用我那兩個在國內三甲醫院做了四十幾年醫生的老爸老媽的話說 “你們美國這個兒醫，簡直就是派寬心丸的！”
兒子從小到大，發燒感冒小兒溼疹啥的還是得了幾次的，可是沒有一次醫生給開過什麼處方藥。我作為一個新手媽媽加上兩個醫生的孩子，開始內心還是頗為忐忑的，但是時間長了，發現自己更認同這種“預防為主，適度治療”的醫療理念。
除了常規體檢，第一次帶孩子看病是因為溼疹，當時小寶臉上紅撲撲的兩大團，細看是細密的丘疹，還微微有些許滲出物。急吼吼地去看兒醫，他老人家（真是個白頭髮老頭兒）慈眉善目地看著我說這根本就不是個事兒，注意給孩子保溼就好啦。我懷疑說“這就夠啦？我有給寶寶擦潤膚霜啊？！”他說現在天氣乾燥，我用的那一款Aveeno兒童潤膚霜不夠保溼，建議我換給大人用的那種body lotion。看我半信半疑地賴著不走，他換了嚴肅的口氣說“相信我吧，我做了三十年兒醫啦，我知道怎麼對待溼疹。”
回家和老爸老媽一講，兩個老醫生你看看我，我看看你，尋思這美國的兒醫是不一樣，一肚子問題加看法先按下不表，看結果再說。結果呢，證明醫生是對的。
再後來幾年，兒子難免有個發燒感冒什麼的，去看醫生，也是告訴一些家庭護理方法，從來沒有給開過抗生素，只是讓我們密切觀察，超過華氏100度（攝氏37.8度）就吃那種櫃檯可買的退燒藥，超過103度（攝氏39.4度）就來急診室，注意有無脫水跡象等等。
有一次因為高燒去了急診室，他們趕緊給做了化驗，確定不是感染，就不著急了，也沒有給開藥什麼的。
可是如果你覺得他們會耽誤孩子，那就錯了。他們還是分輕重緩急的。
有一次小寶拉肚子，我先致電醫生辦公室，他們都有那種資深護士可以先電話諮詢，分流一些不嚴重的病人。護士照例詢問了各種細節，然後告訴我注意事項和需要觀察的脫水跡象等等，我也沒有太過擔憂。一夜平安，我以為已經好了，掐指一算腹瀉停了差不多6個小時，大著膽子給寶寶喝了牛奶，沒想到過一會兒小寶就吐了。我想就是自己大意了，腸胃剛剛平靜，還不應喝牛奶這種不好消化的液體。保險起見還是給護士打了個電話問問，沒想到素來也是大派寬心丸的護士此刻卻如臨大敵一般，她急切地問我離急診室有多遠，說如果是超過30分鐘的距離她就派救護車過來接孩子，因為腹瀉加上嘔吐很容易導致脫水，必須到急診室觀察。嚇得我腳不沾地穿著睡衣直接飛馳到急診室，一報名字，門口的助理馬上就把孩子接進去了，一個醫生馬上開始給孩子檢查。小寶看著一群大人都神情嚴肅圍著他，直接就嚇尿了，一泡尿不偏不倚全澆到醫生身上，但是一群醫生護士卻馬上開心起來“還有尿，沒有脫水！”這下我們就被安置到那個不緊急的觀察室，醫生換了衣服馬上去看其他的緊急病人了，留下助理定期看看孩子。
黃帝內經上說，上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。翻譯成大白話就是最好的醫療是預防。所以評估一個地方的醫療服務，先要看看預防醫療的服務體系。我們的切身體驗來自加州，但據我觀察在美國各州，基本大同小異。
新家長可以免費領取First 5 California（加州第一個“五年計劃”）提供的多種語言育兒資料。（圖片來自加州First 5網站截屏）
加州除了你自己投保的醫療服務外，針對幼童還有個First 5計劃（第一個“五年計劃”），旨在為0-5歲幼童提供高質量的健保服務——“Building a Quality Early Childhood System Together”。這個計劃的財政來源是菸草稅，具體執行起來的合作伙伴主要有醫院，學區和社區中心等。計劃主要在四個方面展開：
- 促進家庭功能（教育父母）；
- 促進兒童發展；
- 提高兒童健康水平；
- 改善健保系統 。
在孩子的醫療保健系統裡，最重要的一環不是醫院，而是父母！因為父母是孩子最直接的護理者，從日常飲食起居到生病時的護理，父母是第一線的執行人。所以教育父母，是確保孩子直接受益最有效的途徑。
