她腰部胀痛、尿频、尿痛2年,原来是“第三个肾脏”在作怪!

人多一个肾脏,是不是就多一张去看世界杯的门票?那你就想错了,不仅去不了俄罗斯,还得在医院住院手术治疗。都知道人有两个肾脏或者先天性独肾,从未听说人会有三个肾脏。人怎么会多个肾脏呢?首先分享一个病例:

她腰部胀痛、尿频、尿痛2年,原来是“第三个肾脏”在作怪!

李女士,因腰部胀痛、尿痛、尿不尽到多家医院就医:考虑尿路感染,予抗感染对症治疗后腰部胀痛、尿频尿痛尿不尽等症状无改善。3周前,来我院门诊就诊,根据她的病史及辅助检查,建议她住院治疗。入院后第二天,安排行静脉尿路造影。问题找到了:右侧重复肾输尿管畸形,换句话说就是右侧多了个肾脏,总共3个肾脏。她对这样的结果也蒙了,自己活了60年,居然不知道自己多了个肾脏。

她腰部胀痛、尿频、尿痛2年,原来是“第三个肾脏”在作怪!

静脉尿路造影发现右侧重复肾输尿管畸形

最后我们选择行输尿管镜探查、输尿管镜碎石术。术中发现右侧膀胱壁见两个输尿管开口(和术前检查相吻合),输尿管镜探查发现重复输尿管膀胱开口处结石嵌顿,给予钬激光碎石后安置输尿管支架管。

那么,人为什么会有“三个肾脏”?

医学上称为重复肾输尿管畸形。是较常见的肾、输尿管先天畸形,发病率约150:1,多发生在单侧。重复肾的肾多数融合为一体,但有各自的肾盂、输尿管尿管和血管。在人胚胎第六周时,中肾管末端通入泄殖腔处,向背侧突出一小的盲管,称为输尿管芽。输尿管芽迅速成长,其顶端为原始的生肾组织包围,状如蚕豆。输尿管芽发育成肾盂,分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合管。如分支过早,则形成重复的输尿管畸形。分支的高低及多少,可决定形成完全或不完全,双重或者多支输尿管畸形。重复输尿管常伴发重复肾。重复肾多数结合成为一体,有一共同被膜,表面有一浅沟,但肾盂输尿管及血管都各自分开。重复肾完全分开者,甚为少见。

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重复肾输尿管畸形临床并不多见,由于其解剖方面异常,易并发感染及反流,并发结石,治疗上以处理结石解除梗阻为主。


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