固若金汤640
冠心病是心脏上的冠脉血管发生动脉粥样硬化引起的血管狭窄或阻塞，造成心脏缺血、缺氧、或坏死，而引起一系列临床病症。是中老年人群普遍易患疾病，严重时可致心肌梗死而发生猝死。
心电图简单、方便、无创，被临床广泛应用于就诊患者的首选检查中，但冠脉造影才是诊断冠心病的金指标，而心电图的临床地位次之。
因为在临床上，异常的心电图可以是多种心脏疾病在心电图的表现，如：ST段抬高可见于心梗、心绞痛、心肌炎、心肌病、冠脉夹层、胆囊炎……；ST段压低可见于：心梗、心绞痛、肺梗死、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退症……；脑血管病急性期的心电图，还可有类似心肌缺血的T波改变等等。
所以，心电图改变的病因很多，冠心病只是其中之一。
心肌梗死的心电图
脑出血的心电图
不做冠脉造影时，要想诊断冠心病必须结合患者的病史、症状及动态改变的心电图和心肌酶谱（就是在患者发病的过程中多次检查的心电图的图形和心肌酶的结果都在变化）才能做出诊断。
冠心病心绞痛的患者中，持续的胸痛和心电图的动态改变一般不会超过30分钟，如果超过此时间段心肌就会发生不可逆坏死，就是人们常说的心肌梗死。所以胸痛时间超过30分钟，而心电图和心肌酶谱没有动态改变，就要考虑一下其他疾病了，如肋间神经痛（一般胸骨旁会有压痛点）心脏神经症（多见中老年女性）……
病史结合心电图改变对诊断冠心病很重要，糖尿病患者对痛觉不敏感，一旦心电图出现异常，就应该排查冠心病；高血压、高血脂、冠心病家族史的患者都应该注意心电图的检查，如有改变就应该引起重视！
总之，冠脉造影是冠心病诊断的金指标，而心电图则是冠心病诊断必不可少的首选检查手段！
简单点。
想做心电图查出冠心病，方法有两个，第一是病情很重，第二是要有变化。
如果说心电图能第一眼看出是缺血，那证明冠脉血管问题已经很严重了，但是如果一个中年女性成天胸闷，心电图一个T波的异常而没有动态变化，这个诊断冠心病就是耍流氓了。
很多时候，医生都会问以前做过心电图吗？希望能看到你以前的心电图，其实就是想看发病与否的心电图变化，还有就是这些年心电图有无动态演变，有无意义。
那么什么是冠心病？
心脏的冠状动脉共三支：左主干分为左前将支及左回旋支，还有右冠状动脉。
当冠脉血管狭窄大于50%我们诊断冠心病，而冠脉造影才是诊断冠心病的金标准！
当三支血管狭窄大于75%或左主干大于50%狭窄那么建议行支架治疗，如果三支血管都有很严重的狭窄，那么建议搭桥手术。
而心脏血管没有到放支架的程度，我们如何治疗呢？
1、抗血小板治疗：阿司匹林 100mg 每天一次，氯吡格雷 75mg 每天一次，或替格瑞洛 90mg 每天两次，以上药物都有可能使用，但是以阿司匹林最为常用。
2、还包括ACEI或ARB类药物，也就是普利类或沙坦类药物，普利类或沙坦类药物可以改善冠心病患者心肌重构，降低靶器官损伤和死亡率。
3、控制血压和心率，也可以说成口服β受体阻滞剂，也就是大家常吃的美托洛尔等药物。冠心病患者静息目标心率是55-60次/分，可以大幅提高患者生存率。
4、服用他汀类药物。无论是血脂是否升高，长期坚持口服他汀类药物对于冠心病患者来说是很重要的意见是，长期口服他汀可以稳定斑块，有效降低低密度脂蛋白。
当然这些药物，根据不同的个体会有增减，但大体治疗方案却是如此。当然还要协同好的生活饮食习惯才是上佳。
心血管王医生
心电图是冠心病诊断过程中不可或缺的一项辅助检查。
冠心病的基本知识：冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，为三大高发心脏病之一，发病率逐年增高，致死率亦排第一，几乎超越了癌症的致死率。
临床上把冠心病分为五个类型：
无症状性心肌缺血：也称作隐性冠心病。此类型危害大，根本原因就是容易使人忽略。
心绞痛：常见的冠心病类型，特点为发作时胸骨后方压榨样疼痛，疼痛也有可能向肩背部放射，病人感觉极度难受。舌下含服硝酸甘油或者服用速效救心丸（宝葫芦）可以快速缓解症状。
心肌梗死：可以理解为冠心病向严重发展的阶段。
缺血性心力衰竭：冠心病的严重阶段，治疗可逆比较难。
猝死：致命性类型。
心电图运用在冠心病诊断方面的意义：
做心电图检查虽然只是一项辅助的常规检查方法，但是对冠心病的诊断具有重要的参考价值。心电图一般分为常规单导心电图和24小时动态心电监护。冠心病的根本病理是冠状动脉供血发生不良、不足、缺血等情况，心电图上面会显示sT一T的改变征候，典型表现为sT段水平下移，T波消失、倒置等。治疗心力衰竭通常使用强心类药物（比如洋地黄、毒k等），药物计量需“精打细算”，但是病人合并肝肾功能不全时，就有可能在正常药物用量时也出现药物蓄积性中毒，心电图的表现为sT段鱼钩样变化，这具有特异性。
星151226
当然是可以的，心电图检查虽然很简单也很便宜，但它却是冠心病的一个不可或缺的重要检查。
住院的病人，每个人都是常规要做心电图检查的，初步诊断冠心病患者，而门诊的病人，主诉胸闷胸痛的，在医生进行甄别以后，一般也是常规会开一个心电图检查的。
心电图对于冠心病的诊断是一个基石般的存在，虽然稳定性心绞痛在没有发作时可以表现正常，但对于急性的心肌梗死以及动态观察患者心脏电生理变化有着重要的作用。
急性心肌梗死在早期起一般就会有心电图改变，我们临床上常见的有ST段呈弓背型抬高，心肌缺血尚且未达到心梗时可有T波改变，而既往有心梗的患者则可以在心电图上看到病理性Q波。一个有经验的医生可以通过心电图挽救一个心梗患者的生命。
当然，诊断冠心病的金标准当然是冠脉造影，尤其是对于那些狭窄到一定程度但是尚未心梗，心电图也没异常表现的人，具有重要的意义。
所以，当你胸口不舒服，又有点担忧时，不妨去做个心电图吧。
夏日苏荷先生
冠心病是冠状动脉血管堵塞引起的心肌缺血缺氧，导致一系列的症状，心电图是可以检查出心脏异常，但是不能确定是不是冠心病，需要通过冠脉造影才能确诊。如果只是单纯的心律失常，并没有心肌病，心电图只会表现出有问题，但是不能确定是不是因血管堵塞引起的这类问题，所以冠状动脉造影就可以清晰看到哪里堵了，堵塞多少。
