问题一
桃花源云水间
我在打胰岛素，如果吃多，血糖就高，少食多餐血糖不高，但没劲，变廋，怎么办
董医生
糖尿病治疗的重中之重是饮食控制，之所以把它摆在首位，可想而知它在控糖调糖过程中的地位，所有治疗的基础都要建立在饮食和运动的基础上。
至于体重问题，要按照您的身高计算体重指数，如果BMI在18.5以下需要增重，如果在18.5到23之间为标准。
增重也需要饮食配合运动，这里指的是增加身体肌肉的含量，高蛋白饮食配合力量的训练可以达到增肌的目的。
因为肌肉会帮助我们分解过多的糖分，起到增加胰岛素敏感性，降低血糖的作用。
问题二
建华
52岁女性患糖尿病两年半，刚查出时血糖7.7未服药，升到8.4才服二甲双胍一片，现已降到6.2并长期稳定，糖化6.1，服用降脂药他汀钙片后血脂正常，需要再服用阿司匹林吗？
董医生
您的血糖目前基本达标，需要继续努力，继续保持。至于血脂方面，糖尿病患者总胆固醇及甘油三酯达标的基础上还要关注低密度脂蛋白，单纯的糖尿病不合并心脑血管高危因素的，低密度脂蛋白要控制在2.6，存在高危因素的低密度脂蛋白要控制在1.8。
他汀类药物主要作用是将低胆固醇，兼顾降低甘油三酯，同时还有稳固斑块的作用，一般糖尿病患者需要进行并发症方面的筛查，包括颈部血管和下肢血管，如果已经明确动脉硬化和斑块形成，必须进行他汀类药物和阿司匹林的同时治疗。
但也要注意药物禁忌和并发症，比如肝功能损害，横纹肌溶解以及胃溃疡胃出血等，所以还是建议您到医院做详细的评估，再决定是否用药。
问题三
俊峰
我父亲今年66岁了，已有糖尿病25年，现在已是肾病5期，肌酐140多，血糖控制的不是很好，前段时间在医院住院治疗了一段时间，现在在家里吃中药，肌酐没有再上升，主要是想请教您一下糖尿病肾病患者的饮食需要注意什么？具体都有哪些食物可以食用？
董医生
糖尿病不可怕，可怕的是随之而来的并发症。
对于糖尿病肾病的患者，饮食要做到优质的低蛋白饮食，也就是不吃植物蛋白，进食动物蛋白，比如奶，禽蛋类及水产品，同时还要控制好量。
一般主张每日膳食中的蛋白质按照0.6克/公斤标准体重给予，而且要低盐低脂肪，避免加重肾脏负担。
很多糖尿病肾病的患者都会发现，血糖比原先好了很多，而且更容易出现低血糖现象，这是因为肾脏对降糖药物的代谢减慢了，尤其是注射胰岛素的患者表现的更明显，所以一定要结合血糖情况及时调整治疗方案，也要服用保护肾脏的药物，比如百令胶囊，金水宝胶囊，海昆肾喜，尿毒清颗粒等，也要定期检查肾功能，一旦肌酐超过600，就要考虑透析治疗。
糖医说
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