用户1196657847762
肺癌的临床表现主要是由于肿瘤局部的压迫、侵犯和转移造成的。早期的肺癌往往没有特异性的临床表现。晚期的肺癌病人出现后背和腰疼，主要的原因可能还是与肿瘤侵犯和转移有关，比如说肿瘤已经侵犯了壁层胸膜，甚至已经侵犯了背部的肋骨和胸椎等骨性结构，引起严重的疼痛。
腰部疼痛要注意肿瘤有无转移到腹部，肾上腺是肺癌最容易转移的脏器之一。如果肿瘤已经转移到腹部，或者腹膜后的肾上腺，同样也会出现严重的腰痛。
疼痛是晚期肿瘤最常见的临床表现，肿瘤病人出现疼痛以后，要根据疼痛的严重程度进行对症治疗，一般评估疼痛的严重程度会分为0到10分，10分的疼痛最严重。如果出现难以忍受的疼痛，也就是中重度以上的疼痛，必须根据疼痛的程度来阶梯用药，也就是先用不易成瘾的一般的止痛药，逐渐根据止痛效果上升到吗啡类的止痛药物。
另外，放疗等局部治疗对顽固性的肿瘤疼痛也是一个非常好的治疗手段。
总之，如果晚期肺癌病人出现比较重的背痛、腰痛一定要找专科医生，根据病情制定一系列的止痛和治疗方案。
胸外科乔贵宾医生
既然是肺癌晚期，说明有肺之外其他地方转移，后背和腰疼首先要想到是不是转移所致。如果后肋骨、胸椎转移，会引起后背痛。肋骨的外表是骨膜，也是神经很丰富的组织，不管是转移还是直接侵犯，都会导致背部的剧烈疼痛感。还有一种就是肺癌长在胸膜旁，或者临近胸膜，侵犯胸膜。胸膜上有丰富的神经，所以肺癌能累及到胸膜的都可以引起疼痛。肺癌出现腰疼有可能是腰椎转移引起的，另外后腹膜淋巴结转移刺激压迫腹腔神经丛引起腰痛，部分病人肾上腺转移也会出现腰痛。
所以，肺癌晚期一旦出现后背和腰疼，要及时查全身骨ECT或者胸腰椎核磁共振，这两个检查有时候都需要做，结果相互结合起来判断，因为骨ECT在某些外伤、炎症时也会出现放射性浓聚灶，从而出现假阳性。如果发现胸椎腰椎转移，可以根据骨破坏情况选择不同的治疗，包括输注双磷酸盐抑制骨进一步破坏、局部放疗止痛、局部介入骨水泥固定等等。不管使用哪种办法，首先要解决的是疼痛，按照癌痛指南，进行疼痛评估，使用三阶梯用药原则，个体化的按时给予止痛药物。
如果是肺癌侵犯胸膜，或者肾上腺转移、后腹膜淋巴结转移等情况，需要综合评估患者病情和身体状况，进行全身化疗或者局部放疗。肺癌晚期出现远处器官转移，这个非常常见，一旦有不适，要及时检查，发现问题所在。
如果影像学检查没有发现骨转移的话，可以去骨科就诊，有可能是腰椎间盘突出，腰肌劳损等等良性病变。有些晚期病人卧床时间较长，也可能出现后背痛和腰痛。如果短期内疼痛缓解，基本上可以排除骨转移可能，因为骨转移性疼痛一般不会自行缓解，只会越来越严重。
胡洋
我是小影大夫。肺癌晚期的人出现了后背和腰疼，首先要看看是不是肺癌转移到腰部了，需要做骨核素扫描，有条件可以直接去做个PETCT检查。有人会问，为什么不去做CT呢？因为刚开始的骨转移，骨头在形态上没有改变时，CT或者磁共振有可能看不到。但是做核素或者PET检查，比CT或者磁共振早2-3个月显示出来。如果做了没有转移，有可能是其他原因引起的，比如骨质增生，腰椎退行性变，腰肌劳损等。
首先要去检查是否是肺癌转移
晚期肺癌说明已经出现了全身转移，肺癌本身也可以引起后背疼痛，出现骨转移也可以引起腰部疼痛。出现了腰疼，首先就是要检查是不是出现了腰部转移，但是也不要太过于惊慌，因为并不是所有的腰疼都是转移。
出现骨转移，在骨核素扫描是最先看的出来，价格比PETCT便宜，所以可以先做这个检查。比CT和磁共振更加敏感，比这两个检查早2-3个月发现骨转移病灶。也就是说，如果出现了骨转移，做骨核素扫描可以看得到，但是做CT就不一定能看得到，可能要等2-3个月后在CT上才能看到这个病灶。CT是看骨头的形态，如果只是浸润，没有出现骨质的改变，就显示不出来。
