徐古余先生

1.血压稍高，但没有感觉和不适，等以后有症状时再吃药。要知道高血压之所以称为无形杀手，因为该病无症状，一旦出现症状就是它引起的心、脑、肾、大动脉等靶器官损伤引起的，有时有头晕、头痛等不适可能和工作紧张、压力大或长时间看电脑有关，紧张会引起交感兴奋分泌肾上腺素，血压这时也会升高。

2.吃西药都有付作用，最好吃中药或通过食疗，吃能降血压的蔬果等来降血压。降压有效的复方降压片、复方罗布麻、珍菊降压片等等其中主要有降压作用的都是西药如都有扩血管的利血平（也是从植物芙罗木中提取有效成份的结构人工合成）、肼本达嗪，利尿剂双克和中药复合，如果单吃罗布麻、菊花、珍珠粉能降压古代就不会有中风病人了，主要还是利用人们长期来被洗脑后产生的錯觉，且不说贯木通、印防己、就馬马兜玲在广泛使用的100多种植物药中都有它。药物性肝、肾损害50%来自中药。

3.我的长辈也有高血压，一辈子没吃药活到80多岁也很好，用不着吃药。一是血压是否持续升高？程度如何？如果把血压控制好他们有没有可能话得更长寿？高血压发展引起动脉硬化和粥样斑块形成和血管事件发生至少要十年、廿年时间。

4.查出高血压后医生也处方了药，旦爱看说明书尤其是只看付作用和不良反应，一看写了大半页，几乎什么付作用都有，不敢吃了去看中医吧。也有硬着头皮吃，整天想着付作用、几天后稍有不适马上翻开说明书看付作用中果然提到该症状，马上停药。说明书说是西方国家100多年前就有强烈法律意识的自我保护和避责行为，所以写得越多越好，患者是看不到的只是写给医生看的，必须注意可能发生的情况，和国内不一样整合药连同应该医生看的说明书都发到病人手中。真正常见的付作用医生从患者反饋的信息中更清楚。你到医院那怕开个兰尾炎麻醉和手术知情同意书仔细看过吗，都会写到呼吸停止、心跳驟停、休克直到死亡，不簽字不开刀，尽管发生率罕见，这也是种避责行为。所有合同都是保护甲方利益。

5.虽然在吃药，第二天一量虽然降低一点但仍大于140/90mmHg就要求医生换药。岂不知每一种药物达到血药浓度稳态至少五个半衰期，评估一个药物效果至少5天以上。世界卫生组织早就提示有2/3的患者把血压降到140/90mmHg至少要2-4种药物，还要配合良好的生活模式。

6.服药后自认为已经治疗了，却不定期复查，有时药也叫人代配，根本不知道血压控制如何。血压是会受很多因素影响波动的，如夏季和冬季差别就较大、其他如：睡眠好坏、熬夜、烟抽得多、工作压力大、談话时间长、烦心事情多、紧张激动等都会影响血压，其次瞬间的血压只反映测量的当时，24小时动态血压才能最客观反应你每时段的血压、最高和最低的血压、不达标占的百与比、有无夜间过低对调整用药十分必要。这应是高血压诊断和观察疗效的金标准，建议高血压服降压药患者每年冬季做一次。

7.服药后一段时间认为血压正常了自已停药了。可能几天内血压仍正常岂不知那是药物潴留的作用，要不了几天又高上去了，血压这样高高低低对血管特别不好。高血压是个慢性甚至是终身性的疾病，如果自行停药等你活到老年时，靶器官损害一定会找你算帐的。

8.喜欢打听别人用什么药效果好、付作用小，要求换药。人和人之间对药物疗效有明显的个体差异，别人好不等于你也有效，高血压患者最怕经常或随意换药，只要血压控制得好，医生让你换你也不换，不管说其他药对你有什么好处，降压是第一位，那怕指南也不断有人提出质疑、也会有水份，不然不会二年一次修改指南。

9.都说高血压患者低盐飲食，盐少了，味精和鸡精确多了，不知它们也是鈉盐。或干脆拒盐或每天、吃的盐极少，如果降药中有利尿成分如：双克、鈉催离等时间长剂量大也会加重低鈉血症，轻则皮下水肿，重则细胞内水肿、尤其脑水肿会产生精神症状，也见过发展成为成人抗利尿激素分泌紊乱综合症SIADH血钠120mg/L怎么补也上不去，严重低钠血症会致命。

