纳尼~~
我竟然长胡子了，
还一直爆痘痘，天啊~~~
当你身边的好闺蜜或女性朋友突然好几个月不来月经，体重也蹭蹭的往上长，连平常白白净净的小腿也开始毛发旺盛。
千万不要认为是对方最近吃得有点多，她可能真的病了！
带上这份指南，好好关爱她，做个贴心人儿~
以下症状出现越多，需及时就诊：
1.月经紊乱
主要表现为周期不规律( 即初潮2年后仍不能建立规律月经)、月经稀发(即周期≥35天)、量少或闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月)，还有一些不可预测的出血；
2.多毛
上唇、下颌、胸背部(包括乳晕)、下腹部 (包括脐周及脐中线)、大腿内侧可见较粗的体毛；
3.痤疮
好发于面部中下1/3处, 也出现在前胸和后背，常伴有明显皮脂溢出和月经前期加重, 持续时间长、难以治愈；
4.不孕
无排卵或稀发排卵( 每年≥3个月不排卵者) ；
5.卵巢多囊样改变
单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径2mm-9mm；
6.肥胖
患者体重增加，肥胖患者还可能有血糖（及糖耐量）、胰岛素、血脂（甘油三酯）等异常；
7.其他
抑郁、男性化表现、脱发、睡眠障碍等。
也相信很多小仙女在听说自己是多囊卵巢时，紧张害怕地不得了，甚至到了谈“多囊”色变的程度。
请注意，多囊卵巢和多囊卵巢综合征完全是两个不同的概念！
多囊卵巢是一个体征，说的是一侧或双侧卵巢窦卵泡数≥ 12个，呈现一个多囊样的改变；
而多囊卵巢综合征，指的是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以稀发排卵或无排卵，临床或生化高雄激素表现以及超声多囊卵巢的表现为特征，主要表现为月经周期不规律、不孕、多毛和（或）痤疮，是最常见的女性内分泌疾病，简称PCOS。
PCOS并不可怕，可怕的是我们不能正确地认识和对待她。
PCOS是最常见的无排卵性不孕的原因，其长期并发症——2型糖尿病、心血管疾病、内膜癌等的发病率均高。
但这些并不可怕，因为我们可以人为地干预，经过合理的治疗后，我们的患者可以出现自发地排卵，也避免了远期并发症的发生。
PCOS与肥胖
不同国家的研究显示：PCOS患者肥胖的发生率在30%~70%。而肥胖的发生受基因、环境因素和生活方式的影响。（中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识，2016版）
当然，正常的脂肪含量和分布，能够维持女性身体机能和为此后生育潜能，有利于启动和维持规律的、有排卵的月经周期，也是卵巢外雌激素合成的重要场所。
脂肪细胞能够储存和释放能量，分泌多种生物活性物质：瘦素、脂联素、血管紧张素原、TNF-a、IL-6、PAI-1等；脂肪因子通过自分泌、旁分泌和内分泌途径参与维持机体的众多生理功能，调节组织胰岛素敏感性，影响糖脂代谢和能量平衡，调节血管活性、血压、免疫、炎症反应及凝血机制等。
“病态脂肪（sick fat）”：脂肪发生功能障碍，常见于有遗传易感性和环境易感性的个体。引起胰岛素抵抗，血管内皮功能障碍，代谢性疾病和心血管疾病等风险明显增加。
病态的脂肪会引发肥胖，那么肥胖如何诊断呢？
1、体重指数（BMI）：身高/体重²
2、腰围（WC）：中心性肥胖的标志，主要反映内脏脂肪的堆积，是预测代谢综合征和心血管病风险的良好指标
3、体成分分析：测量人体脂肪量、去脂体重、总体水、基础代谢率等，同时计算PBF
中国成年女性诊断标准：
1、超重：24kg/m²≤BMI<28kg/m²
2、肥胖：BMI≥28kg/m²；或女性腰围≥80cm被定义为中心肥胖
3、PBF诊断肥胖的cut-off值还没有共识。女性正常PBF为23±5%；PBF≥30%定义为肥胖。即使体重正常，腹部脂肪仍可以＞40%，随着脂肪量的增加，胰岛素敏感性下降，高PBF也与胰岛素抵抗相关。
对PCOS患者肥胖的评估，单考虑体重和围度是不全面，应考虑体脂肪量和脂肪的分布特征，引入PBF作为评价标准。
怎么做？
一．生活方式干预：
包括饮食控制、运动和行为干预
在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行
1.饮食控制
坚持低热量饮食,推荐碳水化合物占45%~60% ,选择低生糖指数(GI)食物,脂肪占20% ~30%,其中以单不饱和脂肪酸为主,蛋白质占15% ~20%,以植物蛋白、乳清蛋白为主。
2.运动干预：遵守FITT原则
F：Frequency，每周3-5次；
I：Intensity，运动强度由低到高，重在坚持；
T：Time，30-60分钟/次，逐渐延长；
T：Type，选择方便的运动，如慢跑、快走、骑车、游泳等。
3.行为干预：
在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下，使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯。如戒烟限酒、心理调整（去除焦虑、抑郁等不良情绪）。
1.调整月经周期药物：天然孕激素或地屈孕酮（首选口服制剂）、短效复方口服避孕药（COC）、雌孕激素周期序贯治疗；
2.降雄激素药物：短效COC、螺内酯；
3.降胰岛素药物：二甲双胍；吡格列酮；阿卡波糖。适用于有代谢异常的 PCOS 患者；
4.有生育要求者用促排卵药：来曲唑、促性腺激素等。
5.复诊频率：
初次就诊预留1天
每周复诊至月经稀少缓解后，不适随诊，情况严重者需入院治疗。
患者最好在检查后携带重点检查项目结果来就诊，避免浪费就诊机会。
6.重点检查项目：
女性激素六项
阴式B超：已婚者经阴道检查，未婚者经直肠检查。
血糖
胰岛素
肥胖患者建议查血脂、肝肾功能
小贴士
1.B超需在月经干净后1-3天检查；
2.女性激素六项，需在月经期的2-4天空腹抽血检查，如1号来月经，于2-4号抽血。若月经后错、周期无规律者，可以根据大夫的建议选择合适的时间检查。
3.相关生化检查，要空腹化验，就诊前一天晚上十点开始禁水禁食，第二天早上空腹，最好不晚于10:30到医院抽血；
4.希望怀孕及未避孕患者就诊时必须携带基础体温表（体温表上需注明月经来潮日期和同房等信息）；
5.初次就诊的患者最好携带既往病历及1月内的三项检查结果（B超报告单：最好注明卵巢三维大小及子宫内膜厚度；女性激素六项；相关生化检查：血糖、胰岛素、总胆固醇等）。
健康连线专家解读：
我们如果能够像做宫颈癌筛查一样，普及对PCOS的早期筛查，那么很多出现PCO的患者可以尽早干预，通过合理的体脂管理（控制总热量、平衡膳食、少量多餐、有氧运动+抗阻力运动），能够恢复排卵，提高基础代谢率，增加外周胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，恢复正常代谢。
多囊卵巢综合征患者要着重注意生活方式的管理，健康的生活方式是治疗基础。
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