高血压服药期间需要注意什么?

刘凯伦


网友:主任,我吃硝苯地平缓释1年多了,血压仍是150/100mmHg之间波动控制不好。


患者:主任,我这降压药效果不好,吃了2年了血压仍高。



上面的问题可以说是每天遇到,因为高血压患病率高,控制率低,所以每天都会遇到这样的问题,还有很多与之相关的问题。


上面的患者为什么这么长时间还没控制好血压?其实质就是:不知道高血压服药期间需要注意什么?


1、降压目标
高血压患者服药,一般患者尽量把血压控制到140/90mmHg以下,老年患者可能控制到150/90mmHg以下。


若合并有糖尿病、冠心病、高血压肾脏病等情况,若患者能耐受(不因血压降低而出现不适或副作用),可以降到130/80mmHg以下。


2,监测血压
吃降压药一定要监测血压,医生不方便监测患者血压的,患者一定要自己买个质量过关的臂式电子血压计,不会测量可以叫医护人员教或按说明书规范操作即可,测的血压值一定要记录并适时拿给医生看看,多和医生沟通,多学习高血压科谱知识(目的不是自己治病,是为了更好地和医生配和)。




特别是在最开始服降压药的1~2周或改善降压药方案的1~2周,监测血压应每天进行,最好在早上服药前,餐前,起床1小时内,环境安静,心情平和,坐位测量血压,晚上睡前测量血压,必要时上午10点和(或)下午4点也测量血压并记录。


切记自己不要根据血压值去调整服药方案,让医生看看,让医生来专业调整药物。不要认为自己调整得正确(偶有正确),专业医生才放心的。


3,随访医生,不适随诊
网友和患者居然1年多,或2年,或更多年血压仍没有控制理想,为啥不随访专业医生?血压控制不好,2至4周就应该复诊专业医生调理,或反复找血压控制不佳的原因,最终会找出来的。



高血压的控制,不是三甲医院的大教授给你开个利害的降压方子(药物方案)就行,当你回当地药服用完毕,自己行换药或自己购原药,为啥效果仍不理想?


高血压的控制是有一个过程的,不宜降得太快,不同的人,对降压药的疗效及副作用反应不一样,只有观察(1至6个月的观察调整)才能确定适合个人的降压药服用方案。才能做到降压药真正没有副作用。才能不害怕降压药的副作,才能不相信捡丢了西瓜去捡芝麻的治疗方案。才能真正控制好血压,保护全身各器官。


当服药过程中,发现血压控制不佳和(或)有什么不舒服时,一定要随访复诊医生(随访),否则有心脑血管危险事件发生(脑卒中、心肌梗死等)的风险。



4,生活方式干预治疗

生活方式干预防治疗包括“健康生活方式六部曲”--限盐减重多运动,戒烟限酒心态平。若没有生活方式改善的治疗,一部分人的血压控制比较难,降压药的疗效不佳,副作用增加。所以,生活方式改善是所有高血压患者治疗的必须!


余千兰


这个问题问的好!大多数高血压患者,都需要长期服用药物控制血压,控制血压平稳,对于身体,特别是心脑血管系统、肾脏等部位的获益是巨大的,但是服药期间,也要注意一些事项,今天我们就来探讨一下。

细想一下,高血压患者服药期间需要注意的事项确实太多了,今天就先写想到的几点吧,大家有什么其他方面的疑惑,还可以留言继续探讨。

1. 注意监测日常血压:这是最重要的一点,因为服用药物的最基本目的,就是有效,那么,如果服用的药物对血压控制的不好,那么还不如不吃,因此,在高血压患者服药期间,应当注意监测日常的血压水平。尽量的配上家用的电子血压计,可以及时的监控血压的稳定情况。对于服药初期的患者,应当每天测量1~2次血压,观察高血压药物的降压情况,对于已经确认药物已经平稳控制的朋友,也应至少一周测量一次血压,以确保身体血压的稳定和平衡。

再罗嗦一句,有一些药物,如沙坦类的药物,一般服用2到4周才能达到平稳降压的效果,因此,对于此类药物,如果服用初期,控压效果不良,不必太过担心,服药几周后如果仍然控制不良,再换药也不迟。

