伊帆小妞
乳腺癌如果已经发生远处转移，属于晚期，则一般不必要手术，即便有的医生也可能会主张考虑切除原发灶，但终归只是姑息性的，多数情况下并不主张，晚期转移性乳腺癌以内科药物治疗为主（化疗，内分泌治疗，靶向药物治疗等）。乳腺癌早期，包括有腋窝淋巴结转移的所谓中期乳腺癌，可以行根治性手术，也就是手术切除可见的原发灶和区域淋巴结转移，手术后没有可见病灶，包括肉眼和影像检查均没有明确可见的病灶，也就是所谓的“切干净”了。
按理说，肿瘤都切掉了，而且切干净了，看不到病灶了，应该就是治好了，不会复发才对，可为什么有的病人还是会复发？
其实，所谓的“切干净”了，只是一个相对的概念，也就是说，是指肉眼看不到了，影像检查也看不到了，但事实上，是不是体内就没有残留的、目前技术尚检查不出来的、“不可见”的病灶，这个是未知的，而且很多可能是还有残留的癌细胞，通常肿瘤越小，分期越早，这种可能性概率越低，所以分期越早，复发的风险概率也就越低，但不是百分之百。也因此，多数情况下，尽管进行的是根治性的手术，手术后通常还要进行术后的辅助治疗（辅助放疗，化疗，内分泌治疗，靶向药治疗），目的就是为了尽最大可能降低复发风险。所以，乳腺癌治疗后还是可能复发，最根本的就是因为治疗并不能保证百分之百完全清除体内的癌细胞，所以，术后该做的辅助治疗（化疗，放疗，靶向药治疗等），如果没有特殊情况，尽量规范完成，这样可以最大程度降低复发风险，这是最主要的。当然，病人的免疫力也会影响这种复发风险，免疫力弱的人，从概率上有更高的复发概率，但一说到这个，有的人就想着用所谓的提高免疫力的药，这个多数是忽悠，不要去吃这个那个的保健品，不要听说所谓的提高免疫力，吃好休息好心态好适量运动，良好的生活方式，这是最好的呵护和提高免疫力的“秘方”。
记住以下几点：规范的手术，规范的术后辅助治疗（化疗，放疗，内分泌治疗，靶向治疗），良好的生活方式和心态，定期随访复查。
肿瘤专科医生
这是一部分患者经常问的问题，为什么我的乳腺全部切除了，肿瘤还会复发，胸壁还会长肿瘤。今天曾医生来科普一下：
外科手术只能够切除肉眼可见的肿瘤，不论是做保乳手术，还是传统的乳腺癌改良根治术，切除所有的乳腺组织。外科医生只能够切除肉眼可见的肿瘤组织，也就是乳腺癌的包块。
但是，肉眼看不见的肿瘤细胞可能已经跑到乳腺周围的组织，淋巴管，血管，淋巴结里面。很可惜，目前的医疗手段，我们无法检测出来，是不是存在这些肿瘤细胞，这些散在的肿瘤细胞藏在什么地方，数量是多少。
所以，为了降低肿瘤的复发了，保乳手术以后，是一定要做放疗的。而如果是乳房全部切除，有以下高危因素，也是需要做放疗的：（1）肿瘤直径大于5cm；（2）肿瘤侵犯乳腺的皮肤或者胸壁；（3）乳腺的腋窝淋巴结转移数量大于等于4个；（4）如果腋窝淋巴结有1至3个转移，同时有以下高危因素，例如年龄小于40岁，清扫的腋窝淋巴结小于10个，雌激素受体阴性，HER-2阳性。也可以考虑放疗。
综上所述，乳腺全部切除以后，也是可以局部复发的，如果是高危的患者，术后需要放疗来降低局部复发率，同时需要定期复查。
普外科曾医生
为什么切除了乳腺，清扫了腋窝淋巴结，乳腺癌还是会复发呢？
我是三甲医院乳腺科主治医师，为乳腺癌患者答疑解惑，做优质靠谱的健康问答！
一、乳腺癌癌灶与亚临床转移。
乳腺癌是发生在乳腺小叶的恶性肿瘤。从乳腺细胞在各种因素的刺激下，发生基因突变开始，细胞的程序性凋亡机制被破坏，细胞发生不受机体调控的增殖，当癌灶逐步发展，发展到临床仪器可以检查到的大小的时候，一般已经经历了1-2年的时间。