10.如果长期使用带有排钾类利尿素复合药如复代文，或鈉催离等，尽管用药前医生回答是安全的，但有少数患者因为一些特殊因素会产生低钾血症，发现四肢无力、腹胀等症状，如果持续数天不见好转应立即去医院就诊，严重低钾会引起快速性室性早搏、室速甚至室颤。

11.肥胖的高血压患者认为服用降压药后血压正常了，仍然不注意严格控制飲食来减肥，依然猛吃狂飲，体重增加后血压上去了，糖尿病、高脂血症也会光临，所以超重的高血压患者坚持少吃多动来减肥，体重明星下来血压也会下降，降压药才有可能减少。当然抽烟对高血压的影响也不容忽视。

12.如果用了多种降压药效果仍不好当然必须排除继发性高血压，到处打听哪儿的专家好，把希望放在医生身上，而不知道髙血压是一个与遗传有关多种基因参与而发病的。有时不是靠加药、换药、换专家能解决的。尤其是有焦虑倾向的高血压患者，加用一些抗焦虑的药如：黛力新每天一片降压效果会好得多。上世纪五十年代瑞金医院鄺安堃等三位老专家研发出复方降压片的四种成份：扩血管的利血平、肼苯达嗪、利尿的双克，第四种是相当于安定类的利眠宁，这是镇静、安眠、抗焦虑的药。为什么力用安眠药？因为所有镇宁、催眠的药都有抗焦虑作用。哪时候的老专家己懂得心理因素和高血的关系，现在的心血管专家呢？

之于危害性我只讲二个典型例子告示大家，虽然不是每一个高血压病患者都一定会遇到，但各种靶器官的损害你是逃不了的：

第一个：是一位：是个外科医生80岁的父亲发现高血压廿余年，因没有什么症状所以服降压药不规则，80岁的老教授还每天去大学里的办公室工作（带博士生）。一年前腹痛查出腹主动脉瘤植入了一枚支架，平时每天坚持快速步行而最近发现脚肿、走快了气急而住院（平时从未在内科住过院）。检查发现：房颤心律、測血压达180/96mmHg，动态血压最高高值达210mmHg。心电图左室肥厚伴劳损、心超左房左室明显扩大、左室壁和室间隔13-15mm。肾功能血肌苷浮动在300mmoI/L左右。胸部CT心脏明显扩大伴少量胸腔和心包积液、头颅CT多部位多发性腔梗。对他来说由于忽视对高血压病的治疗已产生了严重心力衰竭和反复肺部感染，肾功能急剧恶化，现每周5次血液透析才能保命。在上海这个大城市名牌大学的教授因为高血压产生如此严重后果实在很遗憾！

第二个：是一个七十岁的航天高工，仍在上班，他从不知道有高血压病，68岁后发现上梯气急、胸闷有时会胸痛、脚背肿才去医院检查，发现原发性高血压血压180/120mmHg、已发展到心脏扩大、心力衰竭（心功能2-3级）、肾功能衰竭血肌酐240，尿素氮18，做冠脉CT造影三支病变较重，已不适合支架植入术了，在住院纠正心功能后搭桥。忙于工作和事业确忽视了健康。其实单位毎次体杆他自以为年轻时是运动员、又没什么不舒服而不去检查。

为什么说高血压是个无形杀手，就因为没损害到靶器官常没有症状。当然有糖尿病、高尿酸血症的人选择降压药时应注意选择不会加重病情的降压药，但不能怕说明书上的付作用而怕吃药，尤其是慢性疾病更要坚持长期服药，千万别听别人说吃什么蔬果能降血压，只有中青年肥胖的高血压患者要降低体重这是对高血压最有效的非药物治疗。

2018.8.9

我想说点真话

提起高血压我们并不陌生，如今高血压正在一步步迈向年轻人，不再是老年人的专利。慢性病是不可治愈的，只能依靠控制来降低风险，既然控制就少不了吃药，那高血压病长期吃药对人体的伤害到底大不大呢？

高血压的发病因素有很多，比如有遗传因素，也有生活方式因素。常见导致高血压的不健康生活习惯包括：食盐的摄入量过多、长期大量饮酒、肥胖及作息不规律等。有些人的生活方式很难改变，而即使改变了生活方式，遗传也无法改变。所以，高血压一旦出现，往往就会终身患病。

