有兩個熊孩子的熊爸爸
心肌缺血最主要的原因是因為冠狀動脈內新生一些粥樣硬化性斑塊而導致的一系列症狀。
供應心臟血液的動脈血管為冠狀動脈。在正常前提下，管腔是通暢的，如同我們新買的下水管道一樣，暢通無阻，但是一些心血管病致病因素，如高血壓、糖尿病、吸菸等，會破壞血管導致形成動脈粥樣硬化斑塊，如同下水管道中的油垢一樣，如果斑塊在冠狀動脈內阻塞面積達50~70%以上時，在人體情緒激動或活動的時候，也就是心肌供血量需求量增加的時候，就會出現心肌缺血的症狀，而上述過程就是心絞痛發生的基本機制。
冠狀動脈內的斑塊性質是不同的，有的斑塊是不穩定斑塊，也就是說一些特定的因素可能會導致斑塊破裂，內部的脂質成分會從斑塊內破潰到管腔之內，繼而形成血栓把冠狀動脈完全阻塞，導致心肌的血供完全中斷，心肌細胞壞死，患者會產生劇烈的胸疼症狀，這就是急性心肌梗死的發病過程。
如上兩大心肌缺血的類型是臨床最常見的類型，當然心肌缺血還有其他的表現症狀，比如說冠狀動脈微血管病變，這類病變主要的狹窄部位集中在冠狀動脈的微循環，即便是做心臟造影可能也不會有明顯的異常表現，但患者會出現典型的心絞痛症狀，並且發生相應的心電圖變化。
惠大夫在江湖
引起心肌缺血的主要原因就是動脈粥樣硬化斑塊形成引起的冠脈管腔狹窄和血栓形成，除此之外冠脈痙攣和心肌橋也是原因之一。
動脈粥樣硬化斑塊形成是膽固醇沉積在血管內皮細胞下，引起炎症反應，巨噬細胞聚集以及鈣離子的沉積等等形成粥樣硬化斑塊。粥樣硬化斑塊逐漸增長，冠脈的管腔逐漸變得細小、狹窄，血流減少，遠端的心肌細胞得不到足夠的血液供應出現心肌缺血的表現，活動後、情緒激動後或者飽餐後出現、胸悶、胸痛、心慌等症狀；若斑塊不穩定，包裹斑塊表面的血管內皮發生破裂，人體會默認為血管內皮出現破裂，引發凝血系統啟動，血小板活化聚集，形成血栓，冠脈發生急性的堵塞——心肌梗死。
