这个月初，在门诊遇到一个小姑娘，一进门就告诉我月经有3个多月没来了，她坐下来，取下帽子、摘下口罩，我发现她额头上、下巴上冒了好几颗红红的青春痘。仔细询问过病史后，给她开了检查单。
B超检查报告
根据B超结果，我初步诊断为多囊卵巢综合征。
什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的内分泌代谢疾病。我们妇科医生通常简称为"多囊"。
“多囊”临床常表现为：月经失调、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样改变等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢问题，是糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素，严重影响患者的生活质量。
"多囊"多起病于青春期，影响主要是月经不调和不孕，两者常同时出现。具体表现如下：
月经失调----月经稀发
月经周期长度为35天--6个月不等，甚至闭经。闭经包括原发性闭经（16岁尚无月经初潮，少见）和继发性闭经（停经时间≥6个月，常见）。也有的表现为不规则子宫出血，月经周期或经期或经量无规律性。
高雄激素症状----痤疮和体毛过多
痤疮反复发作，主要在额面部、双颊部、鼻和下颌部。毛发主要分布在上唇、下颌、乳晕、下腹正中。但体毛不作为诊断依据，因体毛可能与遗传有关。
肥胖
“多囊”患者中有一部分伴有肥胖，也有体形匀称者。一般用体重指数（BMI）来评估肥胖的程度，BMI=体重（kg）/身高的平方（m²），标准体重=（身高cm﹣100）×0.9。在中国，正常人：BMI：20﹣24，超重为BMI≥24，肥胖为BMI≥28。肥胖常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）。
“多囊”病因复杂，至今未明，目前研究认为可能是遗传因素与饮食习惯、环境污染、精神压力等因素交互作用而产生的。
明确诊断除了需满足以上临床表现外，还需要B超检查以及内分泌性激素测定。像本文开头的那个小姑娘病例非常典型，月经稀发、面部痤疮，但并不肥胖，B超示双侧卵巢多囊样改变，还有内分泌激素检测的结果都是支持"多囊"诊断的。
多囊卵巢综合征终生无法根治，月经不规律的问题会间断反复出现。即使诊断为“多囊”，患者也不要过分紧张，可寻求专科医生的帮助，“多囊”具有可控性，是可以对症治疗的。
月经不调以及不易受孕的问题都可通过药物调理达到治疗目标。除了药物治疗，患者应注重养成良好的生活习惯和饮食习惯，预防肥胖和各种代谢问题的出现。
参考资料：《中华妇产科杂志：多囊卵巢综合征中国诊疗指南》
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