高血压一旦发病就得吃药控制，要说药物对身体一点危害都没有恐怕谁都不会相信，毕竟是药三分毒，吃药对身体有危害是一定的，但是这种危害与高血压比起来就显得微乎其微了。如果高血压如果长期得不到控制，一般5~10年后就会引起心、脑、肾等器官的损伤，冠心病、心梗、脑出血、脑血栓、肾衰等可怕的疾病都是高血压的恶果。

现在用于治疗高血压的药物主要有普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂这六类，前五类属于一线药物，这些药物都有一定的副作用，比如利尿剂可致低钾、普利类致干咳、短效地平类致牙龈增生等。这些副作用很容易避免或者被纠正，而且这些副作用与高血压的心脑肾并发症相比是微乎其微的。只要选择好的降压药，按说明正规用药，即使终身使用降压药对身体也没有大的伤害。

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王桂真营养师

有病治病是人们的传统理念，但现在有很多患者对于药物存在一定的抵触心理，认为是药三分毒，只要吃药都会对身体产生不良影响，再加上疾病又没有出现明显的临床症状，所以经常出现自行减药、停药的行为，最常见的可能就是高血压病了，很多高血压患者都存在这样的疑问，得了高血压就意味着终生服药，这样对人体伤害到底大不大呢？

要想了解这个问题，首先我们要了解降压药的种类及治疗特点。第一类是利尿剂，通过排出体内钠盐，降低外周血管阻力，但容易造成体内钾离子丢失，造成低钾血症，需要定期监测电解质，日常注意多吃富含钾的食物，以保证钾的摄入充足。第二类是β受体拮抗剂，它可以抑制中枢降低心率，所以对于本身存在心率过缓的患者不主张使用，并且不能突然停药，否则可能出现撤药综合征。第三类是钙离子通道阻滞剂，这是临床最常用的降压药，尤其比较适用于存在其他基础疾病的老年患者，但会造成下肢水肿、心率增快等不良反应。第四类是血管紧张素转化酶抑制剂，除了降压作用以外，它还能改善胰岛素抵抗，适用于高血压伴糖尿病的患者，但可能出现刺激性咳嗽。第五类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，不良反应较少，还能联合利尿剂共同使用。

降压治疗的效果主要是由于患者长期控制血压在相对稳定的水平而达到的，所以建议高血压患者长期治疗，中途不要擅自减停降压药物，据研究显示，坚持长期服用降压药带来的正作用要远远高于其药物带来的副作用，并且停药后多数患者血压优惠回复到较高的状态，成为健康的一大隐患。

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生命召集令

高血压患者常常需要终身服药，降压药物往往伴随有一定的副作用，长期吃这些有副作用的药物，对身体伤害大吗？

先说说常见的降压药物都有哪些副作用:利尿剂，容易造成低钾血症。普利类的药物经常导致干咳，β受体阻滞剂会加重心力衰竭的风险，钙通道阻滞剂容易造成水肿等等，这些副作用常常跟它们的治疗作用相互依存，无法完全祛除。

但是我们需要知道的是:这类药物的作用，在正常服用药物的情况下，一般程度不会太严重。而且我们可以通过调整用药，联合用药，来尽量减少副作用对于身体的影响。但是你如果不吃药，那么等待你的则是高血压的发展，和高血压带来的更高风险和并发症。

所以，所有的土地都死过人，难道我们都要移民去火星吗？难道就要因为噎了一口，从今以后就不吃饭直到饿死吗？因为过分担心副作用，而忽略了药物正面的治疗作用，那么真的是捡了芝麻丢了西瓜～

妇产科女司机

高血压是目前最常见的慢性病，由高血压导致的心脑血管并发症仍是目前我国居民最主要的死亡原因。

一、长期高血压，会导致心脑肾并发症

逐渐升高的血压，患者可能没有任何不适，所以许多人不去治疗。但是，高血压如果长期得不到控制，一般5~10年后就会心、脑、肾等重要器官的损害，我们常说的冠心病、心梗、脑出血、脑血栓、肾衰等可怕的疾病都是高血压的恶果。

