我用AK47打筹码
我国是世界上人口最多的国家，同样我国也是心血管疾病大国，其中高血压病患者人数高达将近2亿。不同于以往高血压主要发生在中老年人群，如今发病呈现出年轻化趋势。但是我国高血压知晓率、治疗率、控制率仍不甚理想。而近些年热传的“H型高血压”更让人颇为关注，这到底是怎么一回事了？
目前的看法是伴有高同型半胱胺酸血症的高血压称为H型高血压，故高同型半胱胺酸是心血管疾病发生的一个独立危险因素，故单独列出 ，此型高血压临床上有其特殊意义。最早在2008年12月在《中华内科杂志》上正式提出了上述定义，即伴有血浆同型半胱氨酸升高（Hcy>10umol/L）的原发性高血压定义为H型高血压。H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸，高同型半胱氨酸血症是以血Hcy水平增高为特点，是动脉粥样硬化与动脉硬化的独立危险因素，与外周血管疾病及脑血管疾病、高血压及高血压性心脏病、冠状动脉阻塞及血栓形成的发生密切相关。许多研究证据发现Hcy可破坏血管内皮细胞，引发血管结构发生改变等，导致血管功能紊乱。
而之前一系列大样本随机对照研究表明，通过补充叶酸等B族维生素降低Hcy从而降低心脑血管疾病的发病风险的证据。补充B族维生素可以带来心脑血管疾病方面的获益。而根据我国脑卒中一级预防研究表明，对于上述“H型高血压”单纯使用降压药控制血压比较，使用降压药和叶酸的复方制剂（依那普利叶酸片）可以显著降低脑卒中风险，并且能够更好的控制血压！
也许有朋友会问，既然我国大部分高血压病人属于“H型高血压”，那不索性都使用上述的依那普利叶酸片降压？答案还是否定的，因为事实上所谓的“H型高血压”及其治疗理论在医学界仍充满争议，并没有真正的证据可以诠释这一切，在我国最新的——中国高血压指南2018依然没有收录“H型高血压”这一说法，其中的原因值得人们去思考！
医家兄弟
根据指南，定义血同型半胱氨酸＞10μmol/L为高同型半胱氨酸血症；
H型高血压是指合并高同型半胱氨酸血症（血同型半胱氨酸≥10μmol/L）的高血压；
同型半胱氨酸升高是心脑血管病的独立危险因素，高血压与高同型半胱氨酸血症在卒中发病风险上有协同作用
---来源于《高血压防治指南》
影响同型半胱氨酸的因素
可控因素：
年龄：随着年龄增加而增加；
性别：男性＞女性，考虑与雌激素有关；
遗传：目前比较公认的基因型是MTHFR C677T,目前我国多家医院已经开展临床心脑血管疾病常规检测筛查，用于临床用药指导；
不可控因素：
饮食：饮食中蛋氨酸过高（同型半胱氨酸是蛋氨酸的代谢产物）；
营养不均衡：如维生素B6、B12、叶酸的缺乏（主要参与同型半胱氨酸的代谢）
药物：主要是一些药物干扰体内的同型半胱氨酸代谢；
生活方式：吸烟、喝咖啡等，其中比较重要的是吸烟，二者存在正相关性；
根据上述介绍，我们可以看出，同型半胱氨酸的升高的原因是多方面的！
对于H型高血压、或者搞同型半胱氨酸血症患者，我们需要咋做？
主要是对于一些可控的危险因素的干预：
调节饮食，尽可能多地摄入富含叶酸的食物，包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等；
改变生活方式，H型高血压患者，可服用含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂降压药；
避免服用干扰同型半胱氨酸代谢的药物；
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希望我的回答对你有所帮助；欢迎关注“神内小美医生”，了解更多健康咨询！！！
神内小美医生
高同型半胱氨酸血症的病根在肠道菌群失调，使肠道菌群合成叶酸及吸收B12、B6的功能出现障碍。所以，要改善或消除高血同，必须先根治便秘、便溏和慢性腹泻等问题后，才能谈如何干预高血同。
肠道养生
我判断高血压的主要原因是:
血管中积垢多了，血液通过时受阻之力变大了。例如血栓什么的。这可以采取手术或改善饮食或饥饿疗法等等。
其次，血管本身的质量变差，弹性不足，血管壁肌肉不健康等等。这可以加强摄入质量高的营养，例如牛奶什么的。
还可能是神经系统引起的，例如中枢神经脑组织的不健康反应。这可以通过参禅等修心的方法改善。
