傑哥136111966

想知道測量血壓什麼時候最準，必須瞭解人體血壓變化的趨勢。

人的血壓在一天內並不是恆定不變的。

一般來說，人的血壓白天高、夜間低；早晨高、晚上低，

一天血壓最高點在：上午9-10時和下午4-8時。

天最低點在：夜間凌晨1時左右。

高的時候測還是低的時候測？

首先，一天無論任何時候高於140/90mmHg，就算高血壓了。就算你睡著的時候低，但是白天高血壓的時候，已經對你的心血管系統產生了不利的影響。就需要服藥控制。

如果你專門找個自己血壓低的時候測量，從而逃避高血壓的診斷，這是迷惑自己自欺欺人。所以在血壓高的時候側，是比較合理的，也就是上午或者下午。值得注意的是，測血壓的時候需要先休息10分鐘，不要運動、吸菸和飲咖啡。

如何判定自己血壓的波動情況呢？

每天都選擇同一時間測血壓即可。今天早上的血壓和昨天夜裡的血壓其實可比性不大，每天同一時間測量的血壓參考價值最高。

高血壓不可怕，可怕的是諱疾忌醫，自我麻痺。

我國的高血壓標準是140/90mmHg，而美國的標準已經下調到了130/80mmHg。如果超標，一定要服藥控制，對自己負責！

醫學江湖

血壓測量是評估血壓水平、診斷高血壓以及觀察降壓療效的主要手段。那什麼時間量血壓最準呢？其實，任何時間段的血壓測量都是有意義的，只有我們使用的血壓儀精準、測量方法正確、任何時候的血壓都是準確的。

正常人的血壓呈明顯的晝夜節律，表現為“雙峰一谷”，在上午6-10時及下午4-8時各有一高峰，而夜間血壓明顯降低。這樣測定下來的血壓值，畫出來的曲線像一把長柄勺子，醫學上稱為“勺型血壓”。而老年人的晝夜血壓節律除了“兩峰一谷”外，在中午12-14時還有一個低谷，比成年人多一段血壓低谷期，呈現為“兩峰兩谷”。因此，全天血壓的數值都是有意義的。

如果就參考價值來說，一般晨起時測得的血壓值參考價值最大。因為清晨是血壓最容易升高的一個時段，有一種高血壓叫做“清晨高血壓”或“晨峰高血壓”。就是清晨醒後1個小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果，或動態血壓記錄的起床後2小時或早晨6點到10點間的血壓達到或超過高血壓診斷標準。因此，清晨高血壓最為普遍，同時也很隱匿，清晨是猝死、心肌梗死和卒中等疾病的高發時段，清晨血壓升高是促使心腦血管事件的重要因素，因此危險性也更大。所以家庭自測血壓一般都要監測清晨的血壓。

目前，在臨床和人群防治工作中，主要採取診室血壓、動態血壓和家庭血壓三種方法。

診室血壓由醫護人員在診室按統一規範進行測量，目前是評估血壓水平和臨床診斷高血壓並進行分級的標準方法和主要依據。動態血壓監測通常由自動的血壓測量儀器完成，測量次數多，無誤差，可避免白大衣效應，並可測量夜間睡眠期間的血壓，因此，既可準確地測量血壓，也可評估血壓短時變異和晝夜節律。家庭血壓監測通常由被測量者自我完成，這時又稱自測血壓或家庭自測血壓，但也可由家庭成員等協助完成。一般情況下建議，每天早晨和晚上測量血壓，每次測2-3遍，取平均值；血壓控制平穩者，可每週只測1天血壓。

藥事健康

測血壓每天什麼時候為好？血壓130/58mmHg正常嗎？測血壓是左手還是右手？ 王清海：這樣的血壓數值不屬於高血壓範圍，應該是屬於動脈硬化造成的壓差大。其實比較多見。

測血壓的最佳時間是早上起來，早餐前量血壓。一般是早上7點鐘左右量血壓就可以了，如果要量三次，中午12點左右，晚上5-7點即可。其實，最好是觀察一天內血壓波動的峰值是否正常。通常測量的是右手，如果對血壓有懷疑的話，也可以兩隻手都量。因為正常情況下，右手比左手壓力更大。如果出現壓差太大，說明你上肢有一側血管可能有堵塞的現象，不順暢。同時，量血壓最好選擇在心態平和時量，不要緊張，而且不能坐下來就量，最好坐10-20分鐘後再量。測量時，胳膊放在桌子上，與心臟位置同高。

