中醫解答

甲狀腺結節已成為體檢報告中出現頻率較高的詞語，也引發了很多人不小的恐慌，這不疼不癢的脖子上長了一個結節，它是良性還是惡性，該不該切除，會不會癌變呢。接下來，我們看一下為什麼近些年甲狀腺結節發病率這麼高呢，它又高發於哪些人群？

1，多發於女性

目前我國人群患病率達4%，且有逐年增高的趨勢，其中女性發病率更是比男性高4-6倍。由於人們對預防的認識不足，往往忽視治療。由於女性體內的雌性激素、促性腺激素的分泌活躍及不穩定，當受到極大的工作、生活壓力，精神刺激等誘因作用時，女性較男性更輕易出現自身免疫調劑異常，引發甲狀腺激素分泌過多的高代謝症狀，而引發甲狀腺結節。

2，遺傳因素

既往得過分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腺瘤病2型（MEN2 型）、家族性多發性息肉病的，或家裡有人得過以上疾病，需警惕出現甲狀腺結節。

3，碘元素的攝入

如果平時喜歡吃紫菜、海帶等海產品，多地供給制造甲狀腺激素的原料碘，可合成更多的甲狀腺激素而發生結節；另外身體缺碘，也非常容易出現甲狀腺濾泡上皮細胞增生，形成結節。因此，碘攝入過多或者過少都有可能導致結節。

4，放射性接觸史

如果頻繁接受射線的照射，比如像X射線，CT等對脖子的照射，兒童期接觸診斷性放射線檢查與成年後甲狀腺癌發病存在一定關聯。

溫馨提示：

如果檢查出甲狀腺結節也無需過度擔心，因為甲狀腺結節惡變率很低，超聲檢出的結節大多為良性，只狀腺結節中只有7%～15%為惡性病變，大部分甲狀腺結節是良性的。所以，日常生活中一定要減少工作壓力，勞逸結合，保持舒暢的心情，不要過度的緊張。另外，無論是否為甲狀腺癌的高危人群，都應積極做好預防和篩查，最好每年到正規醫院檢查一次，常用檢查手段包括B超、CT等。

美中嘉和腫瘤科普

隨著超聲技術和檢驗手段的發展，越來越多的甲狀腺結節被診斷出來。甲狀腺結節這麼多發，是不是人人都有得的危險呢。下面小編就和大家分享一下這個話題。

有研究顯示，在碘缺乏、碘超足量和碘過量地區，女性的甲狀腺單髮結節和多髮結節的患病率均高於男性, 但男性是惡性的獨立危險因素。研究表明, 甲狀腺結節的患病率隨年齡增長而不斷增高, 但是在兒童中佔繼發性惡性腫瘤的風險要高於成人。再者遺傳因素也是很重要的，那些有家族史的人更易發生甲狀腺結節。碘攝入量對甲狀腺結節的患病率存在非常明顯的影響，輕度碘缺乏區和適碘區多數為單髮結節，而高碘區多數為多髮結節。碘超足量地區甲狀腺結節的發病率顯著高於缺碘地區。電離輻射應該是現代人發生甲狀腺結節的又一誘因。也是形成和腫瘤發生的重要危險因素。同時，不良的生活習慣，壓力大、吸菸、熬夜、飲酒等對於甲狀腺結節的發生也存在一定的影響。

所以，綜上所述，有甲狀腺結節家族史、處於高碘、高輻射、高齡、吸菸等不良生活習慣的人更易發生甲狀腺結節。女性易患甲狀腺多發性結節，男性多見於單發性的結節，但惡性程度的風險要高於女性。

參考文獻：於曉會, 單忠豔.甲狀腺結節的病因與流行病學趨勢[J].中國普外基礎與臨床雜誌,2011,18(8):800-802.

藥事健康

　　甲狀腺是人體重要的內分泌器官，很多人聽說過的甲亢、甲減、地方性甲狀腺腫等疾病，都與甲狀腺功能異常有關係。目前甲狀腺結節發病率逐年上升，很多網友都比較迷惑：甲狀腺結節是怎麼回事?哪些人群容易長甲狀腺結節?