所以，要想健康、长寿，必需控制血压达标。

二、高血压是一个终身性疾病，需要终身用药治疗

原发性高血压是一个多基因病，发病机制比较复杂，有遗传因素，也有生活方式因素。常见导致高血压的不健康生活习惯包括：钠摄入多（口味重）、长期大量饮酒、肥胖及作息不规律等。有些人的生活方式很难改变，而即使改变了生活方式，遗传也无法改变。所以，高血压一旦出现，往往就会终身患病。

高血压不同于肺炎、胃溃疡等疾病，用药治疗一段时间就能治愈停药。高血压的治疗，除了调整生活方式以外，药物仍是最主要的措施。高血压不能治愈，只能终身用药治疗。这如同近视眼需要终身戴眼镜一样，控制血压达标，不出现并发症是高血压治疗的基本目标。

三、药物有副作用，但药物的副作用和高血压的危害比微乎其微

目前临床使用的降压药大体上分为六类，普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂，其中前五类是一线药物。不可否认，任何药物都有副作用，比如利尿剂可致低钾、普利类致干咳、短效地平类致牙龈增生等。这些副作用很容易避免或者被纠正，而且这些副作用与高血压的心脑肾并发症相比是微乎其微的。

新上市的降压药已经将药物的副作用控制在最小的限度，而且临床上推荐小剂量联合用药，既增加疗效，又减少副作用。只要选择好的降压药，按说明正规用药，即使终身使用降压药对身体也没有大的伤害。临床上，终身使用降压药而健康生存者大有人在，同样，因担心副作用而不敢用药出现高血压并发症者也人数众多。

吃一辈子的降压药没有出现任何并发症，或者不坚持用药出现了并发症你会选择哪一个？

李青大夫

客观的说，长期服用降压药带来的正面作用远远大于其可能带来的不良影响，所以一旦诊断高血压可能需要终身服药。但是并不是说长期服用降压药就不需要注意降压药的不良反应。今天大家说说五类常用降压药的不良反应。

1、利尿剂

利尿剂作为一种比较常见的降压药，容易诱发低钾血症、高脂血症、高血糖等。除此之外，身体状况不同的患者服用利尿剂也会产生不同的状况，如：肾功能不能正常发挥的患者服用后，有时候血尿素氮和肌酐会增加；而长期使用某些利尿剂可以导致高尿酸血症。对于长期服用利尿剂的某些高血压患者需要定期检查尿酸、血钾、血糖、血脂。

2、β-受体阻滞剂

服用β-受体阻滞剂的高血压患者有可能会出现心跳频率减慢，最应该注意的是监测心率。除此之外，服用β-受体阻滞剂的高血压患者也更加容易出现支气管

3、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物）

使用血管紧张素转换酶抑制剂后，有些患者出现喉咙发痒、连续咳嗽、干咳等状况。这些状况在高血压患者中出现的频率接近1/10～1/5，如现象严重可以换用血管紧张素受体阻滞

4、钙通道阻滞剂（地平类）

使用钙通道阻滞剂产生的不良反应较多，最常见的是双脸发红、头痛、心跳加速、胫前黏液水肿等现象。维拉帕米和地尔硫不宜在心跳速度过慢和房室传导阻滞的高血压患者身上使用，因为他们容易加剧窦性心动速度过于缓慢和房

5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（沙坦类）

使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂出现的不良反应相对其他降压药来说，可以说是比较少的，出现的频率也相对较低。通常肾功能严重恶化、高钾血症、肾动脉狭窄、妊娠及哺乳期患者是禁用的。

以上是比较常见的降压药物的一些不良反应，并不十分全面。但是，对于这五类降压药物还是应该放心使用，使用的同时注意监测并发症，做到使用好降压药，多发挥它的正面作用。

（【张之瀛大夫】系头条号悟空问答签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条。图片来源于网络，不做商业用途。更多健康知识，请点击张之瀛大夫头像，然后点击红色标识“关注”。关注健康，关注头条号【张之瀛大夫】。健康提示：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有需要，请及时就医。）

