1 人文關懷是終極關懷和醫學本源

人類對於損傷或者疾病的最初幫助，是同情、關懷和盡力救護，反之，技術或方法是原始的，甚至是野蠻的。醫療和醫學在“同情、關懷和盡力救護”中誕生，併成為文明社會中的一種社會責任和職業。

這其中的終極關懷（ultimate concerns），並非臨終關懷（terminal care），包括誕生與死亡、生命與生存、痛苦與自由等，其本源的肇始解釋和解決是哲學的、宗教的，由此才逐漸演化為醫學。文化或人文本就位於“處理”或“技術”之先，誠如古老的希臘人歌中所唱，“人的救贖是全方位的，肉體與靈魂相輔相成”。

“有時是治癒，常常是幫助，而總是關懷和慰藉”，這句特魯多的名言直至20世紀，仍然是醫生們的座右銘。

2 當代醫學或醫療的弊端

早在一百年前，醫學家、醫學教育家威廉·奧斯勒就指出，醫學實踐的弊端在於“歷史洞察的貧乏，科學與人文的斷裂，技術進步與人道主義的疏離”。時至今日，這三道難題非但沒被解決，反而愈演愈烈，已經嚴重影響了醫學的發展和醫療衛生體制改革的推進。

西醫的發展，第一階段是認識人體，如維薩理的解剖學、哈維的血液循環，第二階段是認識疾病。今日之醫學，已進入基因組學、蛋白質組學等階段，從微觀層面長驅直入，與整體和宏觀的距離越來越遠。近年來流行的循證醫學、轉化醫學、精準醫學等，雖說是為了尋求證據、尋求轉化、尋求精準，從另一個角度看，卻是將醫學帶偏了、帶窄了，甚至偏離了人文、肢解了整體。醫生，也日漸心智板結，思維“沙漠化”。

風靡於世的數字醫療、雲計算和人工智能，儘管為疾病診治提供了新方法、新技術、新策略，但是，如果醫學貧乏了人文觀念和人文關懷，這一切“學問”都是沒有溫度的，醫院將變成工廠或作坊，病人只是“冰冷流水線”上的一個部件。未來醫學、基因技術、人工智能將改變人與人之間的關係，改變人與世界之間的關係，改變人與其他物種之間的關係。每個人都在問，機器人能操縱一切嗎？誰來操縱這些冰冷的機器呢？

可這些，並不是最可怕的，最可怕的莫過於人的思想的機器化！我想，這是醫生和病人都不願意接受的未來。

3 強化人文觀念，重視臨床實踐

有道是“哲學始源於醫學，醫學歸隱於哲學”，這句話回答了一個問題——醫學從何處來，應該向何處去。

現代科學技術迅猛發展，特別是遺傳學、分子生物學、計算機及網絡技術，對醫學的促進、衝擊和浸染巨大，令人亦喜亦憂！

但至少，醫學同道們應努力避免兩種傾向：

其一，唯技術論、唯器械論、唯數字論。

好技術、好器械、好數字，固然是可貴的、可用的，但我們從來都主張“君子不器”（孔子），君子用器，而非器也。技術、器械、數字，都是器。我們利用它們，而不能完全依賴它們。誇大所謂新技術的應用效果，單純依賴某種腫瘤標誌物或化驗指標，試圖以某種儀器裝備代替“望聞問切、視觸叩聽”，都是不辯證、不實際、不可能的。從來“沒有包治百病的藥方”（列寧），這是真理。

其二，脫離臨床、脫離個體、脫離實際。

協和泰斗林巧稚大夫告誡我們：醫生要永遠走到病人床邊去，做面對面的工作，單純依賴檢驗報告進行診斷治療是危險的；臨床醫生要臨床，不要離床，離床醫生不是好醫生。

現實情況是，脫離臨床、脫離個體、脫離實際的“三脫離”傾向已經比較普遍，嚴重影響了醫生從醫行善，特別是對青年醫生的培養和成才。

為醫者，應富蘊人文思想，建樹哲學理念；要非常理解病人的思想、感情、意願以及家庭與社會背景，尊重與考慮其要求，充分交流，密切合作；要在保證治病的基礎上，保護其器官、保護其組織、保護其功能、保護其精神心理；要全面地、辯證地分析病史、症狀及有關檢查，審慎地、負責地作出診斷與處理。我們給予病人的有時是技術，有時是管理，有時是醫藥，但本源應是關懷。為醫者，其修養和訓練應是全方位的，醫學是基礎，哲學、文學、美學等亦不可或缺。我們，不僅是醫學的讀者，也應是哲學的讀者、文學的讀者、人性的讀者、生活的讀者。我們，不僅是醫療文件的作者，還應是文學的作者、藝術的作者。

除了醫學和醫術，還有詩與遠方！

這是敘事醫學對我們提出的正式而莊重的要求。