　　甲狀腺結節，顧名思義就是甲狀腺內的腫塊，可因吞嚥動作隨甲狀腺上下移動，是臨床常見的病症，甲狀腺結節的出現是多方面因素決定的，一般來說甲狀腺退行性變、甲狀腺炎症、自身免疫疾病以及新生物等都會表現為結節。甲狀腺結節可單發，也可多發，其中單發的結節發生癌變的概率比較大。

　　甲狀腺結節好發的人群主要有以下幾類：

　　1、有甲狀腺結節家族病史的人

　　據目前的調查研究顯示，很多甲狀腺疾病與遺傳有一定關係。有甲狀腺疾病家族史的家族，患甲狀腺結節的概率明顯高於一般家族。臨床上，常遇到一個家庭的數個成員或幾代人都患有甲狀腺結節病。

　　2、中年女性

　　女性體內排洩的活躍水平和不變性等因素，導致女性發病的幾率要比男性高。女性的承受能力較男性差一些，在受到外界極大壓力情況下，女性更容易出現自身免疫調劑的異常，引發甲狀腺激素分泌過多的高代謝症狀。所以長期的生活壓力過大、不良精神刺激等誘因作用下，會大大增加甲狀腺結節發病概率。

　　3、具有易感因素的個體

　　攝食含碘食物過多可能會導致甲亢，如海帶、紫菜等海產品，由於過多地供給制造甲狀腺激素的原料碘，可合成更多的甲狀腺激素，甲狀腺代償性的發生增生，出現甲狀腺結節。

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家庭醫生在線

您好，近些年來隨著人們健康意識的增強，很多人在體檢的過程中發現了無症狀的甲狀腺結節。一看到結節大家就會本能的害怕，擔心是不是腫瘤。那甲狀腺結節到底問題嚴重不嚴重呢？都有哪些人群比較容易發現甲狀腺結節呢？

其實甲狀腺結節的發病率還是很高的，甚至有研究報道甲狀腺結節的發病率可以達到60%左右。因為甲狀腺結節一般沒有明顯的不適症狀，所以很多人都是在體檢的過程中才發現。不過大部分的甲狀腺結節都屬於良性，惡性結節所佔的比例大概是5%。

甲狀腺結節好發於30歲以上的女性，女性的發病率明顯高於男性。另外，甲狀腺結節還具有一定的遺傳相關性，在臨床上我們經常會看到一個家庭或者家族中有多個人都患有甲狀腺結節，當然，這可能也與生活環境、飲食習慣等因素相關。如果在日常的飲食中長期攝碘過多，尤其是居住在海邊的人，飲食中會吃到比較多海帶、紫菜等海產品，導致碘攝入過多，合成甲狀腺激素的原料過多，也可能會引發甲狀腺結節。另外還有調查研究發現，甲狀腺結節的發病與高血壓、高血脂、肥胖、吸菸、壓力過大等都有一定的相關性，而且隨著年齡的增大，甲狀腺結節的發病率也逐漸升高。

甲狀腺結節可能是炎症、腫瘤、自身免疫異常和退行性變等病因導致，雖然大部分甲狀腺結節都是良性，但是還是有5%的比例為惡性。所以，能夠做到區分出這5%的惡性甲狀腺結節，對於甲狀腺癌的早發現、早診斷、早治療以及預後具有重要的意義。

甲狀腺結節大多沒有症狀，所以為了做到早發現，還是建議大家定期體檢！

郭醫生小課堂

甲狀腺結節多發於沿海地區。很多人會納悶為什麼沿海地區甲狀腺結節，患病率那麼高，其實這中間有幾個事，和飲食有直接的關係，還有和情致也有一部分的關係。

容易誘發甲狀腺結節的飲食，都有哪些呢？

除高碘飲食，我們國家在很多年之前已經規定將碘添加到食鹽中，這是我們經常食用的加碘食鹽，但是隨著時間的改變，大家發現一個問題，很多沿海地區，都患上了甲狀腺結節，並且甲狀腺結節的發病率非常高，這是為什麼呢？因為海產品當中，也含有很多的碘，如海帶，紫菜，都是屬於高碘的食物，還有一些海魚。

而內陸的一些人群，他們是屬於評點人群，他們沒有大自然恩賜的，海產品，你經常很少食用海魚，海帶，紫菜等產品。也是跟某一個地區的飲食習慣有關係，所以那種人群患有甲狀腺結節，這個幾率是非常少的。

所以沿海地區的人們最好吃的是無碘鹽，因為我們在日常的飲食生活過程中，每週都要吃一次魚，每天基本都會接觸到海產品，所以，我們沒有必要在鹽中再加入碘。

甲狀腺的功能也是調節我們激素水平的，所以每天都要有一個好心情，如果是心情特別不好的情況下，也會影響甲狀腺。

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營養百事通

先說結論，甲狀腺結節多發於年輕女性，尤其是20-40歲的，男女比例1:3。甲狀腺結節的發生率還與遺傳有關，家族中有人得甲狀腺結節或者甲狀腺癌的患者，應該引起高度重視。除此以外，患病率還與碘攝入量、放射線接觸、自身免疫、吸菸等有關。

甲狀腺結節是指各種原因導致甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊。很多病人並無症狀，而在體檢時偶然發現。它有良性與惡性之分，一般來講，大部分結節是良性的。鑑別良惡性，首選的檢查是B超，B超診斷甲狀腺結節良惡性的準確率高達80%。如果B超顯示有鈣化或者微鈣化，邊界不清，形態不規則，結節血流信號豐富等，惡性的可能就非常大。值得注意的是，結節的大小與良惡性無關，與是否可觸及無關，與單發還是多發無關，最終的確診需要靠病理檢查。

