紅白皂龍湯系浙江名老中醫宗敦義所創，藥物組成為紅花、白毛夏枯草、皂角刺、乾地龍、澤蘭、澤瀉、車前子，功效清熱利溼解毒、活血化瘀通絡，用於治療因溼熱素盛，下注日久，瘀阻睪丸經絡之無精子症。後經當代著名中醫男科學家徐福松教授發揚光大。筆者在臨床用於無精子症患者，確有療效，且用於久治不愈、臨床症狀不甚明顯的不射精、睪丸痛等均取得較好療效。

一、特發性無精子症

患者，男，32歲。2004-12-22，因“婚後10年未育”就診。病史：婚後10年未育，夫婦同居未避孕，性功能正常，排除女方不孕因素。多次檢查精液離心沉澱後顯微鏡下未見精子，且自婚後第3年起開始治療，久治不愈。2000-04，在江蘇省人民醫院生殖中心擬行ICSI，因睪丸穿刺未找到精子而放棄。查體：正常男性體徵，陰莖發育正常，左側睪丸20ml，右側辜丸18ml，彈性好，雙側精索靜脈無曲張，附睪及輸精管正常可及。精液常規：精液量3mL，pH7.4，液化正常，精液離心沉澱後顯微鏡下未見精子。精漿生化：果糖(Fru)2.3g/L，α葡萄糖苷酶(α-GLU)48U/mL，酸性磷酸酶(ACP)187U/mL。性激素檢查：睪酮(T)13.86nmol/L，雌二醇(E2)171.02pmol/L，黃體生成素(LH)3.89U/L，卵泡刺激素(FSH)9.17U/L，泌乳素(PRL)0.49nmol/L。精子發生基因(AZF)：YRRM1，DAZ，DYS240均為陽性，染色體核型為46XY。無肝腎疾病及其他傳染疾病史，無腮腺炎病史。

患者體形較胖，口乾而不欲飲，餘無臨床不適，舌紅苔薄微黃，脈弦。病程較久，迭經治療不效。按久病必瘀、肥人多痰、痰久必瘀必熱的思路，擬清熱利溼、化瘀通絡為法，方以紅白皂龍湯加減，藥用：紅花10g，白毛夏枯草10g，皂角刺10g，乾地龍10g，澤蘭10g，澤瀉10g，車前子10g（包煎），王不留行20g，當歸10g，路路通10g，橘絡核各10g。水煎服，1劑/d，早晚飯後2h分2次服藥。並配以他莫昔芬片，10mg，2次/d，口服。先服14劑，患者無臨床不適，遂連服3個月，並囑2個月後女方進行ICSI前的準備工作。3個月後，患者精液檢查仍未見精子，當即睪丸穿刺取精，取得正常形態且活動正常精子行ICSI，得優質胚胎9枚，移植2枚，冷凍7枚。15d後，女方查血β-HCG1144IU/L。2005年底順產1女嬰，Apgar評分10分。

二、功能性不射精

患者，27歲。因“婚後5年未育，夫妻同房不射精”於2005-10-07就診。自訴性慾正常，勃起堅挺，性交不射精，每每因女方滿足後體力不支而中斷，陰莖隨即萎軟，其後有少量精液滑出。夫妻感情一般，性生活頻率1-2次/月。體檢：男性體徵，包皮過長，陰莖長度正常，雙側睪丸18ml左右，附睪、精索、輸精管均可捫及，無精索靜脈曲張。性激素檢測均在正常範圍。超聲示：前列腺、精囊腺正常；左側附睪囊腫。自訴平時體健，無口乾，無腰痠，二便調，納谷香，夜寐安，舌紅苔薄白，脈細。以疏肝理氣、活血通經為法，藥用：川牛膝10g，石菖蒲3g，生牡礪20g（先煎），王不留行15g，廣地龍10g，路路通10g，桔梗5g，柴胡10g，生地黃10g，赤白芍各10g，潼白蒺藜各10g，廣鬱金10g。1劑/d，水煎服，早晚飯後2h分2次服藥。並囑儘早行包皮環切術。

上方連服1個月，服藥期間同房4次，不射精，約20min自行中斷而萎軟，凌晨發現有精液滑出。苔脈同前。

再次體檢：見包皮多枚疣狀贅生物，醋酸白試驗陽性。追述病史，患者說其配偶4個月前確診尖銳溼疣，其後採取陰莖外塗藥物進行性交。遂立即行包皮環切術，並停藥1個月。術後33d三診，尚無性交，但晨勃明顯，且有1次夢遺。遂予活血通絡、養精生精為法，方用紅白皂龍湯出入，藥用：紅花10g，白毛夏枯草10g，皂角刺10g，乾地龍10g，澤蘭、澤瀉各10g，炮甲片5g(先煎)，路路通10g，王不留行20g，石菖蒲5g，川牛膝10g，通草10g，橘絡核各10g。並配以養精膠囊，5粒/次，3次/d。服藥7劑後性交，無射精感，自行中斷後避孕套中見到少量精液。原方加制淫羊藿15g，並繼續配以養精膠囊。8劑後，性交射精，1w內性交3次，均射精。其後以養精膠囊鞏固，電話隨訪，性功能正常。

