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看大小, 定性質

之所以很多人都有甲狀腺結節的問題, 主要是因為B超技術的進步, 連3毫米的結節都可以看到。

但事實上, 1釐米以下的甲狀腺結節完全不必擔心, 也不需做進一步檢查, 這類結節多質地軟或韌, 表面光滑, 邊界清楚, 可隨吞嚥上下活動, 是良性的表現。

即使是甲狀腺癌, 大多數也是“惰性腫瘤”, “它很懶, 不愛轉移, 也不愛進展”。

如果結節大小在1~4釐米, 一定要定期做檢查。如果結節的活動性很差, 檢查中顯示血流量比較大, 就一定要當心, 要按照醫生的建議做穿刺活檢。此外, 良性的結節中比較大, 且對氣管周圍器官造成壓迫症狀的, 也需要考慮手術。

多檢查, 共確診

血清學檢查若促甲狀腺激素增高, 則患惡性結節風險增加;若促甲狀腺激素減低、遊離甲狀腺激素升高, 可能患高功能性甲狀腺腺瘤。

超聲造影環狀強化是良性結節的特徵性表現, 而不均質增強則為惡性結節。

CT發現邊緣不清、微小鈣化是甲狀腺惡性結節的特點, 完整包膜為良性結節的特點, 而囊性不強化是結節性甲狀腺腫的特徵性表現。

另外, 還有一些常用的檢查, 如細針抽吸活檢、單光子發射計算機斷層掃描等, 所有檢查均需由臨床醫生根據病患的實際情況進行安排。

甲狀腺結節大小在1~4釐米, 一定要定期檢查。

要手術, 定期訪

高度懷疑甲狀腺惡性變時, 需及時手術治療。

良性結節可先用優甲樂治療, 並且定期隨訪觀察, 定期檢查甲狀腺彩超及甲狀腺功能等。如果結節縮小了, 可繼續應用該藥進行治療。如果結節沒有縮小, 且出現了聲音嘶啞等氣管壓迫症狀或伴有甲亢, 則應採取微創手術進行治療。該手術損傷小、恢復快、出血少, 不影響美觀。

診斷為高功能性甲狀腺腺瘤、毒性結節性甲狀腺腫等合併有甲亢的甲狀腺結節患者, 應用放射性碘進行治療, 能使患者的結節縮小34%~55%。放射性碘治療甲狀腺結節有一定的侷限性, 年齡大、體質弱、術後復發、不願意採取手術治療以及患有心、肝、腎疾病的甲狀腺結節患者可採取該療法進行治療。孕婦、哺乳期婦女和患有巨大甲狀腺結節的患者則不能採取該方法。

一般半年到1年做1次甲狀腺功能、B超、CT等, 以明確結節狀態, 確定是否需要修正治療方案。

重防治, 趕走“結”

日常生活中, 甲狀腺結節的患者不要短時間內攝入大量碘, 以免誘發甲狀腺功能亢進。海帶、紫菜等海產品應減少食用;蔬菜中, 捲心菜含致甲狀腺腫物質, 也應少吃;大豆中含有異黃酮等物質, 可能引起甲狀腺腫, 也要注意。

硒的缺乏也會誘發結節, 所以要吃富含硒的食物, 如內臟、瘦肉和穀物等;少吸菸, 重度吸菸者患病率較中度吸菸者高;保持體重, 肥胖患者發病率較非肥胖患者高;低脂飲食, 總膽固醇與導致結節的激素呈正相關。保持健康生活, 積極治療慢性病, 許多慢性疾病與甲狀腺結節有關, 如肥胖、糖尿病、高血壓病、脂肪肝等, 要注意積極防治。

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關鍵字: 甲狀腺 腫瘤 體檢