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夏日炎炎，泳池嬉水，不但是消暑解熱，更是兒童無比鍾愛的一項活動，最近門診有不少主訴耳朵疼痛來就診，檢查後診斷外耳道炎，細問病史，都曾最近去游泳和玩水。外耳道炎也被稱為“游泳者的耳感染”，也提醒父母，兒童游泳後注意事項及護理。
1.為什麼會發生外耳道炎？
所謂外耳道，即耳廓向內延伸至鼓膜（耳膜）的這一部分，外耳道的皮膚和其產生的耵聹，對於耳道具有重要的保護作用，耵聹還具有疏水性，排斥水分作用，同時還能幫助保持耳道酸性環境，抑制細菌和真菌生長。游泳後水進入耳道，導致皮膚-耵聹屏障破壞是外耳道炎發病機理的第一步。繼而，皮膚炎症與水腫會導致瘙癢和阻塞，瘙癢引起抓撓，進一步的損傷加重，同時耳道潮溼使耳道鹼性化，更利於細菌生長。這就是外耳道炎的發生過程。
除了游泳之外，頻繁給兒童掏耳朵也是容易導致外耳道炎的一個因素，耳朵其實並不需要你打掃的那麼幹淨，外耳道的存在皮膚-耵聹屏障是均有排斥水分的作用，失去這個屏障，水更易於進入耳道，同時在掏耳朵時候容易對耳道皮膚造成損傷，以及耳道中可能會殘留棉籤組織或小的紙巾碎片等，殘餘物可部分分解並腐敗，引起嚴重的皮膚刺激與感染。
另外，有時因感冒引起的中耳炎（外耳道往內部分感染）鼓膜穿孔，膿液流入外耳道造成耳道皮膚刺激，以及細菌的滋生，而引起外耳道炎，這也是常見原因之一。
2. 外耳道炎有哪些表現？
外耳道炎最常見的症狀為兒童主訴，耳朵疼痛，瘙癢並抓撓，耳朵滲液，以及聽力減低等表現；急性外耳道炎發作可持續3-7d，起初，僅少量無色分泌物、耳朵不舒服、瘙癢及耳道皮膚輕度發紅等，感染進一步發展時，可出現紅腫明顯、膿性分泌物滲出和疼痛加劇，嚴重者可出現劇痛、耳道堵塞，甚至有耳朵附近的組織的感染，如蜂窩織炎、腮腺炎、淋巴結炎等。有時候你能摸到耳朵周圍可能存在一些腫大的淋巴結。
3. 如何預防外耳道炎？
理解以上原因，關於外耳道炎的預防，我們就很好理解了：
（1） 儘量不要掏耳朵，門診其實有很大一部分外耳道炎是由於掏耳朵引起。尤其是使用一些尖銳的物品去掏耳朵時，往往容易對耳道皮膚造成損傷。同時也破壞了皮膚-耵聹屏障這一保護屏障，讓水分更容易進入耳朵引起感染。
（2）儘量減少水流入耳朵；洗澡時，在耳道放置塗有凡士林的棉球可防止進水。游泳時，可以使用特殊防水耳塞，如果有水流入耳朵，及時將耳朵出口向下，利用重力的作用將水抖幹，並用棉籤輕輕的在外耳道靠外部分小心清理，蘸幹，避免深入過多，並吹乾耳朵(吹風機置於低檔，距離耳朵30cm外吹乾)。
（3）注意感冒後是否合併存在中耳炎，中耳炎的恢復期，一部分孩子可能出現滲出性中耳炎，造成鼓膜穿孔，中耳內的炎症膿液會流入外耳道，造成炎症。所以，預防感冒，若感冒後密切觀察孩子是否存在耳朵疼痛，耳鳴，拉扯耳朵等中耳炎表現，及時發現就醫。
外耳道炎的治療包括：徹底清潔耳道—治療炎症和感染—控制疼痛—避免促發因素
如果發生外耳道炎，清潔外耳道是治療最基本的第一步。清除耳道內的耵聹、皮膚脫屑以及膿性物質，非常有利於疾病的康復，並能增強滴耳劑向炎症部位的滲透。
對於免疫功能正常、輕中度外耳道炎，僅僅需要局部滴耳液治療即可，並不需要口服藥物治療治療，對於左氧氟沙星滴耳液是外耳道炎控制感染的一線藥物，有效而且副作用很少。如果出現嚴重的外耳道炎（出現劇烈疼痛，發熱，水腫明顯，出現外耳周圍深部組織感染者），建議就診兒科醫生或者耳鼻喉科醫生，可能需要全身用藥聯合外耳道局部用藥。
疼痛明顯可以服用美林或者泰諾林止疼。
在外耳炎的急性期或者恢復期，應該避免耳朵進水。
5. 經過治療後會是怎樣的恢復過程？
通常在治療開始後36-48小時內，孩子的一些症狀會有好轉，大約1周左右症狀完全緩解。如果治療3天，症狀仍沒有緩解，應該進一步耳鼻喉專科就診評估。
兒科劉華醫生
在門診每天都能遇到一部分患有外耳道炎的患者。大人小孩都有，那麼下面就為大家介紹一下，平時生活當中如何預防外耳道炎。
1、生活當中要注意衛生，尤其是兒童。凡患有化膿性中耳炎、外耳道癤腫、外耳溼疹者，要注意耳朵的乾淨與乾燥，保持耳朵清潔，並要注意不要亂掏耳朵。
2、耳朵內癢時切記搔抓，如果是兒童要防止他用手亂抓耳朵。
3、在洗澡理髮時，注意防止水進入耳朵內，在洗頭、游泳之前可以用乾淨的棉球堵塞在外耳道口。
所以在日常的生活中，我們要做好預防措施，不要經常掏耳朵，保持外耳道乾燥潔淨。