血壓特別低，能中醫調理嗎？

王清海：中醫可雙向調節，中醫裡本沒有高低血壓的概念。中醫的治療是根據體質的狀態來調理，如補氣、清火、化痰、活血等。如果你的血壓低，一般是氣虛，陽虛，那就需要補氣、補陽，可將血壓升起來。

脈搏大於100次/分，有無生命危險？

王清海：偶爾的出現100次/分，沒有生命危險，如果心率持續的、長期的大於100次/分，就有生命危險。一定要想辦法把他降到100次/分以下。現在主張心率70次/分左右最好。

高血壓伴有心衰，晚上可以泡腳嗎？血壓有時又很正常，最好治療方法是中醫，還是西醫？

王清海：建議選擇中醫治療為好。如果高血壓患者伴有心衰的情況， 一般是陽氣虛或心氣虛，這種情況下泡腳，我建議用點黃芪，如果再加點紅花、當歸等效果更好。

我高血壓約9年，最近三年晨起血壓都是160/95mmHg左右，但稍微活動之後（不服藥）血壓在140/85mmHg，怎樣服藥才好？我服用代文降壓藥？

王清海：說明運動對你的降壓有好處，建議每天堅持一定的運動，保證睡眠，按時運動，運動量不要太大，提前一個小時左右測量，血壓可以降下來的。運動儘量選擇自己合適的方式，比如太極，散步。高血壓患者一定要注意運動需輕鬆的，即心要靜，身體要放鬆，不要做劇烈的運動，或太久的運動。

我父親69歲，今年1月做了主動脈夾層手術，裝了三個支架，現在恢復還可以。請問現在有什麼保健、康復方法？

王清海：主動脈夾層是一個很危險致命的病，這個保健非常重要。因為主動脈夾層手術之後人的危險係數下降了很多，但不等於已經根除，要注意情緒方面的因素，一定要平和，不能急躁，不能緊張，尤其不能惹他生氣。另一方面，運動千萬不能太勞累，包括彎著腰拖地，這都會引發它。所有的體力勞動，都要儘量少做。

中年大叔：下壓90-75mmHg，有時150-160mmHg，這個怎麼調理？

王清海：這個屬於輕度的高血壓，可以服用一些長效的降壓藥。

文字整理/本報記者 劉豔芳 通訊員 李朝 金小洣

健康養生週刊

如果是想看血壓波動的節律，那就要挑上午、下午和晚上測，最好是用24小時動態血壓測。

人的血壓在一天之內不是一成不變的，血壓晝夜有兩個高峰和一個低谷。早上6:00~9:00人體的血壓會升高，形成第一個高峰，之後開始下降，至下午4點~6點形成第二個高峰，到了深夜0~2點血壓最低，為波谷，然後血壓再次上升。如果高血壓患者失去這種波動節律，說明自身的血壓調節機制已經失控，反而不是好事，對心腦血管的危害也更大。

如果是已經確診的高血壓患者，測血壓是為了瞭解用藥情況，那測血壓的時間還是有講究的，具體可以參考《家庭血壓監測中國專家共識》和最新的美國AHA高血壓管理指南。

測血壓的時間段

剛開始服用降壓藥、血壓不達標或血壓不穩定者

中國《家庭血壓監測中國專家共識》建議每日早、晚各測1次，每次各測量2-3遍，每次間隔1min，取平均值。早晨測的要求是早上起來後先去上廁所排尿，然後在吃飯、吃藥之前測血壓，晚上血壓測量最好選在晚飯後、洗浴後、服藥後和就寢前。美國AHA建議早上服藥前和晚餐前應至少測量2次血壓，間隔1分鐘，然後取平均數。如果更換降壓藥物，應在藥物變動2周後獲取1周的血壓值，並交給醫生評判。

