體內就會轉化為脂肪，使甘油三酯偏高。

三、遺傳因素

基因對血液中的低密度脂蛋白產生和處理速度發揮了關鍵性的作用。

低密度脂蛋白偏高，除了用藥治療外，一定要改變不良飲食習慣來加以配合。

李愛琴營養師

低密度脂蛋白膽固醇是膽固醇的一部分，被稱為壞膽固醇。研究表明，該指標升高能夠增加缺血性心腦血管系統疾病的發病率。該指標升高，主要和機體代謝和飲食等因素相關。

有人錯誤的認為，血脂異常是因為攝入過多的脂肪而導致的，也有人錯誤的認為，只有胖子才會發生高脂血症。其實，血脂升高最主要原因是因為肝臟代謝血脂的能力下降，屬於代謝性疾病的一種，另外，一些遺傳性疾病，比如家族性高膽固醇血癥，是由於基因缺陷而導致的血脂不能正常代謝。

飲食因素也能影響膽固醇的水平，佔比為20%左右，另80%是因為機體代謝血脂能力下降而導致的（上述內容）。

也就是說，飲食因素只會輕度影響血膽固醇的水平，然而，這並不見得可以在飲食上不加控制，隨意攝入一些高膽固醇的食物。當患有高脂血症時，應該以飲食治療為基礎，在平時控制高膽固醇食品的攝入，如蛋黃，動物內臟，蟹黃等。

另外，如果罹患高脂血症，應該通過運動等綜合生活方式的管理，進行血脂的控制。

惠大夫在江湖

我是來自星星的萌醫生，我來回答這個問題

在回答這個問題之前，我們首先要來了解一下什麼是低密度脂蛋白。

低密度脂蛋白，是一種富含膽固醇的脂蛋白顆粒，其膽固醇的含量幾乎達到了95%以上，它的主要功能是將膽固醇轉運到肝臟以外的組織，低密度脂蛋白是導致動脈粥樣硬化最重要的因素之一。所以，

那麼，到底是什麼原因引起了低密度脂蛋白升高呢？

我們還是從遺傳和環境兩個角度來展開分析。

1.遺傳

血脂異常，包括低密度脂蛋白都可能是由於基因缺乏所致。某些基因突變已經明確，比如家族性質蛋白酶（LPL）缺乏症和家族性Apo C II缺乏症可因為低密度脂蛋白降解異常，從而引起低密度脂蛋白升高；又比如，家族性高膽固醇血癥由於低密度脂蛋白受體缺乏影響其代謝，也可能會導致低密度脂蛋白升高。

2.環境因素

臨床上，血脂異常經常與肥胖症、高血壓、糖耐量異常等一起發生，被稱為代謝綜合徵，而之所以發生這些疾病與後天的環境包括飲食習慣、體力活動不足、年齡增加、吸菸、酗酒都密切相關。

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來自星星的萌醫生

血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，血漿脂蛋白是由蛋白質、甘油三酯、膽固醇和磷脂等組成的球型大分子複合物，其中血漿脂蛋白可分為五大類，分別為乳糜微粒CM，極低密度脂蛋白VLDL，中間密度脂蛋白IDL，低密度脂蛋白LDL和高密度脂蛋白HDL。

脂蛋白有兩條代謝途徑，分別為外源性代謝途徑和內源性代謝途徑。

外源性代謝途徑是指飲食攝入的膽固醇和甘油三酯在小腸合成了乳糜微粒及其代謝過程；

內源性代謝途徑是指肝臟合成極低密度脂蛋白轉變為低密度脂蛋白和中間密度脂蛋白，以及低密度脂蛋白被肝臟和其他器官代謝的過程；

此外還有一個膽固醇逆轉運途徑，是指高密度脂蛋白將膽固醇從周圍組織中轉運到肝臟進行代謝再循環。

既然題目講了低密度脂蛋白，那這裡就提下低密度脂蛋白。

低密度脂蛋白的功能是將膽固醇從肝臟轉運到肝外組織，也就是說這個值的高低與動脈粥樣硬化息息相關。經過氧化或其他化學修飾後的低密度脂蛋白具有更強的致動脈粥樣硬化的作用。

