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转移和复发是肿瘤患者最致命的潜在威胁。因为一般来讲，转移复发后，治疗的难度将大幅增加，预后明显变差。况且闯过一劫已实属不易，刚刚平静下来，迎头再遭一击，于身于心都是一场莫大的煎熬。
对于肺癌患者来说，如何判断是否转移和复发呢？如果出现转移复发该怎么办？转移和复发可以预防吗？
转移是转移，复发是复发
首先要明白，转移和复发是两个不同的概念。
转移是指癌细胞通过多种途径扩散到身体的其他部位。转移既可以是初诊时的情景，也可以是治疗后复查新出现的情景。
复发是指经手术、放疗、化疗等手段肿瘤消失，复查时发现病灶局部又出现新生癌组织。
一般来说，复发是局部的，转移是全身性的。
二者的共同点是，复发癌与转移癌发生的病理类型都与原发癌相同。
为什么会出现转移和复发
治疗的不彻底所造成癌细胞在体内的残存，这是导致癌症转移和复发的主要原因。
不得不承认，目前来讲，无论是手术还是放化疗等其他治疗方式，都无法100%将肿瘤消除。即便可以实现，潜在的隐患依然存在。因为有一些癌细胞已经在患者体内落地生根，形成肉眼及影像学都无法看见的微小病灶，伺机待长。这些残留的癌细胞及微小病灶是日后转移或复发的元凶。详情可以参考：癌症为什么难以攻克？
此外，转移和复发还和患者的基因、体质、生活习惯等因素有关。
如何判断肺癌是否发生转移或复发
对于初诊的疑似肺癌患者，首先须通过气管镜或者组织穿刺活检获取病理学诊断，其次须进行全方位的CT或者其他影像学检查手段（例如PET-CT）排除有无淋巴和其他脏器、组织转移，后者可决定患者的临床分期，这对于接下来治疗方案的选择非常重要。
对于既往确诊肺癌并肿瘤被切除的患者，复查过程中主要还是通过CT或者其他影像学检查手段来判断是否存在复发或者转移。比如脑核磁可以发现脑转移，CT可以发现远处脏器如肝脏、脾脏甚至骨骼等的转移，发现全身的骨转移最主要是靠骨扫描或者PET/CT。当然，影像学检查未发现复发转移的证据，并不代表患者一定不存在复发和转移。当出现一些异常症状，比如咳嗽、乏力、消瘦等等，或者表现为血液肿瘤标记物增高，即便影像学尚不支持复发或者转移，也需要密切追踪患者的病情变化，定期进行影像学评估。
一听到转移复发，大多数患者都会觉得恐怖和绝望，似乎等于被宣判了死刑。
事实上，即便发生了转移和复发，也并非一定无计可施、无药可救。如果患者身体条件适宜，且复发转移的部位比较局限，还是有手术治疗的可能性的。如果是复发部位较多不适合局部治疗，则可以考虑化疗、靶向治疗等全身治疗为主的手段。
哪些肺癌患者容易发生转移
一般来讲，从肺癌的类型上看，低分化腺癌、小细胞肺癌发生转移比较多一些。
从肺癌发现的时间上看，首次发现肺癌时临床分期的早晚对是否会复发或复发时间的早晚有着重要的影响。首次确诊时已偏晚期，即使经过手术或放化疗综合治疗，仍旧容易复发；如果首次发现时病期特别早，复发会比较晚或者不复发。
最常见的肺癌发生的转移部位有哪些
肺癌最常见的转移包括脑转移，骨转移以及肺内的转移，有些还可能出现肝脏转移。有的类型像小细胞癌比较容易出现肾上腺的转移。较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等。
出现什么样的症状需要警惕肺转移呢
患者出现以下症状时，要警惕肺转移：
1、肿瘤侵犯或淋巴结压迫喉返神经导致声音嘶哑。
2、肿瘤侵犯上腔静脉，出现面，颈部水肿等上腔静脉综合征表现。
3、肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性，大量积液可以引起气促。
4、肿瘤侵犯胸膜和胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。
5、上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋，锁骨下动静脉，臂丛神经，颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张，水肿，臂痛和上肢活动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征表现。
6、近期出现的头痛，呕吐，肢体麻木或无力，眩晕，视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。
7、持续固定位置的骨痛，血浆碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。
8、右上腹痛，肝肿大，碱性磷酸酶，天门冬氨酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。
9、皮下转移时可在皮下触及结节。