按照這種測法連續測量7天，取後6天的血壓平均值作為參考值。對少數無法連續測量7天得，至少應保證連續測量3天，取後2天的血壓平均值作為評估參考的依據。

個人建議剛吃上降壓藥或血壓不穩定的，除了早、晚測兩次之外，最好一週選一到兩天在吃藥後1~2小時、下午也測一下，瞭解下白天的血壓波動情況做到心中有數。

血壓已達標者

對於血壓已達標且比較穩定的，可以每週選1天進行血壓測量，在這天的早、晚各測1次血壓作為參考值。

測量血壓的“四定”

測血壓除了時間段要求外，還要做到“四定”的結果才更有意義：1、定時間 2、定體位 3、定部位 4、定血壓計。只有做好“四定”，測出來的血壓數值才有參考意義。

血壓計的選擇

對於家庭自測血壓，可以選用電子血壓計。中國高血壓聯盟、國家心血管病中心共同發佈的《中國高血壓基層管理指南》（2014年修訂版）也建議用電子血壓計逐步取代水銀血壓計。

家用電子血壓計主要有兩種：一種是臂式，另一種是腕式。中國血壓測量工作組推薦使用經國際標準認證的上臂式電子血壓計進行測量。血壓計認證的國際標準主要有歐洲高血壓學會（ESH）、英國高血壓學會（BHS）和美國醫療器械促進協會（AAMI）標準。我國推薦使用ESH標準，而且每半年要對血壓計校準一次。

醫患家

很高興與您一起討論血壓監測的問題。血壓受外界因素影響比較大，體力活動、情緒、進食、藥物、不同時間等等都可以引起血壓波動，即便不同時間所測得的血壓不同，也不能說某一個血壓值是不準的，當時測的血壓值只能反應當時的血壓水平。

所以不存在什麼時候測血壓最準之說，不過建議您固定在某一個點時間測量，這樣比較有對比意義。比如可以在清晨起床以後測量或者下午午睡醒來測量。

正常人一天中血壓波動幅度在20—30毫米汞柱。老年人由於動脈硬化、血管彈性較差，波動幅度較年輕人大。在睡眠的影響下，人一天的血壓有2個高峰和2個低谷：早起6—8點為第一個高峰；8點後開始下降，到中午l2點至下午2點為第一個低谷；然後血壓開始上升，到下午5—8點為第二個高峰；此後血壓下降，到凌晨1—2點為全天最低點，也就是第二個低谷，然後血壓逐漸上升。

一般常規監測血壓可放在清晨監測，保持時間統一，才具有可比性。

測血壓時的注意事項有：①在測血壓前，應先平靜地坐下片刻，不要屏住呼吸，因為屏住呼吸可使血壓升高。②情緒緊張和激動之後不要立刻測血壓。雙腳著地，不要蹺二郎腿；不講話，不活動肢體，保持安靜。③劇烈運動之後和勞動之後不要立刻測血壓。④測量時坐正，把上壁放在桌子上，血壓計、上臂與心臟保持在同一水平位置。⑤首次測量血壓不知道應該測量哪支手臂的話，可同時測量兩隻手臂，以高的那支手臂為準。

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現在很多人都在家自己測量血壓，尤其是高血壓患者，有的人難受時會測量，有的人是想起來了就測量，很多人都有一種疑惑，為什麼我每次量的血壓都不一樣呢？哪次最準呢？

血壓的數值在人的一天24小時之內並不是一成不變的，而是有它自己的規律性，一般情況下早上和下午血壓在一天之中會達到兩個高峰值。其實測量血壓並沒有特殊的固定的時間點，如果是高血壓患者，那麼，一般一天之內會量兩次血壓：時間點會選擇早上和晚上。早上一般在起床後1小時內，如果服用有降壓藥物的話，要在服用藥物之前測量，晚上測量一般在睡覺前測量。同時，測量血壓時一定要保持平靜的心情，最好每次測量時儘量都保持相同的時間和相同的體位，這樣的話便於觀察血壓水平，也有利於觀察降壓效果。

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血壓測量注意事項

第一、測量時間

測量血壓的時候最佳的時間是早晨起床後的一個小時內，也可以在晚上休息前測量。

如果是在早上測量，要在排尿之後早餐之前進行，如果患者平常服用降壓藥，那麼需要在服降壓藥之前測量；

如果是在晚上測量的話，那麼就在睡覺之前進行，如果在其他時間測量要注意自己的身體跟心情都需要處於平穩的狀態，這樣得到的數值才是準確的，如果每天都測量的話，那麼一定要固定時間，在每天的同一時間段進行。