张之瀛大夫

这句话应该这么说：血压高了，不吃药，对身体的伤害才是非常大！

吃任何药，或者是吃任何东西，都需要权衡利弊。如果利大于弊就可以吃，如果弊大于利就不要吃。

得了高血压，有多种并发症。

诸如：脑梗塞、心衰、肾衰、脑出血，等等。

而常见的降压药，也可能有一些副作用，比如皮疹、水肿、咳嗽、血脂异常等等。

首先这种副作用的发生率很低很低。

其次但是目前的降压药物有很多种，如果对于某一种不能耐受，完全可以选择换药，或者是多种降压药物联合应用。

目前的降压药大体来说有5种：

5.血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。

绝大部分人，经过医生的调整和自己的监测，都能很快找到适合自己，能控制住血压，同时又几乎没有什么副作用的降压药物。

最后再强调一点，如果因为害怕药物副作用，而不能控制好血压，将会因小失大，后悔莫及！

医学江湖

对于生活方式改善后仍血压高的患者，需要长期服用适合的降压药，将血压控制在适合的范围，长期坚持服药控制血压在目标范围的好处：

1、血压的良好控制可以降低心脑血管风险，减少心肌梗死、高血压性心肌病和脑栓塞的发病率。这是由于血管收缩压长期处于较高水平，会代偿性引起心脏变大、心功能下降，引起高血压心脏病。长期处于高压状态的血管，弹性下降、血管壁钙化，导致血管内血流变慢，血小板聚集率增加，从而易形成斑块使血管变窄或形成血栓堵塞血管，从而引发心脑血管疾病。

2、血压的良好控制可以降低肾脏疾病的发病率。慢性肾功能衰竭是高血压的一个较严重的并发症。血压长期处于较高水平，会引起肾脏损伤、萎缩，血清肌酐水平升高，肾小球滤过率降低，产生微量蛋白尿。

3、血压的良好控制可以降低视网膜病变的发病率。长期高血压的患者，眼部血管弹性下降、已发生视网膜出血、渗血，引起视力模糊。

因此对于高血压的四个主要靶器官心、脑、眼、肾来说，长期服用降压药，有效控制血压，可以保护这四大主要脏器的健康，降低高血压并发症的发病率。

有些患者在长期服用降压药的时候担心产生药物耐受性，发展为今后无药可用，喜欢定期更换降压药品种，其实不没有这个必要的，如在服用降压药期间血压能够良好控制，则不需要经常换药。若在血压控制期间又检查出患有其他疾病，或血压不能良好控制，或服用降压药期间出现了不能耐受的不适，如牙龈增生、干咳等，则需要就诊调整用药。

还有的患者担心长期服用降压药对肝肾等脏器产生毒害作用，所有的降压药均为慢性病治疗用药，需要长期服用在上市前已经做了毒理学研究，证实不会对肝肾产生毒害作用才会上市，即便在服用期间出现其他部位的不适，可以及时就医调整用药，所以高血压病友不必过度担心。

药事健康

因此，对于题主的问题，简单来说，降压药当然有副作用，但患有高血压病，不要心存侥幸心理，还是一定要在医生指导下坚持规律服药，这么做肯定是利大于弊的。

李岩祺

高血压病非常常见，在我国患病人数保守估计有一亿多人，这是一种心血管系统疾病，以体循环动脉压升高为表现，血压控制不好，可损伤重要的脏器，如心、脑、肾等器官功能和结构，疾病发展到最终即是器官功能衰竭。

有研究表明当收缩压下降10~20mmhg或舒张压下降5~6mmhg时，在3~5年中各项心血管发生事件大幅度减少。

并不是所有的高血压患者都需要通过药物治疗的！ 高血压用药是有指征的，符合其中之一需要药物治疗，如1.高血压2级以上的患者 2.合并各种并发症，如糖尿病、或靶器官发生损害。3.血压持续升高，通过饮食及生活方式无法控制住血压。

降压药是控制血压的好方法，但药物是有副作用的，这个不可避免，但在医生指导下用药还是非常安全的，在合适剂量下副作用微乎其微。正如前面所说控制血压的重要性，长期有规律的服药是维持血压的有效手段，只要结果利大于弊，就有必要去坚持。

高血压病的治疗是有个体差异的，每个人都不一样，药物治疗可以选择从小剂量开始，选择长效制剂，优先考虑联合用药等。其中联合用药是减少不良反应的有效方法，即可增加降压效果，在不增加原有剂量的条件下进行不同种药物联用；

事实上在高血压2级或以上的血压控制，想要把血压降低至目标值，单一种降压药效果往往欠佳。

在临床上常用的一线降压药有五大类，分别为利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。

關鍵字: 健康 高血压病 高血压