確定了良惡性之後如何處理呢？

1.惡性結節的處理：絕大多數的惡性結節首選手術治療，如果有遠處轉移，綜合放化療。

2.良性結節的處理：絕大多數的良性結節不需要處理，需要每6-12個月隨診1次。也有一少部分需要處理，比如結節太大出現了壓迫症狀則需要手術治療；比如結節是有功能的，則需要採取131I放射治療。

3.可以惡性和診斷不明的甲狀腺結節處理：重複相關檢查，以明確診斷。如果仍不能明確，對於結節較大、固定者建議手術治療。

4.兒童和妊娠時期結節的處理：妊娠期間發現的甲狀腺結節與非妊娠期間甲狀腺結節的處理相同，但是禁止甲狀腺核素顯像檢查和放射性131I治療。如果結節是惡性，在妊娠3-6個月做手術比較安全，否則，在產後擇期進行。兒童甲狀腺結節相對少見，惡性率高於成年人，癌腫佔15％。因此，對兒童甲狀腺結節患者同樣應行FNAC檢查。當細胞學檢查提示結節為惡性病變或可疑惡性病變時，應採取手術治療。

生命召集令

很多人在體檢的時候都查出了甲狀腺結節，那甲狀腺結節到底是個什麼病呢？甲狀腺結節，是指甲狀腺細胞局部異常生長，而形成的一種散在性病變，它的發病率非常高。下面我們就來了解一下，哪些人容易得甲狀腺結節呢？

1.女性好發甲狀腺結節：女性與男性的發病比例約為3:1。這與女性體內的雌孕激素有關，女性的內分泌激素在一生中波動較大，對甲狀腺的影響也就越大。當受到工作、生活壓力，精神刺激等因素作用時，女性更易出現自身免疫調節異常，進而引發甲狀腺激素分泌過多的高代謝症狀。

2.有甲狀腺結節家族史的人：甲狀腺疾病與遺傳有一定的關係，有甲狀腺疾病家族史的人更易患上甲狀腺疾病。臨床上，常常看到一個家族數個成員同時患有甲狀腺疾病的現象。

3.高碘飲食的人：我國多個地區有食用碘鹽的習慣，而沿海地區的人，日常食用的海帶、紫菜中就富含碘，再吃碘鹽，就會過多的提供製造甲狀腺激素的原料碘，可合成更多的甲狀腺激素而發生結節。

近年來，甲狀腺結節的發病率明顯升高，現代人生活壓力大，常常有精神緊張、飲食不規律、睡眠不足等症狀，易發生內分泌紊亂，引起甲狀腺分泌異常，誘發甲狀腺結節。所以我們除了注重飲食，還要學會調節壓力，這樣才能遠離甲狀腺結節。

糖人健康網

甲狀腺結節指的是甲狀腺裡面出現了一個個的小疙瘩，發病率是非常高的，甲狀腺結節可以是良性的也可以是惡性的，常見的有結節性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤，甲狀腺囊腫，甲狀腺癌等等。結節性甲狀腺腫有一定的惡化幾率，可以惡變為甲狀腺癌。甲狀腺結節多發於以下人群：

第一，女性

有研究發現，女性比男性更容易得甲狀腺結節，提示女性分泌的雌激素可能會影響甲狀腺結節的生長。

第二，家族遺傳病史

甲狀腺結節也可能有遺傳背景，家族中有人得甲狀腺結節，其他人患結節的概率也會增加。

第三，飲食因素

甲狀腺合成甲狀腺素，碘元素是甲狀腺素的組成成分，低碘和高碘飲食都會導致甲狀腺結節的發生。低碘飲食的患者，碘元素不足，會引起地方性甲狀腺腫，俗稱大脖子病。但是，攝入過多的碘，也可能會引起甲狀腺的增生，形成結節。

有甲狀腺結節應該怎麼辦？

絕大多數甲狀腺結節都是良性的，大家可以放心，如果有甲狀腺結節，需要抽血查一下甲狀腺功能，做個B超看看結節的性質。如果甲狀腺功能低下，俗稱甲低，那就需要補充甲狀腺素；如果是甲亢，那就需要治療，並且需要低碘飲食；

B超對甲狀腺結節的診斷非常好，準確率高，檢查很方便，B超可以區分大部分結節的良惡性。

普外科曾醫生

近年來，甲狀腺癌發病率呈全球化升高趨勢，成為發病率增長最快的實體腫瘤之一。在我國也是如此，尤其一些沿海地區更是高發。比如2015年杭州市疾控中心的統計數據顯示，該城市甲狀腺癌在女性惡性腫瘤中已排在了首位。

