季大鴻
想生一個健康的孩子，懷孕後是做大排畸好還是四維好？
每位準媽準爸都想要給孩子最好的，產前檢查也不例外，孕媽在整個孕期要做很多次超聲，認為二維超聲就是最廉價的，三維就是高級、四維就更高級，認為維度數字越大排畸率越準，但是事實是否如此呢？
大家所說的“大排畸”，我們在醫學上叫胎兒系統超聲，通過影像學的手段發現胎兒重大結構畸形，比如無腦兒、腦膜腦膨出，脊柱裂、肢體殘缺畸形、嚴重的心臟病等等。排畸時間是 20-23+6周，這段時期胎兒較小，羊水較多，胎兒活動度大，體表也比較豐滿，有利於胎兒發育篩查，是排查畸形的合適時期。二維超聲就是通常說的 B 超，顯示的是斷面圖像。斷面圖像就像是把西瓜切開，你在屏幕上只能看到西瓜的切面，但經驗豐富的醫生，可以只看這個切面就知道這是一個西瓜。就能知道病灶長什麼樣，和周圍的關係等等三維、四維超聲是建立在二維超聲基礎上，並非獨立存在的，是採用多種複雜的方法將許許多多的二維切面疊加重建並經過技術處理而成。也就是把切開的西瓜再堆積起來，讓人一看就知道是個西瓜，而不用憑經驗從切面推測這是什麼水果。
三維彩超和四維彩超的區別主要在於在一個“時間維”，也就是說，三維彩超是圖片，是靜態的，四維彩超是錄像，是動態的，就是把實時的三維像放電影一樣回放出來。三維、四維超聲只是用來補充二維看不到的診斷信息。所以目前的胎兒系統性篩查（俗稱大排畸）主要靠二維超聲。如果拋開二維超聲，只靠三維、四維超聲檢查，風險是漏掉 99% 的胎兒畸形！例如，我們獲得一個漂亮的寶寶面部圖片，一定需要寶寶面部周圍有羊水的襯托，需要體位配合，還要求沒有手、臍帶、胎盤、子宮壁等其他結構的遮擋，如寶寶嘴唇前面被臍帶遮住的話，僅憑三維圖片我們就沒法判斷他是否正常，反而我們可以根據二維超聲圖像來判斷是否有唇裂，這就像高樓大廈離不開地基，二維超聲圖像是排畸的重要基石。既然三維超聲對疾病的診斷價值有限，那還要開展它幹嘛呢？那是因為具備三維、四維功能的超聲儀器的整體性能和分辨力會更好，使使得有些組織結構看起來更加直觀逼真，特別是面部等外表結構和骨骼。所以請大家不要因為沒有一張三維圖片而悶悶不樂，或者讓醫師花上很多的時間在三維圖片上，這對於排畸檢查是沒有太大幫助。不管是幾維超聲，我們超聲檢查的目的是去發現一些影響寶寶健康生活的異常，而不是去給寶寶照美顏照！
現在您知道，孕期超聲大排畸，該關注的是什麼了吧？做大排畸的注意事項。
1、一般做大排畸都需要專業的醫師去做，所以一定要提前預約，不是每個醫生都可以進行大排畸操作的。
2、做大排畸的時間比較長，要持續一個小時左右，所以孕婦在之前要準備一些食物。
3、大排畸不需要空腹，孕婦在做大排畸之前一定要吃飽飯。
4、大排畸能否做成很大程度上取決於胎兒的位置，如果胎兒不配合，孕婦需要吃些東西，或者是爬一下樓梯回來再繼續。
春玲醫生
目前不少醫院的大排畸B超都是三維或四維彩超。其中四維彩超是四維成像技術（4D），能直觀、立體的顯示胎兒的實時動態活動圖像，瞭解胎兒在宮內的胎動過程。動態攝錄胎兒宮內資態，可以留作永久的紀念。
它提供了包括腹部、血管、小器官、產科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等多領域的多方面的應用。其結果是：能夠顯示未出生的寶寶的實時動態活動圖像，或者其它人體內臟器官的實時活動圖像，能為眾多的準媽媽增添了安心和情趣。
在一個時間維度，三維大排畸是圖片，四維是錄像，可讓孕媽媽看到胎兒一連串動作，醫生則能夠根據胎兒的運動來判斷胎兒的發育情況。但是排查畸形的情況，兩者都是夠用的。
一般做這個檢查最佳時間為懷孕5-8（20-28周）個月，因為這個時段胎兒的肢體及各主要臟器已經全部發育，而且羊水較適合做胎兒畸形篩查。
小桃媽媽說育兒
做三維四維就是大排畸的，問得是個什麼玩意問題啊……最好去公立醫院，做完了掛個產檢專家號把單子給專家看看就行
