有两个熊孩子的熊爸爸
心肌缺血最主要的原因是因为冠状动脉内新生一些粥样硬化性斑块而导致的一系列症状。
供应心脏血液的动脉血管为冠状动脉。在正常前提下，管腔是通畅的，如同我们新买的下水管道一样，畅通无阻，但是一些心血管病致病因素，如高血压、糖尿病、吸烟等，会破坏血管导致形成动脉粥样硬化斑块，如同下水管道中的油垢一样，如果斑块在冠状动脉内阻塞面积达50~70%以上时，在人体情绪激动或活动的时候，也就是心肌供血量需求量增加的时候，就会出现心肌缺血的症状，而上述过程就是心绞痛发生的基本机制。
冠状动脉内的斑块性质是不同的，有的斑块是不稳定斑块，也就是说一些特定的因素可能会导致斑块破裂，内部的脂质成分会从斑块内破溃到管腔之内，继而形成血栓把冠状动脉完全阻塞，导致心肌的血供完全中断，心肌细胞坏死，患者会产生剧烈的胸疼症状，这就是急性心肌梗死的发病过程。
如上两大心肌缺血的类型是临床最常见的类型，当然心肌缺血还有其他的表现症状，比如说冠状动脉微血管病变，这类病变主要的狭窄部位集中在冠状动脉的微循环，即便是做心脏造影可能也不会有明显的异常表现，但患者会出现典型的心绞痛症状，并且发生相应的心电图变化。
惠大夫在江湖
引起心肌缺血的主要原因就是动脉粥样硬化斑块形成引起的冠脉管腔狭窄和血栓形成，除此之外冠脉痉挛和心肌桥也是原因之一。
动脉粥样硬化斑块形成是胆固醇沉积在血管内皮细胞下，引起炎症反应，巨噬细胞聚集以及钙离子的沉积等等形成粥样硬化斑块。粥样硬化斑块逐渐增长，冠脉的管腔逐渐变得细小、狭窄，血流减少，远端的心肌细胞得不到足够的血液供应出现心肌缺血的表现，活动后、情绪激动后或者饱餐后出现、胸闷、胸痛、心慌等症状；若斑块不稳定，包裹斑块表面的血管内皮发生破裂，人体会默认为血管内皮出现破裂，引发凝血系统启动，血小板活化聚集，形成血栓，冠脉发生急性的堵塞——心肌梗死。
