關於楊梅核，坊間一直流傳著這樣的說法：吞食楊梅核能清理腸道，把毛髮、毒素等“髒東西”帶出來，幫助排毒。 很多人對此深信不疑。每到楊梅季，浙醫二院總能收治幾個因楊梅核引發腹痛，甚至出現腸梗阻的患者。
一顆楊梅核堵住腸道 意外發現結直腸癌
來自溫州的周先生就是其中一位患者。周先生50多歲，身體一直不錯，連日來卻總感到腹痛。“一陣一陣的脹痛，有點像拉肚子之前的感覺，但是卻拉不出來。”周先生說，自己一連四五天沒有排便排氣，肚子鼓了起來，又疼得厲害，於是去醫院就診。在當地醫院治療幾日，症狀沒有緩解，轉入浙醫二院做進一步治療。
醫生通過CT影像發現，周先生的腸壁增厚，左側腸道內有一個3*4釐米的腫塊，一粒圓形的陰影顆粒恰好卡在病灶上，腸子徹底“堵牢”了。
根據CT影像和臨床經驗，醫生判斷是腸癌和腸梗阻，需要手術治療。
堵住腸子的圓形顆粒到底是什麼？周先生說自己想不起來了。“腹痛之前有沒有吞過楊梅核？”經醫生提醒，他才恍然大悟，在他的家鄉，一直有吃楊梅核能清腸的說法，所以他吃楊梅時習慣性地把核也吞下去了。這個習慣保持了幾十年，從沒出過事，沒想到這次中招了。
無獨有偶，就在周先生入院後沒幾天，40多歲的黃女士也因為急性腹痛進了急診。影像科醫師的診斷報告寫道：“腸梗阻，一顆楊梅核所致可能性大。”
一問，黃女士果然有吞食楊梅核的經歷。而且，她也被查出腸癌。
“正常情況下，腸壁是有彈性的，像楊梅核這種圓圓的核一般不會卡住，但如果患有腸癌，腸管會因腫瘤變得狹窄，就像塊石頭擋在路中間，吞下去的楊梅核正好卡在狹窄處，堵住了大腸，導致腸梗阻，從而引起急性腹痛。”浙醫二院腫瘤外科徐棟主任醫師解釋說。
另外，徐棟醫生表示，民間流傳的楊梅核能清腸排毒的說法並沒有科學依據，吞多了對身體沒有任何好處。
通過手術，兩名患者的腫瘤被切除了。目前，兩名患者均已出院，後續治療方案有待免疫組化出來後製定。
如何早期發現腸癌？ 別拒絕腸鏡和肛門指檢
“這兩位患者可以說是因禍得福。”徐棟醫生說，如果不是一顆楊梅核引發的腸梗阻，他們根本不會想到腫瘤已經悄悄找上門。這是因為結直腸癌在早期的症狀既不明顯也不典型，不易察覺。
在我國，結直腸癌的發病率越來越高，正以每年5%的速度攀升。浙江的情況同樣不容樂觀，結直腸癌的發病率和死亡率都排在第四位，惡性程度僅次於肺癌、肝癌和胃癌。
不過，需要明確的是，結直腸癌是為數不多的可防可治的惡性腫瘤。“這就需要早發現，早診斷，早治療。”徐棟主任醫師說。
如何在早期發現結直腸癌？徐棟建議：對於一般人群，先做大便隱血化驗，而且需要連續做兩次，兩次之間間隔2周，如果大便隱血化驗陽性需要進一步腸鏡檢查。而對於高危人群，比如有結直腸癌家族史的，患有腸息肉的，有炎症性腸病的就建議根據危險因素的不同，每隔2～3年複查腸鏡。
徐棟醫生介紹說，腸鏡是一根細細的管子，末端有個小鏡頭，醫生把它放進病人的腸道來檢查有沒有息肉或者其它異常變化。如果有異常，腸鏡前端一個小小的裝置會把病變組織切下來，該組織會被送到病理科做檢查，由病理醫生來確診是良性或惡性。
很多人對做腸鏡有顧慮，認為這是件很痛苦的事，事實上，隨著“無痛腸鏡”的普及，大部分患者可以輕鬆完成腸鏡檢查。
另外，徐棟醫生提到，肛門指檢也是早期發現腸癌的利器。“有將近70%的直腸癌可以通過肛門指檢檢查出來。”由於大部分中國患者的直腸癌都很低位，距離肛門很近，在指檢過程中，醫生的手指會伸進肛門6釐米左右，低位的腫瘤或息肉便無所遁形。
因此，徐棟醫生提醒，千萬不要因為害羞而放棄這項檢查。
除了腸鏡，美國癌症協會還推薦一些其它的篩查方法，用於輔助診斷。列舉幾個：
CT腸造影(CT Colonography)
CT影像檢查，每五年做一次。病人同樣需要清理腸道，但不需要鎮靜劑或者麻醉。受分辨率所限，很小的病變可能看不出來。如果發現異常仍需要做腸鏡。
乙狀結腸鏡(Flexible Sigmoidoscopy)
類似腸鏡，但是隻檢查直腸和部分結腸。 每五年做一次。病人需要簡單的清理腸道，大部分時候不需要鎮靜劑或者麻醉。
糞便潛血檢查( Guaiac-based Fecal Occult Blood Test, gFOBT) 和糞便免疫化學檢查（Fecal Immunochemical Test, FIT)
都是基於糞便中血液的檢查。病人無需清理腸道或者麻醉，按程序留取糞便送去檢查即可。每年檢查一次，如果檢查結果陽性，需要做腸鏡。
糞便DNA檢查(Stool DNA test)
2014年，FDA批准的一個新型無創檢查，檢測糞便中的有可能跟癌前病變或癌症有關的DNA變化，同時也可以檢測便血。每一到三年做一次。如果檢查結果陽性，需要做腸鏡。
相機藥片（Camera Pill）
也是一個新型檢查，病人仍然需要清理腸道，然後像吃藥一樣吞食一個微型相機。這個相機會沿途拍照。整個過程大約十個小時。如果發現異常需要其它手段來進一步檢查。目前只有不能做腸鏡的病人可以考慮這個選擇，並不是美國癌症協會推薦的檢查手段。
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2017年，浙醫二院副院長丁克峰教授牽頭了“十三五”國家重點研發項目，研究重點就是從研究大腸癌發病的危險因素、全疾病病程發展等入手，通過腸癌的篩查、規範化診療、隨訪標準和規範的建立，提升人口健康水平、減少無效和過度醫療提供基礎。
素材提供：浙醫二院 腫瘤外科
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