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胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，又被稱為“癌中之王”。中日友好醫院肝膽胰外科主任醫師楊志英教授介紹，這種癌發病隱匿，大多數患者發現時已處於中晚期，僅有30%能夠通過手術治療。
癌症的早發現和早診斷是提高治療成功率的關鍵，糖尿病、長期吸菸都是胰腺癌的高危因素。胰腺癌的發病特點之一就是糖尿病，胰腺疾病會影響胰島素的分泌。若在體檢中突然發現自己得了糖尿病，要儘快到醫院檢查一下是不是胰腺有了問題。
在胰腺癌中，胰頭癌（約為胰腺癌的70%以上）可通過胰十二指腸切除術（Whipple術）治療。
標準的胰頭十二指腸切除術需切除：胰頭、十二指腸、遠端胃、膽囊、膽總管、近端小腸，總共6個部分，切除範圍很大；接下，來要將剩餘的胃部、胰腺、小腸、膽管吻合。這種手術還常用於壺腹癌、膽管癌、十二指腸癌、慢性胰腺炎等疾病的治療，難度很高。
在上世紀術式發明初期，圍術期死亡率超過50%，隨著醫學技術的不斷髮展，近期美國報告的數據圍術期死亡率約為5%，在我國的一些研究中圍術期死亡率也在3%—8%左右，而楊志英團隊在7年200例手術中，無一例手術相關性死亡。
把手術相關死亡率降到零是所有醫生的共同目標，而針對胰十二指腸切除術這一複雜手術，團隊在手術室的技術和配合佔到的比重約為1/3，術前準備和術後管理和開刀一樣重要，由於術式非常成熟，因此死亡率的差距就在這一前一後的管理中。圍手術期管理團隊，包括麻醉科、手術室、ICU以及強大的內科各專業團隊配合是降低死亡率的關鍵。
在術前，患者須接受完善的指標評估，還有充分的調整，把各項指標調整到最完好的狀態，因此造成平均住院日較一般手術要長；術後患者會出現一系列的併發症，比如胃癱、胰瘻等等，更需要醫生多加防範。楊志英強調，每天一次查房並不適用於這些患者，若兩次查房之間相隔24小時，那麼這麼長時間很可能有潛在威脅被醫生所遺漏。因此，這就要求外科醫生每天兩次查房，不管下午的手術有多忙過後都要檢查——死亡率的差別往往就體現在這些細節之上。
患者的術後管理也是重要的一環。在楊志英團隊接受治療的患者術後隨訪率達95%，五年生存率約16%，有的患者已經術後九年，可以正常生活，但這與國際先進水平仍存在差距。
與美國相比，我國胰頭癌手術後一年生存率還要高一些，第二、三年持平，但五年生存率迅速下降，不到5%，而美國則接近30%。
也就是說，除了切除病灶，癌症治療還有很多要點，包括術後的包括放化療、規律複查、營養管理、心理疏導等等，我國醫患雙方意識都存在不足，經濟問題也是阻礙患者接受後續治療因素之一，這些是造成我們國家胰腺癌術後遠期療效不佳的重要原因。
主任醫師，教授，碩士生導師。中日友好醫院普外科主任兼肝膽外科主任，擅長肝膽胰脾及甲狀腺等普外科疾病的診斷和外科治療。
出診時間：每週四上午普外科特需專家號；每週二上午、週五上午肝膽外科知名專家號。
本文整理自搜狐健康
圖片引自網絡
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