如果做了检查，怀疑是肺癌的转移，那也是按照晚期肺癌的治疗方式，要缓解癌症带来的疼痛。
如不是转移，去骨科就诊
如果不是转移，那也算是一件好事。出现腰疼的原因还有很多，比如骨质增生，腰椎退变，腰椎间盘突出，腰肌劳损等等。无论是癌症患者，还是没有癌症的人，出现腰疼的情况都很常见。久坐也会出现腰疼。腰椎间盘突出，在年轻人中也很常见。
如果没有转移，去正规医院找骨科医生就诊。腰椎间盘突出可以通过理疗缓解，严重的要手术治疗。
总的来说，肺癌晚期出现后背腰疼，要做检查看看是不是转移。要除外转移，才能考虑其他的疾病。
小影大夫
【 编号WD187】
肺癌晚期病人如果出现后背、腰痛症状，医生会立刻警惕起来，病人呢？也是惶恐不安，不知道如何是好？是骨转移吗？骨都转移了，生命还会长久么？！
腰背疼不都是骨转移吧？骨质增生、腰肌劳损，这也是腰背部疼痛常见的原因，就是卧床时间久了也会腰酸背疼的，是吧？！还有一些心脏疾病、食管疾病也都会产生腰背痛。
肺癌晚期骨转移情况还是比较多的，大约有50％的病人会出现！骨转移以脊椎骨、骨盆最多，其次是肋骨、胸骨、膝关节等。所以首先要排除是不是骨转移，才考虑其他良性问题。
骨核素扫描！如果有异常情况，核素扫描要比影像学上早发现2-3个月左右。所以出现腰背痛首先要考虑做个骨扫描，这在肺癌初次检查时应该做过了，大概就是一千块钱。
如果核素扫描出现显像剂浓聚，这个部位就需要做个CT，建个三位图像，也可以做个核磁共振，确定一下到底有没有骨转移瘤。肺腺癌多成骨性破坏，鳞癌多溶骨性破坏。
如果影像学上没发现有转移瘤，就要看看骨科医生，是不是骨质增生、腰肌劳损其他情况了，再是三个月后必须复查，因为核素扫描出现异常要早于影像。
骨转移瘤在椎体内，会膨胀性生长，致骨膜紧张，骨痛。再长大一些，会压迫椎间孔行走的神经，放射性疼痛，这个疼痛比较厉害，病理神经性疼痛。如果发生病理性骨折，这个情况更加糟糕，不只疼痛，截瘫也是有可能！
确定出现骨转移情况，治疗最基础的需要静滴“双膦酸盐”，唑来磷酸3-4周1次。还要根据具体情况化疗、放疗或者靶向药物治疗了。比如疼痛剧烈，压迫神经了，快速的就是放疗，还有的医生通过介入消融转移瘤，填塞骨水泥等。
肺癌晚期出现了不同以往的症状、体征，我们还是谨慎些好，是吧？！我是 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。
刘永毅医生
肺癌晚期患者常有胸背部疼痛。癌症组织压迫、侵蚀正常组织，而正常组织分布有神经纤维。疼痛大概有三个方面:
1.癌症组织压迫正常组织造成牵涉痛。即当内脏病变时，在体表出现疼痛的现象。
2.癌症侵犯胸膜胸壁经肋间神经传递至脊髓再传递至大脑。
3.癌症侵犯胸椎。肺癌常见的就是骨转移，可以造成背部疼痛甚至胸椎病理性骨折。
百科文鸳
五脏失调了，在中医里，肺，也管理大肠的，大肠不怎么蠕动，排便也很难的，加上吃饭吃不下，这样也导致脾胃虚，脾主肌肉，主运化，肌肉痛是一个。脾胃虚，怎么吸收营，肾怎么收到血糖给骨髓造血，血没有了，怎么去养筋骨，骨头痛是一个，要也会突出，没有血的滋养，筋松了，怎么去扶骨。痛是必然的，少抽烟。
小桔子
不是医生不懂这些。但是我觉得有一个基本的道理，就是说，当癌症进入晚期，那癌细胞肯定大量增值，同时消耗了人体大量的营养元素，使人体维持正常运动的营养元素就不足了，人体自然就会有各种乏力、不适、疼痛，只是针对不同的癌症，扩散侵犯的位置不同而已。
A奋斗过关
半数以上的病人有肝区疼痛，多呈持续性钝痛或胀痛，因肿瘤迅速生长使肝包膜绷紧所致。
若肿瘤侵犯横膈，疼痛可放射至右肩。肝癌晚期，肿瘤可转移至骨骼和脊髓，引起局部压痛或神经受压症状。