不論各種病因，只要可引起脂質來源、脂蛋白合成、代謝過程關鍵酶異常或降解過程通路障礙等均可導致血脂異常。

1.原發性血脂異常，大部分原發性血脂異常原因不明，目前認為可由多個基因與環境相互作用的結構，在臨床上血脂異常常與肥胖症、高血壓、糖耐量異常或糖尿病等疾病相伴發生，與胰島素抵抗有關，稱之為代謝綜合徵。

2.繼發性血脂異常，這裡又分為兩大類，分別為全身系統性疾病與藥物。前者常見的疾病有糖尿病、甲減、庫欣綜合徵、肝腎疾病、系統性紅斑狼瘡、骨髓瘤、酗酒等引起血脂異常。後者藥物包括著噻嗪類利尿劑，b受體拮抗劑等。或長期大量使用糖皮質激素可促進脂肪複分解、血漿中的甘油三酯、膽固醇水平升高。

e醫路有你

血脂咋就升高了？膽固醇咋就升高了？低密度脂蛋白咋就升高了？

肯定是因為肉吃多了！這是好多朋友的誤解。

膽固醇升高和飲食不控制有一定關係，但不全面。低密度脂蛋白是膽固醇的一項，更是心腦血管疾病的罪魁禍首！

低密度脂蛋白沉積在損傷的血管內皮細胞下，引發炎症損傷，同時釋放炎症因子，吸引巨噬細胞過來並刺激平滑肌增生，增生的平滑肌細胞和巨噬細胞吞噬血脂，同時又導致炎症反應，炎症反應部位又是血脂容易沉積的部位。 血脂不斷沉積和炎症反應之間形成惡性循環，從而逐步導致斑塊長大，血管狹窄，甚至完全閉塞。

這麼說比較複雜，請看圖

低密度脂蛋白，一直在往血管裡面輸送垃圾，垃圾多了，自然血管堵塞了。

那麼什麼原因引起低密度脂蛋白升高呢？

大家的慣性思維覺得肉吃多了，沒錯，有一定的關係。我們飲食不控制，尤其食用過多的高膽固醇食物，一定會升高低密度脂蛋白。

但開始為什麼王醫生又說不全面呢？請看下圖

飲食會升高低密度脂蛋白，但更主要的是肝臟的分泌。

所以說，低密度脂蛋白升高的原因主要是自身代謝紊亂和飲食不控制。

這也解釋了為什麼不吃肉血脂也高！

這也解釋了為什麼瘦人血脂也高！

這也解釋了為什麼膽固醇升高大多數控制飲食後很難恢復正常！

心血管王醫生

低密度脂蛋白主要由肝臟合成，它的作用是把肝臟內的膽固醇運到肝臟以外，而被運出來的膽固醇多半會沉積在血管壁上，這樣就會造成動脈粥樣硬化，進而發展成冠心病、腦卒中等心血管疾病。飲食可以一定程度上影響低密度脂蛋白的數量但不絕對，我們偶爾可以看到一些很喜歡吃肉的患者，一查他的低密度脂蛋白卻並不高，而有些清心寡慾的朋友卻是家族遺傳似得天生就高。由此可見低密度脂蛋白升高的原因還是比較複雜的。

升高並不可怕，可怕的是對它置之不理！

如果發現自己低密度脂蛋白升高，首先要做的就是生活控制：戒菸限酒、低鹽少油、適當運動、減輕體重。只是絕大多數慢性病都要提的口號，戒菸自不必說，吸菸除了會直接損害血管外，也可增加低密度脂蛋白的含量；飲食方面要少吃飽和脂肪酸的食物，說白了就是少吃紅肉，儘量以白肉代替，同時多吃蔬菜、穀物等；對於體重超標的朋友，減肥永遠是最有效的手段，不管是血糖、血壓還是血脂，體重只要減少10%都會讓這些準備有很大的改善。

有些朋友有家族遺傳的傾向，他們通過生活幹預很難起到作用，這時就需要藥物的協助了。舉個例子：我有一個朋友就是這種情況，年紀也就不到30歲，但是低密度脂蛋白高的嚇人，他就是家族遺傳，他爸爸、爺爺都有冠心病，血脂當然也是很高的。他自己自然也就是高危人群，於是我建議他服用他丁類藥物，現在控制在正常範圍之內。如果長遠的看他這麼做就可以很好的降低自己以後步爺爺、爸爸後塵的幾率。

