马博士健康团

甲减的全称是甲状腺功能减退症，是由各种原因导致的低甲状腺素血症或甲状腺素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。甲减的症状包括怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟钝、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等临床表现。临床上，女性比男性发病率高，我国专家报道，临床甲减患病率大约在1%左右。

说到临床上甲减应该如何饮食，的确存在很多误区。下面我也初步谈一下自己的认识。

1、是否需要补碘？

很多科普资料都说甲减需要补充碘，实际上，我们临床中有很多甲减是因为碘长期过量所致。碘过量可以引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可以诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。所以，那种传统鼓励甲减患者多吃含碘量高的食物的做法，并不完全正确。是否需要补充碘？我建议结合你自己病情，听你的内分泌科医生的建议。

2、补充优质蛋白质

如果一个甲减患者，蛋白质营养不良，那么可能发生甲状腺功能低下加重的情况。供应足够的蛋白质和热量，有助于改善甲状腺功能。

3、低脂、低胆固醇饮食

甲减患者血浆中的甘油三酯和胆固醇比较高，这种表现在原发性甲减患者身上更是明显，有研究显示，其血脂增高程度与血清促甲状腺激素水平呈正相关，所以，加减患者应该特别注意限制脂肪和胆固醇的摄入。

4、注意补铁和蛋白质

甲减患者容易出现贫血，尤其是缺铁性贫血，对于那些存在铁吸收障碍和胃酸内因子、维生素B12、叶酸缺乏的人来说，补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，甚至补充叶酸就显得很必要。

5、别吃太咸

甲减患者如果吃的太咸，可能引起黏液性水肿加重，以至于会出现手足肿胀、身体发胖等症状。虽说甲减患者，不像很多高血压患者需要那么严格要求限制食盐的摄入，但也要注意别吃太咸。

以上就是我对于这个问题的认识。

张之瀛大夫

很高兴有机会可以回答你的问题。

甲减患者在饮食上有六点需要注意：

1.碘摄入要适量。通过“尿碘”检查，了解患者体内的碘含量是否充足。如果是因为缺碘引起甲减，那就要多摄入碘，最主要的方法就是食用加碘盐，还可以多吃一些碘含量丰富的食物，例如海参、海带、紫菜、虾等海产品；但如果患者本身的碘充足，就不能盲目补碘，否则会加重病情。

2.部分食物要忌口。有些食物含有的成分会引起甲状腺肿，这样会对甲状腺素的合成造成影响。如白菜、卷心菜、油菜等蔬菜，还有木薯、核桃，都要忌口。

3.低盐饮食。甲减患者很容易手足肿胀、身体发胖，这属于粘液性水肿。如果再摄入过多盐分，会导致水、钠滞留，使得水肿更严重。

4.

5.蛋白质、钙质和维生素要充足。甲减患者很容易出现这三类物质不足。平时可以多吃蛋类、乳类、各种肉类、鱼类，补充足够的蛋白质，有助于改善甲状腺功能，这些食物还能补钙；植物蛋白能够互补，如黄豆以及各种豆制品。如果是绝经后女性或老年患者，最好每天再补充600毫克元素钙，如碳酸钙，若是骨质疏松者，还要接受相关的治疗；另外，还应多吃水果蔬菜，补充维生素。

6.少吃脂肪和胆固醇含量高的食物。甲减患者很容易患高血脂，所以奶油、动物脑、内脏等胆固醇含量高的食物应避免；此外，脂肪含量高的食物也要限制，如花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、乳酪等，每日的食用油摄入量应控制在20克以内。

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家庭医生杂志

【2018.1.1本题正文文字879 副船长2018-001】朋友们，新年好！

这个题我答最适合，我也是甲减。就用我自己的亲身体会来解答这道题，作为新年的问候吧！

甲减人基础代谢低，容易胖，所以在饮食上应该减少能量摄入，尤其是高油、高糖食物的摄入，如油炸的、过油的、加糖的、精制的白米、白面尽量少吃或不吃。

甲减人容易缺乏蛋白质，造成身体粘滞性水肿，所以在减少能量摄入的情况下不能减少蛋白质食物，尤其是鱼虾、禽、畜肉（瘦肉）、蛋、奶、大豆及制品的摄入。最好餐餐有，而且建议比之前还要多吃一点，如早上平时一个鸡蛋，现在可以两个鸡蛋，如是有高胆固醇血症，可以吃两个蛋清一个蛋黄。