2. 注意服用药物的副作用:确认了药物的有效性,当然还要关注药物的安全性,各种降压药物,作用机理不同,对身体可能造成的副反应也各不相同。简单说一下:地平类药物的可能的副作用主要有潮热、心跳加速、脚踝水肿、牙龈水肿等;普利类药物主要的副反应是干咳,同时也有注意血钾升高和血管性水肿的问题;沙坦类药物要注意高钾血症,也要注意血管水肿的问题;噻嗪类利尿剂,要注意血尿酸升高、低钾血症等方面的副作用;洛尔类药物则需要注意心动过缓的发生和撤药综合征等问题的出现。建议服药前详细阅读说明书,了解各类药物可能发生的副作用,如果一旦出现,有助于判断是否是药物引起。

3. 注意保持健康的生活方式:对于高血压的控制,单单服药还是远远不够的,生活上的调节是很重要也是必须的,“低盐减重多运动,戒烟限酒心态平”,这两句口诀希望大家不管是服不服药,都要谨记在心,坚持做到,这不单是对高血压患者有效,对于有其他问题,如高血脂、高尿酸、高血糖等问题的朋友,也是非常有益的。

4. 注意一些服药期间的禁忌:对于高血压降压药,建议服药期间不要饮酒,特别是服药后大量饮酒,有很大的可能会引起降压过度,导致产生低血压甚至危及生命的风险。对于有明显晨峰高血压而夜间血压平稳甚至降低的朋友,不要再睡前服用降压药,可能会引起睡眠中的低血压,甚至偶发一些相关疾病。

5. 注意季节变化对于血压的影响:很多朋友都有这样的情况,在夏天服用降压药物血压控制的很好,但到了冬天就控制不好了,或者是在冬天服用药物血压控制良好,在夏天服用同样的药物,反而降压过度了,出现了头晕、无力、心悸等症状。在这种情况下,给大家两个建议:如果原先选择的降压药物,没有身体不能耐受的副作用,血压控不好时,加服其他类型的降压药来控制;夏天服药出现低血压,建议减低药量,非特殊情况,不用停药。


李药师谈健康


高血压服药期间的患者的自我管理非常重要,包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为习惯,减少高血压以及心血管病的发病危险。



1 抗血压药虽然不能治愈高血压,但是长期坚持治疗能有效控制血压以及预防高血压对身体多个系统的损害。所以在没有医生建议的情况下,不得随意停止服药,或者改变药物剂量。

2 新用降压药的患者如果出现相应不良反应(如面部潮红,脚踝水肿,干咳等),并且患者不能耐受,应该即时就医换药。



3 定期规律的监测血压。

4 高血压患者,如果出现胸闷,气短,运动耐力下降应及时就医。

5 控制体重,有益于血压管理,改善糖尿病,血脂异常等。




6 补充钾盐,多吃新鲜水果蔬菜。

7 减少脂肪摄入,少吃肥肉和动物内脏。

8 增加适宜运动,有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管调节适应能力,稳定血压水平。

9 限盐摄入,烹调少用盐,少食用腌制食品,每人每日食盐量不超过6g。



10 戒烟少酒。

11 保持好心情,减轻精神压力。

高血压是个慢性病,服药期间的自我管理和良好的生活习惯对健康非常重要。


用药小助手


高血压是一种慢性疾病,所以需要长期用药控制。在用药期间需要注意这些问题:



1.坚持规律用药

对于高血压患者来说,首先要做到的就是坚持用药,使血压维持在正常范围。

规律服药,是保持血压平稳的关键。所以建议高血压患者应该设定一个闹铃,定时提醒吃药,保持每日早晚监测血压,并做好记录。




2.正确看待药物副作用

许多高血压患者担心长期使用高血压药物引起药物依赖或副作用。所以有的人就选择断断续续的用药,这样就容易造成血压波动不稳。殊不知血压波动不稳造成的危害要远远超过药物的副作用。所以高血压患者一定要正确看待药物副作用,只要选择合适自己的药物,注意禁忌症,定期复查,完全可放心用药。


3.初始用药,从小剂量开始

对于刚开始服用抗高血压药物的患者,只要不是比较严重的高血压,都应该从小剂量开始,根据血压监测水平,慢慢调整剂量。特别是使用一些缓控释制剂的降压药,降压速率比较慢,需要1-2周或者更长时间才能让血压控制在理想范围,所以不要心急,就像有的人使用一两天,血压控制不理想就急着换药,这是不可取的。