從孕期檢查起，對父母的教育就開始了。從第一次孕檢起，就收到一份圖文並茂的自檢手冊，列出自己要注意觀察的身體情況，記錄孕檢結果等等，一個小冊子既有教育和記錄的功能，更可以保留作為一個孕期紀念冊。我曾給小寶看過，他看到自己的B超圖興奮得要命，還有點百思不得其解，小眼睛裡閃閃發光全是小問號，看來我已經把一個哲學命題給他了—— “我從哪裡來？”
《孩子生病時怎麼辦？》封面。（圖片由作者提供）
《孩子生病時怎麼辦？》按小孩身體部位分類的目錄。（圖片由作者提供）
從孩子出生起，跟孩子一起被帶回家的還有一本護理手冊《孩子生病時怎麼辦？》，裡面介紹了從感冒發燒，各種感染，外傷，到蟲叮蚊咬等常見情況，文字通俗易懂，條理清晰，圖文並茂，既有按照身體部位按圖查找的目錄，也有按照字母順序根據病名查找的目錄，方便時間緊急時迅速查找。對家長來說，它不僅提供了護理指南，更重要的是讓家長了解一些醫療常識，比如發燒是怎麼回事，過程是怎樣的。瞭解了這些，就不至於急著讓醫生用重藥馬上把燒退下去。國內經常說兒醫普遍存在過度醫療，小孩子早早就被濫用抗生素激素等等，可是有幾個家長接受得了讓孩子自然退燒呢？很多兒醫都說開藥是不得已，因為家長太著急，恨不得下一秒就好。醫生診斷是小問題，可是家長不放心，不斷要求打針或開速效藥，理由是讓孩子少受罪。老醫生的話有時還能聽進去點，年輕醫生的建議根本就聽不進去。發燒感染等都有一個過程，可是有的家長真就能一天跑3趟醫院，恨不得幾個小時之內就得見效退熱，否則不是打人就是投訴，大鬧醫院，這種情況下醫生能怎麼辦！
幾年前看到過一則國內的社會新聞，說一個不到兩個月大的嬰兒乘坐飛機，下機後不治身亡。細看內容，原來是孩子上飛機前就已經開始腹瀉。但是飛行途中媽媽一直在給孩子餵奶，結果孩子就一直洩。媽媽就不斷重複換尿不溼和餵奶。下飛機的時候孩子極其虛弱，已經不行了，很快不治身亡。沒有孩子具體的病情報告，我也不是醫生，但至少看出一點問題，孩子已經在腹瀉了，就絕對不可以餵奶的，只能喝清澈的液體，比如：水，蘋果汁，白葡萄汁等。否則持續腹瀉導致脫水是有生命危險的。看到孩子父母在電視上悲痛欲絕地和航空公司“討說法”，我真希望他們早一點知道這個醫學常識。
除了這本書，孩子的每次常規體檢醫生都會給父母提供一些護理常識，最後總是有一頁紙的知識要點（有點敲黑板劃重點的意思哈），印刷在精美的硬質紙上，適合貼在冰箱上天天提醒自己。上面有合理飲食建議，運動，情緒管理，親子關係等等，幾句話涵蓋要點，不同年齡段的各不相同。對於沒有時間或興趣學習育兒知識的父母，至少可以瞭解基本知識點。右下角更提供知識網站，參考書目等，給那種學霸型家長做延伸閱讀。
《如何培養情緒健康的孩子》封面。（圖片由作者提供）
兩歲以後，又發了一本書《如何培養情緒健康的孩子》，我看這本書的副標題應該是“如何培養情緒健康的父母”，內容涵蓋了情緒健康的主要因素，諸如瞭解孩子在心理層面的五個核心需求（安全感，被尊重，被肯定，被接受，被包容），從而理解從terrible two（恐怖的兩歲）的小鬧寶到青春期的叛逆小大人。還有父母的哪些行為有幫助，哪些行為有壞處等等。短短100多頁的一個小冊子, 通俗易懂，很有實用價值，對於日理萬機的父母來說又不至於有什麼閱讀負擔。
儘管過來人都笑談“第一個孩子看書養，第二個孩子當豬養”，但是真正在養第一個孩子的時候，看書，或者說受教育是必不可少的。但不是每個父母都有學習的習慣，或者有接觸正確知識的渠道（看看網上有多少誤導父母的信息！），通過定期常規體檢就有效確保知識送達到孩子最直接的護理者，而且都是保證質量的正確知識。
閒篇扯到這裡，也該剎車了。最初寫的動機是因為和一個新移民媽媽聊天，她聽說我兒子八歲還沒有用過任何處方藥很不理解，所以想要分享一些自己對美國兒童醫療健保方面的體會和想法。總結一下就是：
- 最重要的一環是父母，而不是醫院。
- 最好的醫療是預防。
一家之言，跟各位辛苦奮鬥在養娃第一線的父母分享，祝願天下的孩子（及父母）都健康快樂！
（撰文：楚楚）
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