10、血行转移到其他器官时可出现转移器官的相应症状。
如何预防肺癌的转移和复发
肺癌的转移和复发能否避免与患者病期的早晚、治疗是否合理彻底、术后辅助治疗方案选择是否合理，以及患者是否能够遵照医嘱定期复查等因素都有关系。
如果病期早、治疗得当、复查及时、生活方式健康、心态积极，复发的概率肯定要低一些。但不得不承认，即便各方面都做得很好，也不能完全避免复发。
对于患者说，在做到积极配合治疗的同时，一定不要背太大的思想包袱。正如上面所说，情绪心态对于是否会复发转移以及复发转移后的治疗效果也有一定的作用。
以上问题由美中嘉和医疗团队整理回答
美中嘉和话肿瘤
去年6月，很不幸我的亲属经过病理诊断确诊了肺癌，经过大半年的基础化疗，目前病情基本稳定。楼主的问题其实很简单，没必要说那么多的科学道理，肺癌诊断主要还是靠影像学检查，比如常见的CT检查，八九不离十能确定，怀疑有转移的时候临床大夫会让你针对性的查一下超声，用来判断有没有淋巴结转移，还有骨扫描，看看有没有发生骨质的转移，以及头颅的核磁扫描，排除脑部转移。最常用的还是增强CT，查看颈胸腹部位脏器的生理或病理状况，具体病情具体对待，但是这些高度怀疑存在转移的部位是必查的，希望能对你有所帮助！
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肺癌复发的情况分为两种：肺部复发和远处转移或复发。
肺部复发
肺部复发的位置包括同侧及对侧肺部、淋巴结，患友需要关注一些常见的咳嗽、喘息、咳痰、咯血等症状；因为手术后也可能会出现这些症状，所以要配合医生做好鉴别工作。术后的并发症通常可以通过呼吸训练及随着时间推移逐渐恢复的；如果是肺部感染或者胸腔积液等情况，可以通过辅助检查来确诊，给予对症治疗可好转。
若复发发生在肺内淋巴结，通常比较难发现，除非淋巴结增大明显造成压迫时，才会出现呼吸困难、胸痛、吞咽困难等不适。
切口部位及胸壁附近淋巴结复发：注意自己原手术切口部位以及胸部皮下，有些复发可摸到局部皮下包块、伴疼痛等不适，去医院检查可以排除是否由感染及其它情况引起。
如果是远处转移或复发，另一个重要症状——疼痛
骨痛
肋骨、腰椎、髂骨、股骨都是比较常见的复发部位，疼痛是最常见的骨转移的症状，有时也可能没有疼痛表现、直接出现骨折。
腰痛
肾脏也是肺癌最爱“东山再起”的地点之一，有时不一定会有腰痛，血尿、肾功能异常也可能是提示征象。
肝区痛
肝转移时可有该表现，如果疼痛明显，患友需要行B超检查，结合肝功能检查结果，可以帮助您初步了解肝脏是否有异常。
头痛
平均约100位患者中，有10位患者的复发部位可能是在脑部或脊髓中，而头痛就是最常见的症状，还有其他症状如恶心、呕吐也比较常见，其他如癫痫、偏瘫、走路不稳、失语（突然不能说话）、晕倒等也可能出现。
出现疼痛不适也不必过度担心，很多其它情况也可能导致，比如术后伤口的疼痛、术后焦虑、睡眠不佳、放化疗副作用等。如果您有任何担心，请务必及时与医生或护士沟通，进行查体及安排相关检查，为您排除可能的原因、缩少可能性的范围。
大体来说，复发的风险会随着时间推移逐渐减低，这也是为什么在治疗后的前2年内，患者的复查相对频繁，就是为了早期发现可能的不良征象。
一句话总结：肿瘤复发可能会出现各种症状，包括以前的症状再现或加重，或者其它症状，如果发生远处转移或复发，疼痛是患者最需要关注的症状。
肿瘤知道
肺癌的复发与转移是两个不同的概念。前者是指肺癌经手术、放疗、化疗等手段临床治愈，复查时发现病灶局部有新生癌组织。而转移是指肺癌通过多种途径扩散到身体的其他部位，转移既可以是初诊时的情景，也可以是治疗后复查新出现的情景。二者的共同点是:复发癌与转移癌发生的病理类型都与原发癌相同。一般来说，复发是局部的,转移是全身性的。治疗的不彻底所造成癌细胞在体内的残存，这是导致肺癌复发或者后续转移的主要原因。
如何确定肺癌是否复发或者转移？先说初诊肺癌患者，对于疑似肺癌的患者，首先须通过气管镜或者组织穿刺活检获取病理学诊断，其次须进行全方位的CT或者其他影像学检查手段（例如PET-CT）排除有无淋巴和其他脏器、组织转移，后者决定患者的临床分期属于早期？或者晚期？对于接下来的治疗手段非常重要。对于既往确诊肺癌，并临床治愈的患者，在复查过程中，如何确定是否复发或者转移呢？主要仍然还是通过CT或者其他影像学检查手段。当然部分患者在影像学尚无复发转移的证据下，会表现为一些异常症状，比如咳嗽、乏力、消瘦等等，或者表现为血液肿瘤标记物增高，对于影像学尚不支持复发或者转移的肺癌患者，需要密切追踪患者的病情变化，定期进行影像学评估。先影像学圈定，必要时对可疑病灶穿刺活检加以认定。
肿瘤何大夫
主要是通过影像学的检查，通过像CT发现远处脏器如肝脏、脾脏甚至骨骼等的转移，当然发现全身的骨转移最主要是靠骨扫描或者现在比较昂贵一些的PET/CT。通过脑核磁发现脑转移，当然也可以通过其它方法，通过触摸浅表淋巴结。
