03.07 “甲减”女性能怀孕吗?

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目前,甲状腺功能的检查并没有列入到妇科孕前检查范围内。近几年患病的育龄期女性增多。如孕前甲状腺功能不达标,就要进行孕前医学干涉,多数人经过一段时间的治疗,甲状腺分泌水平能够达到正常标准,此时再怀孕,可以把因甲减带来的风险降到最低。

对于有甲减但计划怀孕的女性,要区分两种情况:TPO-Ab(甲状腺过氧化物酶酶抗体)阳性和TPO-Ab阴性。TPO-Ab阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高。对于TPOAb阳性的女性,备孕前需要使体内的TSH达到0.1~2.5mIU/L的水平,理想状态是达到0.1~1.5mIU/L的水平。对于TPO-Ab阴性的情况,TSH控制在这个水平是否能够获益,目前还没有明确的资料证明。TSH该怎么控制,应该听取医生意见。

怀孕期间,孕妈妈患有甲减,应该在医生的指导下,注意不同孕期对体内TSH水平的控制。

不同怀孕周期,TSH的控制范围也不尽相同:怀孕1~12周,应控制在0.1~2.5mIU/L;怀孕13~27周,应控制在0.2~3.0mIU/L;怀孕28~40周,应控制在0.3~3.0mIU/L。整个怀孕期间,都需要在专科医师指导下定期复查,并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。


儿科医生鲍秀兰


毫无疑问,甲减女性是可以怀孕的!

甲减是体内甲状腺激素水平低下导致的一系列综合征,表现多种多样,主要是交感神经兴奋性降低的症状。甲减对机体的影响是广泛的,可以引起心血管系统,消化系统,神经系统等都有一定的影响,甲减可以影响女性生殖系统,出现月经不调,不孕等现象。


但是甲减状态下,怀孕会变得更困难一些,同时怀孕期间的甲减还可以影响胎儿的生长发育,增加孕期出现早产,流产的风险。因此,甲减女性怀孕前到底需要如何做呢?

一,孕前就有甲减且在服药治疗的女性,备孕期间,维持促甲状腺激素TSH水平2.5IU/L以下,怀孕后,优甲乐通常需要加量,同时整个孕期也应每4到6周复查一次甲状腺功能。

二,孕前没有发现甲减,怀孕期间发现亚临床甲减,TSH水平控制在哪个水平更合理,要看甲状腺过氧化物酶抗体是否阳性,TPOAb阳性,需要控制TSH水平在孕早期小于2.5IU/L,孕中晚期小于3.0IU/L,而TPOAb阴性,TSH大于4IU/L,才需要吃优甲乐。



因此,甲减的女性也是可以怀孕的,但是为了保证整个怀孕过程顺利,降低甲减对孩子的影响,孕期要重视甲状腺功能的复查,维持甲状腺功能正常,也是可以生下健康的宝宝。


急诊科鲜医生


甲减全称甲状腺机能减退,一般化验甲功六项,或者七项就可以查出来。


无论甲功六项,还是甲功七项,里面有一项促甲状腺素,它的参考值是0.27-4.2之间(因为我是在生殖科做的检查,对这个值监测的更详细一些,一般的内分泌科的参考值如下图)一般正常人只要在这个值范围内就算是正常的,高过4.2是甲减,低于0.27是甲亢,但是对于备孕或者怀孕的女士,对这个值要求严格一点,必须在2.5一下,如果高过2.5,就要吃优甲乐,但是不要担心,优甲乐是孕期安全的药物,不会通过胎盘转给胎儿。下图是内分泌科的甲功化验单,和生殖科的有一点点的不一样。

如果有过甲减病史的,需要在整个孕期监测血值,用药物保持正常,如果不吃药,会对胎儿不好,有可能畸形,或者流产!

所以备孕及怀孕的女士,一定要及时监测血值,做好检查,优生优育,希望我的回答能帮到你!


家有乖乖


你好,甲减的患者是可以怀孕的,不过一般需要把甲减治疗好以后再行备孕,如果甲减严重还会影响到后代的生长发育,一般等甲减治疗稳定后两到三个月再行备孕比较好。



您好,甲减病人是可以怀孕的,但是需要先把甲状腺功能调整到正常或稍偏高范围,这样怀孕就能保证你和胎儿的健康发育。


甲状腺医生陈辉


甲减就是甲状腺功能减退的简称,甲减可以分为不同程度,对患者身体造成影响有所区别。部分病情较为严重的患者,即便介入药物治疗,疾病发展也无法得到控制,此类女性不建议怀孕。

如果患者能在药物的控制下保持正常的生理功能,即可正常怀孕。但是在怀孕期间一定要注意在医生的指导下进行药物补充。

在胎儿发育的前三个月,由于甲状腺发育尚未成熟,但婴儿神经系统的生长发育必须介入甲状腺素的参与。这些甲状腺素全部由母体经胎盘物进行物质交换而来,因此患有甲状腺功能减退的女性一定要注意甲状腺激素的补充。

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B超专家任杰


应该说,大部分的甲减女性都是可以怀孕的。

对于原发性的甲减患者(应该说,95%左右的甲减都是这一类型的),无论检查提示甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-AB)阳性或是阴性,在专业医生的指导下,通过药物替代治疗,使促甲状腺激素(TSH)水平维持在0.1-2.5Miu/L水平范围内,同时其它的孕前检测指标均达标的话,可以通过定期复查随访备孕的。

当然了,理论上TPO-AB阳性的甲减女性,怀孕的难度比TPO-AB阴性的女性要大一点,而流产、早产等不良事件反应的概率也会高一点。但是在密切随访甲状腺功能的基础上,一般也是问题不太大的。


而对于另外的两种“甲减”:中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征(总体发病率很低),则需要在医生详细评估病情严重程度的基础上,才能决定是否适宜怀孕。

比如患者是颅咽管瘤所致的中枢性甲减,而且本身颅咽管瘤病情不太稳定,如果怀孕的话,有可能危及母体的生命,这种情况下,医生可能会审慎地给出不适宜怀孕的建议供患者及家属参考。

再比如说孕妇是甲状腺激素抵抗综合征的患者,同时有明确的家族遗传倾向,这时如果要怀孕的话,可能就需要密切随访母体、胎儿的相关指标了,必要时可能需要做胎儿的基因学检测了。


当然了,上面罗列的后两种“甲减”的发病概率是很低的。绝大部分的甲减孕妇都是可以安全地生下健康宝宝的。

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内分泌糖尿病医生小白


甲减患者需将TSH控制在2.5以下方可怀孕,主要是为了保障患者在孕期的安全。一般来讲,孕前3个月胎儿主要靠碘维持智力发育,如果在怀孕前未将TSH值控制在正常范围,则可能影响胎儿的智力发育。主要表现在小儿出生后较同龄儿童的智力(IQ值)低。比如该小儿本可以上重点大学,却因智力方面的差距只能上本科。所以建议甲减患者,调整好甲状腺激素水平再怀孕。


甲状腺医生黄祝清


可以,备孕前告诉医生



甲减可以怀孕,我甲减多年,一直吃优甲乐,已经生孩子了。最近两年查都正常了


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