很多朋友不能接受自己服藥預防還沒發生的病，尤其是年輕人，這種心情我可以理解。但如果你換個思維：等疾病真的發生了，你豈不是要吃更多的要，同時生活質量還有下降嗎？所以又要老生常談，防大於治，共勉。

以上是D醫生的建議，不知道對各位是否有幫助。

全科D醫生

低密度脂蛋白應該加一個膽固醇，都知道它是種壞膽固醇，恰恰是它幾乎佔了總膽固醇的60%。

其次我們現在說的高脂血症包括了高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，這是血脂中完全不同的物質。

高膽固醇血癥70-80%和遺傳有關，包括合成功能、人體所需的膽固醇有70%以上是由機體自身合成的。內源性膽固醇在肝臟和小腸黏膜由乙酸合成而來，而食物中攝入的膽固醇從糖類、動物蛋白質、脂肪代謝產生的乙酰輔酶A是合成膽固醇的基質，另外與膽固醇在體內代謝及腸道對通過肝腸循環對由膽汁排洩的膽固醇回吸收能力有關。說到這兒應該明白了，與遺傳相關膽固醇遠比食物中攝取的更為重要。而高甘油三脂血癥與遺傳相關性遠比膽固醇要低，更多見是吃得太飽、太多、太甜、太油、嗜酒有關，和糖尿病也有相類似的發病機制。

低密度脂蛋白膽固醇過高容易在血管壁形成脂質條紋，久之損害動脈血管內皮，並大量滲入內膜下被氧化，同時招來炎症趨化因子、腫瘤壞死因子、白介素6、血管內皮收縮因子、CD40等，加重了內皮炎症反應和損害，同時大量具有㖔噬功能的巨噬細胞、單核細胞、白細胞等侵入受損血管內皮下，貪得無厭地吞噬大量氧化的低密度脂蛋白膽固醇，形成成堆的泡沫細胞即斑塊的核心脂質。因此LDL太高，斑塊長得又快、又多、又大，這就是通常說的軟斑塊或不穩定易損斑塊。斑塊不破會使血管腔變小，血流減少，一旦斑塊破了，潰破口立即激活了隨血流經過的血小板併產生瀑布反應，只有被激活的血小板才會暴露出纖維蛋白受體，通過纖維蛋白連接血小板相互聚集成血栓，完全閉塞的血管便產生了器官的梗塞。

所以說他汀類藥物的發明是一個劃時代的產品，唯有它能有效地降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，使心血管疾病發生率和死亡率大大下降。

2018.6.6

我想說點真話

我們很多的人隔一段的週期後，都會進行一次身體的體驗，其中抽血查看血清的一項，是最為受人們的關注的，它不但反應了身體內部血管是否通暢，還能預測是否會患有腦梗、動脈硬化、冠心病等心腦血管疾病，這一個指標就是低密度脂蛋白。低密度脂蛋白之所以受人們的關注，是因為它是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，是膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在，當它升高時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化，繼而引發各種心腦血管方面的疾病。一般來講，低密度脂蛋白正常值範圍在 2.07-3.10 mmol/L之間，高於3.5mmol/L就是低密度脂蛋白偏高的表現，出現動脈粥樣硬化。

促使低密度脂蛋白升高，原因主要有4個：

1、飲食的不均衡，攝入的脂肪過高

那些長期食用高油膩、高脂肪、高膽固醇類食物的人，會導致體內飽和脂肪和反式脂肪酸增多，促進體內低密度脂蛋白偏高。

2、肥胖又缺乏運動

如果人們經常不運動,或者是比較肥胖。那麼體內就會有很多的熱量,當人們身體得到的熱量高於實際所需要的熱量時,就會把多餘的熱量變成脂肪,從而引起甘油三酯偏高。

3、精神壓力過大

有點一些人在心情不佳或精神壓力大時，會選擇吸菸或喝酒來尋找解脫，殊不知菸草中的尼古丁會增加血小板的聚集和粘附，以及酒中的酒精會引起血中的膽固醇及中性脂肪含量增高，這些也會促進低密度脂蛋白的升高。

