兒子「意外死亡」,生前買了一份意外險,但保險公司拒賠,爲何?

上個月,家住襄陽市襄城區歐廟鎮的康師傅家裡,發生了一件令人悲痛的事:康師傅年僅28歲的兒子意外死亡。在悲痛之餘,康師傅想起兒子生前曾買過一份意外險,等他聯繫了保險公司之後,對方卻給出了拒賠的答覆,這讓康師傅一家人難以接受!

兒子“意外死亡”,生前買了一份意外險,但保險公司拒賠,為何?

事情還要從7月22號說起,康師傅的兒子小康和幾個工友在吃完午飯後,結伴去漢江河裡游泳。誰知玩了一會後,小康突然昏迷,之後就再也沒有醒來。

求助人 康師傅:開始遊了一會起來了,然後又在那玩了一會又下水感覺不舒服了(什麼反映)就像沒有勁了,總共去了5個人,有4個人就把他往上弄,弄上來就不行了。

兒子“意外死亡”,生前買了一份意外險,但保險公司拒賠,為何?

經過醫院搶救,小康還是於7月22號晚上八點多去世,醫生在“死亡推斷”一欄寫著“心源性猝死可能”。對於這個推斷,起初,康師傅一家並沒有在意。康師傅說兒子生前在工地幹活,購買過一份太平洋保險公司的意外險。

求助人 康師傅:給保險公司打電話了保險公司沒來,說把是安排好了給資料給他們就能辦,買的是愛心300,差啥東西我們給他辦什麼東西,辦好了又說不賠了,說是不在範圍之內。

兒子“意外死亡”,生前買了一份意外險,但保險公司拒賠,為何?

原來,對於康師傅提交的相關資料,保險公司最終給出了拒賠的結果,理由是小康的死亡是因疾病去世,而並非意外。

死者的伯伯:他說是因為疾病而死,說上面寫的疑似心梗,那可能是也可能不是,要是醫生說都是心梗那保險上面寫了不賠,我覺得是意外,只要不是自殺故意的都是意外。

兒子“意外死亡”,生前買了一份意外險,但保險公司拒賠,為何?

小康的突然離世對於整個家庭來說的確太突然、太意外了,可小康的死屬於“意外險”的理賠範疇內嗎 ?為此,我們來到了中國太平洋人壽保險襄陽中心支公司。

中國太平洋人壽保險 襄陽中心支公司 工作人員:他們提供來的東西不能證明是意外死亡,而且我們調查瞭解的情況也不屬於意外死亡,我們保險公司賠付也要走程序,國家保監會也有要求,該賠的要,不該賠的也堅決不能陪。

兒子“意外死亡”,生前買了一份意外險,但保險公司拒賠,為何?

工作人員拿出了兩份資料,一份是醫院出具的“居民死亡醫學證明書”,一份是當天的報警記錄。除了醫生在“死亡推斷”一欄寫著“心源性猝死可能”外,在報警記錄上我們看到了更多事發時的細節:一個是“康某中午酒後和同事一起在熱電廠漢江邊游泳”,另一個是“18時許,康某起來後坐在岸邊20分後,突然暈倒”。由此,保險公司認定小康的死因並不屬於意外。

兒子“意外死亡”,生前買了一份意外險,但保險公司拒賠,為何?

國平安人壽保險 襄陽中心支公司 工作人員:意外是外來原因造成的,突發的,非疾病的非本意的,比如說在水裡淹死摔死,交通事故、火災、動物傷害都叫意外,由外來非本意的(急性病算不算)不算,一切急性病都不算,我從來沒得過突然得了,老百姓都覺得這是意外,這不是這屬於疾病。

兒子“意外死亡”,生前買了一份意外險,但保險公司拒賠,為何?

工作人員還拿出了小康的保單,保單條款中對意外傷害的釋義,著重標出了“不包括猝死”。雖然,條款很清楚也很好理解,但康師傅他們還是不能接受。

兒子“意外死亡”,生前買了一份意外險,但保險公司拒賠,為何?

好好的兒子突然死亡,這對他的家人來說就是意外,可這和保險人員所說的意外險卻是兩個概念。相信不少鄉親都接觸過商業保險,在這兒我一定要跟大夥提個醒,如果想買保險,一定要將保險條文認真閱讀,不懂的瞭解清楚,以免造成不必要的麻煩。


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