第二、測量方法

在測血壓的時候 一定要保持安靜，然後讓自己的手臂自然伸展平穩放在桌面上，一定要注意綁帶跟心臟需要保持在同一水平線上，這樣的效果是最為準確的。

第三、測血壓的其他注意事項

很多因素會影響血壓變化，比如動作、飲食、說話以及環境等等，工作的時候血壓是最高的，一般在下午跟晚上會慢慢降低，在每天起床後會慢慢升高，在測量血壓之前要讓自己休息五分鐘，首先要讓自己放鬆，這樣得到的血壓數值更加精確。

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高血壓患者越來越多，其併發症帶來的危害較多，嚴重時甚至導致生命危險。血壓計成為很多家庭的必備之物，尤其是家裡有老人的家庭，子女都特別牽掛老人的身體，甚至讓老人每天把血壓的測量值記錄下來。測量血壓的時間，很多人並不知曉哪個時間段測量最準。有的人認為是早上剛剛起床的時候，也有人認為是吃完飯以後。一天二十四小時，幾點測量的數據才是最準確的？

大多數老人測量血壓的時間是早上剛剛睡醒後，這個時間段的血壓並不是老人所認為的血壓最低點。要測量血壓，您首選要知道血壓的高峰和低谷。研究發現，70%以上的人每天有兩個血壓的高峰階段和低谷階段。一天中的凌晨一點~兩點是血壓在一天中的最低點，而中午十二點~下午一點則是這一天中另外一個血壓低谷時間段；清晨的六點~八點並不是血壓的最低階段，而是血壓的高峰階段。到了下午的四點~六點則是這一天中第二個高峰時期。因此在測量血壓的時候需要注意，一定要選擇在血壓高峰階段進行測量，尤其是正在服用降壓藥物的朋友。

只有瞭解自己的血壓高峰時間，測量出來的血壓才是最為準確，您總不能拿低峰階段的血壓代表您血壓的最高值，這樣容易引起用藥出現問題。測量是一般都是測量右上臂的血壓。我們國家關於血壓的相關標準也是根據右上臂測量的血壓值制定的。而對於初次測量的人群來說，可以選擇左右兩手臂都測量，明確自己的手臂是哪邊的血壓高。這是因為如果您的右側曾經患有血管畸形，偏癱，可能會導致左側血壓高於右側。測量血壓的時候以高側的手臂血壓為準。

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王桂真營養師

量血壓應該注意這些：

1、測血壓前30分鐘內，不要運動、吸菸和飲咖啡；上個廁所，排空膀胱； 選張有靠背的椅子坐下，休息至少5分鐘。 ；平復心情； 兩腿放鬆、兩腳落地（不要蹺二郎腿）； 可以取仰臥位或坐位，手臂伸直，放鬆，掌心向上，不要握拳，肘部與心臟處於同一高度。 將袖帶緊貼皮膚纏繞於上臂，袖帶的下緣距離肘窩3釐米。

2、測血壓，選哪隻手

選左胳膊還是右胳膊？每個人左右上肢的血壓會有一定差異，但差異最多不會超過20 毫米汞柱。一般來說，右上肢血壓會略高於左上肢，所以，臨床上常推薦測量右上肢血壓。 不過，由於個體差異，有些人可能左上肢血壓偏高些。因此，建議在第一次量血壓時，把自己兩側手臂的血壓都測一下，選擇血壓偏高的一側作為監測血壓的部位。 總的來說，建議患者選擇固定的某一側胳膊監測血壓，這樣得出來的數據才更有參考意義。

3、早上測壓，要在服藥、進餐前

一天之內，人體的血壓會發生一定的波動，大多數人清晨6~10點間血壓會明顯升高，下午4~6點血壓也會比較高。 所以，一般建議在清晨6~10點左右量血壓，也可以在下午4~6點時加測1次，這樣更容易發現隱匿性高血壓。

