在空腹抽血时,有的门诊医生说喝一点水也可以抽,但抽血窗口的护士却说一点水也不能喝,你觉得应该听谁的?为什么?

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抽血之前为什么要求空腹?喝水算不算空腹?

我们首先要知道为什么,然后才能理解应该怎样做。

一 正常参考值范围大多以清晨空腹状态下为基准设定。

清晨空腹状态是一个人处于基础代谢水平时候状态。而人一天的运动、饮食、情绪变化等等都有可能影响体内各项化验指标的变化。我们为了保持检验结果的一致性,设定的正常参考范围都是以基础状态下为基准。

这就好像我们设定了一个汽车怠速状态的尾气排放标准,而你拿汽车发动机高速运转时候的尾气测定值来比较,显然就没有可比性了。

二 饮食会对哪些指标有影响?

受饮食影响最大的化验指标莫过于血脂、血糖。进食后会显著升高。胰岛素分泌会上升。反映肾功能的肌酐会有上升,特别是在肉食以后。 由于胆汁排空,总胆红素会有一定程度下降。肝功能转氨酶相关指标影响不大。


还有一些指标不能确定跟饮食有关还是跟昼夜节律有关。

有很多内分泌指标都是这样,比如促肾上腺皮质激素(ACTH),皮质醇,催乳素,睾酮,甲状旁腺素,TSH等在餐后会下降 。这些指标不仅需要要求空腹,可能更重要的是抽取血样的时间。

喝水对检验结果有没有影响?

严格说来,大量饮水可导致血容量增加,血液被稀释,可能导致查出的检验值偏低。但是人体能够动态调节体内含水量水平,影响也不会特别大。(可是在这同时,排尿增加,肾功能相关指标和尿常规指标也会变化。是不是很麻烦?)

但是反过来说,有部分人由于禁食水时间过久,体内处于缺水状态,血液浓缩,也会导致查出的检验值偏高,这样也不好。

血液的总量占体重的7%~8%,我们就以4000ml来算,如果喝水100ml,假设全部用来稀释血液,造成的偏差也只有大约2.4%左右,不足以影响我们的临床判断。

因此,少量喝水是没有太大问题的。

护士严格执行标准没有错,医生懂得根据实际情况灵活处理也没有错。

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空腹采血,是可以喝一点点水的。

一直有人认为,所谓“空腹采血”就是不吃不喝,实际上空腹采血是可以喝水的。原因嘛,水在体内的代谢是一种动态平衡。水在胃肠道被人体吸收,同时也在通过肾脏、汗液等方式排出。所以起床以后,采血以前,稍微喝一点点水是没有任何问题的。但是要喝太多,且仅限于白开水或者矿泉水,有味道的水比如任何含糖的饮料之类,是不可以喝的,会影响某些检测项目的结果。

顺便提一下饮食对于化验的影响。在生化检验中,受饮食影响的项目主要是血脂和血糖。其中血糖和甘油三酯等在餐后会升高,载脂蛋白A1和胆碱酯酶会降低。其他常用项目基本上不会有什么影响。但是一般情况下只要是化验生化项目就要求空腹,这是因为饮食会有更高的几率造成血脂升高,而血液中的甘油三酯会造成“乳糜血”,使血清或血浆变浑浊。而乳糜血对大多数检验项目都会有影响。所以,尽管喝水可以,饭最好还是不要吃。而且很多时候我们到医院并不知道自己需要做哪些化验,所以早晨禁食,控制饮水还是有必要的。


检验科祁一针儿


护士那是教条主义,根本不明白抽血是为了做什么,化验是为了做什么。吃饭喝水对化验指标的影响绝大部分不影响诊断。我就不知道现在让一些脑子一根筋的人当医护真的对医疗行业好吗?


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