也就是说，在我们发现乳腺癌之前，细胞从癌变到长大到1厘米左右，至少经历了1-2年的时间。
所以，在你做手术之前，癌灶就已经存在很长时间了，一些癌细胞会经由淋巴道，血液循环等方式，种植到远处器官中，并且通过”休眠”的手段，隐藏起来，临床检查发现不了这些，因此，被称为亚临床转移灶。
二、亚临床转移灶是复发的根源。
手术切除了乳房和腋窝淋巴结，但是躲藏在身体里的亚临床转移灶却一直还在，经过放化疗后，躲藏的癌细胞都是处于“休眠”状态，当出现一些诱因的时候，就会苏醒，进入增殖状态，就是复发。
三、避免复发的方法就是增加免疫力+健康生活方式+定期复查。
免疫力增加，要看健康的生活方式，不熬夜，不抑郁，不给休眠癌细胞苏醒的机会。加上定期的体检，如果有问题，早日发现，早日干预，也能获得更好的预后！
乳腺科杨医生
我们经常会发现，一些女性在一侧乳腺癌做完手术以后，另一侧又再发生乳腺癌。从真正的发生机理上来讲，目前其实并不清楚。但是有一种理论可以作为一个参考，乳腺癌是因为乳腺受到了不平衡激素的刺激，举一个例子，乳腺是一个靶子，激素是箭，箭射在靶子上，如果没有控制住乱发的箭，那么靶子就受伤了，也就是乳腺患癌了。当一侧的乳腺接受了治疗以后，甚至于一侧的乳腺被切除以后，如果仍然没有控制住乱射的箭，那么这些箭就射在了残留的另一侧乳房上，所以另一侧乳房也就会有再得乳腺癌的机会。从绝大多数的情况来讲，第二侧的乳腺癌仍然是原发的，而不是转移的。乳腺癌最多的转移途径是肝、肺、腹和脑。因此第二侧乳腺癌是第二个原发灶，而不是转移灶。
海上名医
因为早在肿瘤被发现之前，癌细胞就开始进行转移了。
乳腺癌单靠外科手术达到治愈是比较困难的，要避免复发，必须进行全程管理：术前评估——术前化疗/靶向治疗（部分人需要）——规范手术——术后放化疗——严格复查随访。
宏雅容邦
春雨医生来回答这个问题~
乳腺癌是乳腺组织发生的恶性肿瘤，乳腺癌属于实体肿瘤的一种，肿瘤细胞会在特定部位形成肿块。
早期发现的乳腺癌可能仅仅局限于乳腺组织局部，在进行了乳腺癌根治性切除手术之后能彻底、完整地切除癌组织，体内不再有残留癌细胞，这种情况下患者可能能长期保持无瘤状态，乳腺局部及其他器官均不出现转移。
然而现实是这部分早期病人的比例较低，不少患者在发现乳腺癌时已经出现了微转移，一些癌细胞已经随着血液循环、淋巴循环等流向身体其他部位。目前的常规医学检查是无法检测出这些微小转移的，此时这些看似早期的病人实际上已经无法通过切除乳腺得到治愈。手术后一段时间这些微小转移就有可能开始不断增殖长大，形成新的转移灶。
事实上，不只是乳腺癌，对于绝大部分实体肿瘤来说都是如此。
仅仅切除原发病灶并不能消灭已经转移到其他部位的癌细胞，不同患者的肿瘤细胞恶性程度、肿瘤分期、基因突变特点等各不相同，多种因素共同决定了术后复发风险的高低。
医生会根据每一个人的具体情况制定相应的术后化疗、放疗等巩固疗效，以期消灭体内残余的肿瘤细胞。此外，更重要的是每一个癌症患者在手术后都要进行规律的复查，以便尽早发现转移灶的萌芽，只有早诊早治才能与肿瘤进行更好的抗争。
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春雨医生
首先，这个癌细胞是会通过血液，淋巴循环进行扩散的，乳腺作为一个病灶，所以需要切除，但并不代表切除了它，癌细胞就彻底清理干净了。 指导意见： 目前乳腺癌的发病率很高，也越来越年轻化，治疗手段也越来越尖端，保持好心态，经常去医院复查看看，注意观察。