三、睪丸痛

患者，40歲。2006-03-23，因“雙側睪丸隱痛反覆發作1年”就診。自訴雙側睪丸隱痛反覆發作，無墜脹感，性生活前後無變化，且與情緒無關。曾分別以抗生素、血府逐瘀口服液、活血止痛膠囊治療，不效。脈案：雙側睪丸無規律隱痛，時作時止，時輕時重，伴見口乾喜飲，無腰痠，大便偏幹，2-3d一行，無尿頻尿急，無尿等待，無尿後餘瀝不盡，納可，夜寐欠安，多夢易醒。舌質偏紅苔微黃略膩，脈弦。體檢：男性體徵，陰莖長度正常，左側睪丸16ml，右側睪丸18ml，無波動感，附睪、精索、輸精管均可捫及，無精索靜脈曲張。超聲示：前列腺、精囊腺、睪丸、附睪正常，未見睪丸鞘膜積液。治以理氣通絡、清熱解毒，以紅白皂龍湯合枸橘湯化裁，藥用：紅花10g，白毛夏枯草10g，皂角刺10g，乾地龍10g，澤蘭10g，澤瀉10g，車前子10g（包煎），馬鞭草20g，決明子10g，制大黃6g，全枸橘10g，赤白芍各10g，生甘草5g。1劑/d，水煎服，早晚飯後2h分2次服藥。此方連服14劑。

2006-04-07，二診：睪丸隱痛及口乾明顯減輕，大便正常，1d一行。舌紅苔薄微黃，脈弦。原方去馬鞭草、決明子、制大黃，加防風、防己各10g、金鈴子10g、延胡索10g。囑連服30劑。電話隨訪，二診用藥半個月後睪丸隱痛消失，原方再進半個月以鞏固療效，停藥後未再復發。

祖國傳統醫學對男科疾病的認識和研究有著悠久的歷史。縱觀傳統中醫學對男科疾病的認識，呈現出在臟腑定位上以腎為中心，在病機病性上以虛為重點，在治療上以補腎為治則的特點。這些無疑為現代中醫診治男科疾病奠定了堅實的理論和實踐基礎。但由於歷史的原因和科技條件的限制，傳統中醫學對男科疾病的病因病機的認識尚欠全面和深入，更因現代男科學起步較晚，理論探索和臨床研究不夠深入，所以有許多認識還是沿襲傳統的觀念，從而阻礙了男科疾病診治水平的提高。從病證上看，男科疾病有虛、有實、有寒、有熱，近年來發現實證熱證漸增多起來。情志內傷，病邪外感，過食肥甘，恣貪酒色等，多為實邪，最易導致氣血瘀滯、溼熱下注。而先天稟賦不足，精氣虛弱所致者則逐漸減少。現代生活方式的改變，生存環境的影響，營養狀況的改善，飲食結構的變化，疾病譜的推移，使腎虛的發病率明顯下降，而產生溼熱、血瘀、痰溼的機會明顯增多。從臨床症狀方面看，男科疾病患者表現出腰膝疲軟、倦怠無力、頭暈目眩、發脫齒搖、精神萎靡、健忘、食少納呆等虛性症狀者已不多見，多數患者臨床見症為陰囊潮溼、墜脹疼痛、靜脈迂曲成團、腰痛、尿黃、尿濁、性情急躁等溼熱血瘀類實證表現。

宗敦義先生所創紅白皂龍湯方中紅花、澤蘭活血祛瘀，皂角刺、地龍利經通絡，白毛夏枯草清熱解毒，車前子、澤瀉利水通淋。諸藥合用，亦清亦通，寓通於清，以通為用。現代藥理研究表明，紅花、皂角刺、地龍、澤蘭均有抗凝血作用，可抑制血小板凝集，使血漿復鈣時間、凝血酶原時間顯著延長，且可增強凝血酶活性，使動靜脈血栓重量明顯減輕。紅花、地龍還可溶解血栓，有類纖溶酶樣作用。紅花、澤瀉有免疫抑制和抗炎作用，對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌及結核桿菌有抑制作用。白毛夏枯草有抑菌作用，對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌有很強的抑制作用。澤瀉、車前子有利尿作用，能增加水分、尿酸、尿素的排洩。同時車前子能明顯降低皮膚及腹腔毛細血管的通透性，降低紅細胞膜的通透性，表明有一定的抗炎作用。

總之，無論從傳統醫學，還是現代醫學角度分析，紅白皂龍湯都有一定的理論基礎和臨床使用價值。筆者在此僅僅略舉幾例，意在拋磚引玉，希望能夠引起更多同道的關注，進行更深入的研究。

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