甲减人容易缺乏维生素A，因为甲功低下的人会影响B-胡萝卜素向维生素A的转换，所以常常皮肤干燥，所以平时要多吃深色的蔬菜和黄红色的水果。最好一周吃点猪肝、鸡肝等。

甲减人容易缺乏B族维生素，所以常常表现在腹胀、胃肠蠕动差、便秘等发生，所以在饮食上要多吃全谷类和瘦肉、蔬菜的食物。

甲减人容易心动过缓，容易血脂高，所以应该常吃富含维生素E的坚果，如花生、腰果、榛子、核桃等。但又因为这类食物油脂高，所以每天吃一小把即可，同时相应减少主食和其它含油类的食物。在食用油上尽量多选用椰子油、茶油等富含单不饱和脂肪酸的食物，在动物肉品上多选禽类。

甲减人容易发生骨质疏松，所以在饮食中要多吃富含钙的食物和富含维生素D的食物。如：牛奶、大豆制品、绿叶蔬菜、鸡蛋等，在冬季里最好还适当补充点维生素D补充剂为好。

甲减人容易健忘，甚至造成老年痴呆的几率也较高，所以在饮食中多吃富含DHA的食物，如深海鱼，选择油脂时宜多选亚麻籽油、紫苏油、大豆油等富含n-3多不饱和脂肪酸的食用油。

钙、铁等会影响到优甲乐的吸收，所以建议在补充优甲乐时要与这类食物相隔2小时以上的时间。通常是早饭前空腹食用，但现在也有证据证明，晚睡前食用效果更好。

甲减人要注意碘的摄入，避免对甲状腺的过度刺激，碘盐、海带、紫菜能不吃就不吃，能少吃就少吃吧！

甲减人要注意白菜、萝卜、菜花等十字花科蔬菜的食用方法，对其它人有防癌效果的异硫氰酸盐对甲减人是有害的，最好是水焯后再切，因为完整的蔬菜中酶与芥子油苷相互接触不到，故无法产生异硫氰酸盐，酶是不耐高温的，水焯后即被灭活了。所以，甲减人不能吃这类蔬菜，而是要注意吃的方式。

副船长~刘筱慧（国家二级公共营养师 大连营养师俱乐部培训部讲师 王兴国营养师特训班四期班主任 科普营养原创作者）

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营养海贼团

甲亢和甲减都是甲状腺激素分泌异常所致的内分泌疾病。甲亢，也就是甲状腺功能亢进症，是由于各种因素导致甲状腺激素分泌过多、甲状腺功能增高而导致的疾病；临床表现是甲状腺肿大，有些还会伴有突眼症。而甲减，即甲状腺功能减退，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所导致的机体代谢降低的疾病；临床表现是嗜睡、畏寒、乏力、少汗、反应迟钝、精神不振、记忆力减退等。

很多人认为甲状腺相关疾病都要限制高碘食物，实际上，这是一个错误的观点。甲减和甲亢的发病原因并不相同，对食物的选择也会有所不同。碘会参与甲状腺素合成，如果碘在体内蓄积过多会诱发甲亢，因此甲亢患者要忌用含碘食物，含碘较高的食物有海带、紫菜、发菜、海藻等含产品；并且在日常生活中烹饪食物的时候要使用无碘盐。而甲减患者则应该经常使用含碘丰富的食物并使用碘盐。

除此之外，甲减患者的基础代谢率较低、能量消耗有所减少，建议不要摄入太多能量，对于肥胖的甲减患者更应该限制能量的摄入。

甲减患者膳食中的三大营养素比例应该均衡，建议以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，脂肪和碳水化合物不要过高，不要摄入高脂肪和胆固醇含量过高的食物，如动物内脏、花生米、火腿等。