蘆筍和姬松茸各取20克，然後加入15克枸杞、10克大豆，一起混合洗淨，放入鍋中加適量水煮開後，再轉小火煮1小時，取水當茶水飲用即可，當天熬煮當天飲用，每天3次。

長期飲用姬松姬蘆筍液，對抑制膽固醇及血管"垃圾"生成、養護疏通血管、使血流循環順暢，是很有幫助的。它們的藥用原理是這樣，姬松茸中的核酸、亞油酸等成分，能清理人體血液中的垃圾，延緩血管老化，防止動脈硬化形成;蘆筍富含蘆丁、天門冬酰胺等物質，可增強毛細血管彈性，抑制脂質和膽固醇的生成;枸杞含亞油酸、亞麻酸維生素E、胡蘿蔔素等生物活性物質，具有降低血管膽固醇、軟化血管等作用;大豆富含卵磷脂，可以乳化、分解油脂，使之溶於血液中運回肝臟而被代謝。

西洋彬人

低密度脂蛋白是富含膽固醇的脂蛋白，是動脈粥樣硬化的危險性元素之一。

低密度脂蛋白經過化學修飾之後，其中的apoB-100變性，通過清道夫受體被吞噬細胞攝取，形成泡沫細胞並停留在血管壁內，導致大量的膽固醇沉積，促使動脈壁形成動脈粥樣硬化斑塊。故此，低密度脂蛋白為致動脈粥樣硬化因子。

臨床上以低密度脂蛋白膽固醇的含量來反映低密度脂蛋白水平。

低密度脂蛋白檢測的適應症1.早期識別動脈粥樣硬化的危險性。2.使用降脂藥物治療過程的檢測。

低密度脂蛋白增高，原因有二。

一是來自富含膽固醇的食物，比如蛋黃、奶油、動物內臟、豬頭肉以及脂肪豐富的魚肉類。二是遺傳性的高脂蛋白血癥，甲減、腎病綜合徵、膽汁鬱積性黃疸、肥胖、使用雄激素、使用β-受體阻滯劑、激素等所導致。

見腫消世界

神內小美醫生；歡迎關注、留言、轉發；

其實，在以前的回答中，我已經闡述過這個問題，今天小美醫生再次簡單的嘮叨嘮叨：

低密度脂蛋白（LDL），屬於膽固醇中的一種，是心腦血管 疾病的重要的“罪魁禍首”，我們常稱之為“壞膽固醇”--（相對於的“好膽固醇主要是指高密度脂蛋白HLD”）；

LDL導致動脈硬化機制主要是：各種原因導致血管內皮損傷，LDL進一步進入血管壁內膜，經氧化修飾呈氧化的LDL(ox LDL),進一步損傷血管內膜；體內的“清道夫細胞”進入內膜成為巨噬細胞吞噬氧化的LDL(ox LDL)，轉變為泡沫細胞--即早期動脈粥樣硬化脂紋形成；後巨噬細胞進一步分別各種生長因子以及炎症介質進一步促進斑塊形成、生長以及炎症反應；

這麼重要的“壞膽固醇”究竟是怎麼來的呢？

是不是因為“吃”？

為什麼我很瘦，我不愛吃肉也會LDL升高呢？

很多人對此存在誤解，LDL升高並不僅僅是由於飲食導致的；

LDL的主要來源主要包括內源性的合成以及外源性的攝入等；

（其中飲食攝入只是其中的一部分）

• 所以，不吃肉的人、很瘦的人也會存在LDL升高；
  

• 常規的飲食控制並不一定能使LDL恢復正常；
  
  

那麼究竟什麼原因會導致LDL升高呢？

• 首先，飲食因素肯定佔據一定的地位了；

• 其次，精神壓力、個人生活習慣等也會導致機體代謝紊亂出現血脂異常；

• 最後，遺傳因素，可能是脂代謝中的酶基因缺陷導致脂代謝的紊亂；

• 等等......。

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關鍵字: 脂蛋白 健康 生活