甲狀腺癌的高發大致有兩方面原因。一方面與檢查技術的進步有著密不可分的關係（最大直徑為1.0 cm的甲狀腺微小癌在以往常規的甲狀腺體檢中很難發現，而先進的彩超技術卻可以讓其無處遁形），另一方面也與環境、生活習慣等相關。

一般來講，甲狀腺癌的高危因素包括：

1、家族史

約5%的甲狀腺癌患者有同種類型甲狀腺癌家族史。通常在乳頭狀癌中，家族性非髓性甲狀腺癌最常見，約佔所有乳頭狀癌發病的6.2%～10.5%。家族性的甲狀腺癌通常比散在發生的甲狀腺癌預後差。

2、放射線輻射

放射線輻射是目前唯一確定的甲狀腺癌的危險因素，如原子彈爆炸、核洩漏事故等。在日常生活中，兒童期接觸診斷性放射線檢查與成年後甲狀腺癌發病存在一定關聯，既往頭頸部放射性接觸史與甲狀腺癌的發病也存在關聯。

3、碘攝入過量或不足

碘攝入過量與不足均有可能導致甲狀腺癌的發生：過量的碘攝入可能與甲狀腺乳頭狀癌的增長有關，碘缺乏可能與甲狀腺濾泡性癌的高發有關。

4、肥胖

目前，大部分研究都支持超重或肥胖可增加甲狀腺癌的發病風險。2008年發表於柳葉刀雜誌的一篇文章中，研究者檢索了截至2007年11月的221個數據庫，共計141篇文章，研究涉及全身15個部位的20種腫瘤，系統地分析了肥胖與多器官腫瘤的關係。通過對其中五項有關體重指數與甲狀腺癌的前瞻性研究進行分析發現，體重指數每增加5Kg/m2，男性和女性甲狀腺癌發病的相對危險分別增加1.33（95% CI:1.04-1.70)、1.14（95% CI:1.06-1.23）。

5、女性

有研究發現，女性更容易患甲狀腺癌。因為包括雌激素和孕激素在內的女性激素，很可能參與甲狀腺癌發生發展，體內雌激素水平越高，越“有助於”甲狀腺癌的發生。20～40歲女性處於體內激素水平旺盛期，因此此階段的女性更容易患甲狀腺癌。

以上五個因素是甲狀腺癌的高危因素，應予以重視和警惕。

無論是否為甲狀腺癌的高危人群，都應積極做好預防和篩查，最好每年到正規醫院檢查一次，常用檢查手段包括B超、CT等。一旦確診為甲狀腺癌也不必過分驚慌，絕大多數的甲狀腺癌為乳頭狀腺癌，這是一種以預後良好著稱的腫瘤，通過規範治療可實現臨床治癒，患者生存期通常可達數十年。

以後問題由美中嘉和醫療團隊整理回答

美中嘉和話腫瘤

（2018年7月6日 曾醫生有問必答）

並不是所有的甲狀腺腫大疾病都有甲狀腺結節，例如甲狀腺炎、甲亢等，只有甲狀腺瀰漫性腫大，沒有結節形成，治療方案也大不相同。

含有甲狀腺結節的疾病，主要包括：單純性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。這裡就疾病本身簡單分析一下。

一、單純性甲狀腺腫

也是我們常說的“大脖子病、地方性甲狀腺腫”，是由於長期缺碘引起。缺碘環境是引起單純性甲狀腺腫的主要因素，例如：①高原、山區（我國雲貴高原）等地方，土壤中碘含量嚴重不足，植物含碘少，人們攝入的碘不足；②有些青春期發育、妊娠期或絕經期的婦女，由於甲狀腺激素的暫時性需求增加，也可引發甲狀腺腫。此疾病早期會出現瀰漫性甲狀腺腫，嚴重者甚至會壓迫氣管引起呼吸困難；後期會出現甲狀腺結節。如果早期適當補充碘劑，病情會得到好轉；後期形成結節，只能通過手術治療。

二、甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，常見於40歲以下的婦女。因有大概20%的幾率發展成為甲亢，約10%發展成為甲狀腺癌，所以一經發現，應早期行患側甲狀腺大部分或部分切除術。切除後的組織，必須要做病理檢查，排除有沒有惡變可能。

三、甲狀腺癌

甲狀腺結節，若甲狀腺腫塊很硬、固定，伴隨淋巴結腫大，或者有氣管壓迫症狀，或者結節時間很長、短期內迅速增大者，都要懷疑甲狀腺癌。甲狀腺癌多見於30-45歲的婦女，少數見於50歲左右中年人，罕見於70歲左右的老人。如果術前大概率考慮甲狀腺癌，術中要做快速冰凍病理檢查，明確是否癌症，如果是甲狀腺癌，需要擴大手術治療。

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