建议甲减患者经常食用含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等。

建议甲减患者食用膳食纤维和维生素丰富的食物，如每天吃蔬菜不少于1斤，水果不少于4两。

如果甲减患者同时伴有贫血，要注意补充铁剂和含铁丰富的食物，如猪血、瘦肉等。

如果甲减患者出现了粘液性水肿的症状，要严格限制食盐的摄入量，应该每天少于3克。

如果甲减患者出现胃肠道症状时，应该以温热食物为主，不要选择生冷的食物。

值得注意的是，如果甲减患者在使用甲状腺片进行治疗时，不要和牛奶同时服用，建议服用药品与饮用牛奶至少间隔1小时。

张娜 营养学博士

马博士健康团

甲减是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身代谢性低代谢综合征。典型的症状包括缺乏活力、手脚冰冷、疲劳、血胆固醇过多、肌肉疼痛、抑郁和认知障碍等。

怀疑甲状腺功能处于亚健康的几大症状和体征：

1、疲劳

2、体重增加

3、怕冷

4、头发皮肤干燥

5、脱发

6、月经不调

7、水肿

8、肌肉疼痛和关节痛

9、便秘

10、抑郁

有以上症状和体征的人一定要定期做甲状腺激素的检查，提前预防。

得了甲亢怎么通过生活方式改善：

1、要避免食物过敏/食物不耐受饮食

2、补充营养

1）T4生成需要富含营养的物质，包括：碘、锌、维生素E、维生素A、维生素C、维生素B

碘：海带、红藻、三文鱼、沙丁鱼等

维生素E：杏仁油、花生、橄榄油等

维生素A：肝脏、绿叶蔬菜、胡萝卜等

维生素C：绿叶蔬菜、木瓜、草莓等

锌：羊排、黑麦、全麦、燕麦、杏仁等

2）T4到T3转化需要营养物的食物包括：锌、硒、维生素A

3、禁食阻止甲状腺功能的食物，包括：大豆类食物、红萝卜、卷心菜、菜花、甘蓝

4、碘不要过量，尽管碘是甲状腺必需的，但是过量会限制TSH水平，并抑制患者个体的甲状腺激素的合成，推荐成人碘的日摄入量不超过150mg。

5、要改善睡眠。

6、适量运动，运动可以促进甲状腺分泌，提高组织对甲状腺的敏感性，可以有效减压。

7、有意识地进行减压，放松心情。

健康浩声音

什么叫甲减?

甲状腺功能减退症简称“甲减”，是一种由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少，或由于外周组织对甲状

甲减出现在胎儿期或出生后不久，称之为呆小症；出现在儿童期称之为幼年型甲减；出现在成年型称之为成年型甲减，本文之饮食疗法适宜于成年型甲减。

甲减的病因是什么?

甲减的病因很多，总的来说可分为先天性和后天性两大类：

(1)先天性：较少见，常见原因有：①甲状腺发育不良；②遗传性缺陷：胎儿甲状腺激素合成酶系异常伴先天性甲状腺肿。以上二种原因均可使甲状腺激素的合成发生障碍。

(2)后天性：较多见，约占90％以上。常见原因：①患有甲亢，由于放射性131碘治疗时，131碘用量过大，使甲状腺组织破坏过多；②有些药物(如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药)用之不当可抑制甲状腺激素的生成；③甲状腺手术时，甲状腺组织被切除过多；④甲状腺炎症使甲状腺组织受到破坏；⑤长期缺碘，使甲状腺激素合成不足。以上原因均可使甲状腺激素合成、分泌不足而酿成甲减。

甲减饮食注意

甲减患者由于体内甲状腺激素的缺乏，机体处于低代谢状态，唾液分泌量减少，胃酸分泌减少，甚至有胃酸缺乏。患者多有食欲减退，无力性便秘，甚至有少数病人有腹

朱安主编,甲状腺疾病,北京医科大学出版社,2002.03,第27页

跟着Yummy学营养

甲亢和甲减截然不同的两种病症~~

出现甲状腺机能亢进症的表现时，宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或有刺激性的食物。

甲减患者的身体修复需要蛋白质的参与和作用，要注意高蛋白食物，如奶制品，蛋类，大豆类，以及一些干果，可食用一些海产品，如海带含碘量丰富的食物，减少胆固醇和脂肪的摄入，多食水果蔬菜。

保健师芬芬

参考资料：丹桂甲减汤，可以缓解临床症状,提高免疫功能,调节甲状腺激素分泌,促使甲状腺自身功能恢复,可以免除终身服药,治标治本,可以去除病根,最终达到治愈

關鍵字: 营养学 健康 甲减