4.注意生活方式

  • 避免熬夜,劳逸结合,高血压患者需要充足的休息,不然很容易造成血压波动。
  • 高血压患者每天都应该保持一定的运动,运动有助于保持体重,降低心血管危险事件发生率。老年人可以慢跑,打乒乓球,打太极等。
  • 戒烟限酒,饮食清淡。经常性饮酒,吸烟等都能加重高血压,烟酒对心血管疾病的危害大家都知道,就不用多说。高糖、高脂、高盐饮食能够能够增加体重,增加血脂血糖,引起水钠潴留,长此以往导致心脏负荷加重,血压增高。


5.保持良好的心态

我们的血压是很容易受到情绪影响的。如果经常性情绪不稳,易怒,脾气暴躁,就很容易诱发血压升高。因为发脾气的时候人体交感神经会兴奋,从而反射性引起血管收缩,心跳加快,血压上升。


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无名药师


高血压是最常见的心血管疾病,尤其在中老年人群中,其主要并发症是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏疾病等致死致残率较高的主要原因。

高血压是慢性疾病,需长期用药对血压进行有效平稳的控制,一般从小剂量开始,宜选用长效制剂。

目前现常用的降压药有:利尿剂(如氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米)主要用于充血性心衰,老年高血压。本类药可引起低血钾,痛风患者、糖尿病、肾功能低下者禁用,对严重肾衰者噻嗪类无效。

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类:如卡托普利、依那普利等,这类药的主要不良反应为干咳,禁用于双侧肾动脉狭窄及高血钾患者,ACEI类可致畸故妊娠高血压患者禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如替米沙坦,不良反应同ACEI类,但本类药物不引起干咳。

β受体拮抗剂:如普萘洛尔,长期大量用药影响脂代谢,总胆固醇、三酰甘油水平升高。如突然停药可产生血压反跳,加重冠心病症状,建议停药前2周逐减。此药掩盖低血糖症状糖尿病患者慎用此药。

钙通道阻滞药:如硝苯地平,适用范围广对老年患者降压效果好。对于心衰心动过速者应慎用。

高血压在治疗期间除了药物治疗外还包括低盐饮食、戒烟限酒、控制体重,适当加强体育锻炼等。


药事健康


高血压用药是需要慎重对待的,尤其是对于老年人。日常高血压作为一种慢性病,患者在日常用药中往往存在着一些误区但绝对不仅仅是3个误区。



1.吃降压药三天打鱼两天晒网,想起来吃想不起来就不吃;2.吃一段时间降压药后感觉血压恢复了正常,在不经医嘱或检查结果确认的情况下,私自停药;3.虽然被确诊为高血压,但自我感觉没症状,固执不屑于吃药;4.听信某些所谓万能保健品的宣传只吃所谓的保健品不吃降压药;5.有些患者不遵医嘱,私自加减药量造成血压波动较大;6.长期服用一种降压药耐受性增强而不换药或者联合用药。以上,只是罗列的一些高血压用药的常见误区。最后对于如何合理用药的问题,我的回答就是避免以上用药误区,在医生的指导下用药,平时坚持测量血压, 遵医嘱选择最适合自己的药,确保药量最适合,药效最大化。


昊天健康


1.吃降压药三天打鱼两天晒网,想起来吃想不起来就不吃;2.吃一段时间降压药后感觉血压恢复了正常,在不经医嘱或检查结果确认的情况下,私自停药;3.虽然被确诊为高血压,但自我感觉没症状,固执不屑于吃药;4.听信某些所谓万能保健品的宣传只吃所谓的保健品不吃降压药;5.有些患者不遵医嘱,私自加减药量造成血压波动较大;6.长期服用一种降压药耐受性增强而不换药或者联合用药。以上,只是罗列的一些高血压用药的常见误区。最后对于如何合理用药的问题,我的回答就是避免以上用药误区,在医生的指导下用药,平时坚持测量血压, 遵医嘱选择最适合自己的药,确保药量最适合,药效最大化。


友佳烘焙9gpj


高血压患者应该定期测量血压,一到两周至少测量一次。然后要注意饮食清淡低盐低脂。坚持锻炼身体适量的运动可以促进血液循环。定时服用降压药自己不能随意减量或停药!这点必须注意,在医生指导下调节病情,防止血压反跳。心理平衡,要有好的心态,避免过度紧张,焦虑,遇事要沉着冷静。吃药也要自我管理与维持才能达到降压的效果。定期复查调理对自己有信心。


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