早上測壓應在起床後進行，並且最好是在服用降壓藥物、進食早餐之前進行，因為進食有時會顯著影響血壓。

晚上測壓，則建議在晚飯後、洗浴後、服藥後，或就寢前測量血壓。 給腿量血壓，早防血管病 中老年人預防心腦血管疾病，除了勤測上臂血壓以外，還應給腿部也量量血壓。通過測量下肢血壓，算出踝臂指數，可以幫助早期發現動脈硬化。 （67）

家庭醫生雜誌

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量血壓的正確打開方式

許多因素如身體位置、手臂位置、手臂間的差異、袖口大小、袖口位置、測量人員等均可以影響血壓測量的準確性。

2、靜坐

測量者量血壓時應坐位安靜休息5分鐘後測量為宜，30分鐘內禁止吸菸或飲咖啡，排空膀胱。

3、測量姿勢

血壓測量最常採用的體位是坐位或仰臥位，不管採用什麼體位，測量血壓時氣囊位置應該與右心房水平同高。

坐位時右心房水平位於胸骨中部，與第四肋水平；臥位時要用小枕支託以使上臂與腋中線同高。測量血壓時，肘關節要伸直，整個前臂要放鬆。

測量時袖帶應套在肘關節上兩指的位置，脈搏感應器應儘量貼近被測者肘部動脈搏動位置，袖帶鬆緊以能塞進2個指頭為宜。

初次測量血壓以及調整用藥後，應注意立位血壓的測量，站立位血壓測量應在臥位改為站立3分鐘後進行。

老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現體位性低血壓，建議測量多種體位血壓。

4、測量時間

臨床數據表明，70%以上的人有兩個血壓的高峰和低谷：

• 清晨6~8點，是高血壓的“魔鬼時間”為第一個血壓高峰；

• 中午12~13點為第一個低谷；

• 下午4~6點為第二個高峰；

• 凌晨1~2點為全天最低點，也就是第二個低谷。

因此每天血壓的測量最好選在血壓較高的時候進行，一般是晨起休息一下進行測量。如果是剛開始服用降壓藥或剛調整過降壓藥的人群，每天起床後在早飯之前，以及睡覺之前測量一次。

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測量血壓需要注意哪些問題呢？

• 問題1：隔著衣服，測血壓準確嗎？

一般而言，為保證測量結果的準確性，最好將上臂衣物脫掉，裸露上臂測量血壓。但在醫院檢查時，完全脫掉上臂衣物有很多不便，可以讓患者保留一層薄衣物（如薄襯衣或薄秋衣），有研究顯示，只要衣服厚度不超過0.5公分，不會對測量結果造成明顯影響。

• 問題2：捋袖子測血壓是錯誤姿勢！

為了準確測量血壓，擼袖子的做法其實是不對的。這是由於把袖子擼起來後，會將上臂裹得太緊，壓迫近心端血管，從而使測得的血壓比實際要低。

• 問題3：多久測一次血壓合適？

一般人群：對於一個健康且沒有心血管疾病風險的人來說，每半年需要測量一次血壓。

首次診斷高血壓：應測量三天以上的血壓，並排除其它疾病的影響。測量血壓應每天早、晚各測一次。

治療後血壓穩定的高血壓患者：建議每週測量一次血壓，每月一次規範地連續測量3天以上。

血壓未達標或達標後出現波動的高血壓患者：應堅持測量血壓直到血壓控制穩定達標。

• 問題4：量血壓，能四捨五入嗎？

很多人在自己測量血壓時，數值都是整數，如130/80毫米汞柱，量血壓千萬不能四捨五入！否則，不僅不能反映真實的血壓情況，而且還會誤判。如一個138/86毫米汞柱的血壓，如果被記錄成140/90毫米汞柱，那就成了高血壓，造成不必要的麻煩。

• 問題5：電子血壓計還是水銀血壓計？

目前主要有臺式水銀血壓計和醫用自動電子血壓計兩大類，對於患者在家中測量血壓，現在推薦的是電子血壓計。

首先，電子血壓計可以自動提供收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和測量時間，操作簡單，有助於減少人為因素造成的測量誤差。

其次，電子血壓計能夠儲存數據，方便以後分析使用。

關鍵字: 有時候 健康 血壓