蝶恋花150815138
“有冠心病，做了一枚支架，长期低血压在60-90左右”，……。
因为没有看到病人，只能根据临床常见的情况分析一下。
遇到这样的患者，首先需要了解冠脉支架是在什么情况下放（植入）的，当时有没有心肌梗死。因为在没有心肌梗死时植入和心肌梗死后植入支架情况是不一样的。心肌梗死后植入支架，坏死的那部分心肌无法挽救，收缩功能丧失，会导致心肌收缩力的减弱，心功能减低，射血无力，便会引起血压的降低。心肌梗死后低血压状态，这在临床是很常见的。
还要了解患者目前的服药情况。
因为冠心病患者服用的不少药物具有降压作用，比如缓解心绞痛的硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）、钙拮抗剂、以及β受体阻滞剂（美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔、卡维地洛），心肌梗死后抗心室重塑的药物血管紧张素系统的抑制剂（普利、沙坦类），还有一些抗心律失常药如胺碘酮等，或因心功能减低服用利尿剂等，都可以引起血压不同程度的降低（血管扩张，心肌收缩力抑制、减弱，心率减慢，血容量不足）。
不少患者原本是血压高、服降压药的，病情变化后原来服用的药物没有及时调整。
还有，患者是不是长期卧床？长期卧床不活动，血压的调节机制就会受损，肌肉的收缩力也会减弱，改变体位时血压不能随之调节，就会出现低血压情况。
患者的饮食状况如何？如果过于限制饮食，过于限盐，也会造成血压的降低（血容量不足）。
凡此种种，是需要就诊了解病史，检查分析后再说处理的。
如何预防其他疾病？
低血压最大的影响，是全身脏器灌注不足，导致营养受损、功能低下；低血压可以导致跌倒的意外伤害，而跌倒损伤可以引起一系列继发病症。
要预防这些情况，需要有针对性地治疗、调整用药，改善心功能，使血压适当地回升。如果卧床过久、或饮食不当，可以循序渐进地适当增加锻炼，调整饮食，也有助于恢复。在不影响其他药物的情况下，如果患者没有禁忌，可以加服曲美他嗪改善心肌供血和心功能，服用生脉饮或益心舒等补心益气药物，对提升血压也有一定帮助。起身活动时，一定要注意防跌倒。
因为问题中已经说明是长期低血压状态，所以就不分析一些急性病变所致低血压的情况了。
心血管内科侯晓平
冠心病患者血压容易变低，为什么呢？咱们今天一起来探讨一下！
一、疾病导致血压偏低
冠心病患者，因为其心功能不全，或者是合并瓣膜疾病等，都会导致其血压因为疾病从而不同程度的降低！而，冠心病是其血压低的主要原因！
二、患者自身血压偏低
许多没有罹患冠心病之前的患者，其本身血压就偏低，而且血压偏低也是其罹患冠心病的原因，而罹患冠心病以后，不会因为患病血压升高，反而会更低！
三、药物导致血压偏低
治疗冠心病的药物中，大多数都有降低血压的作用，比如常见的β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，ACEI，ARB等药物，都有降压作用！而且冠心病合并症的治疗，比如心律失常心衰的治疗，所需药物也是有降压作用的，所以，冠心病的患者血压低，也就情理之中了！
如何预防这些情况的出现呢？定期监测血压，合理调整降压药物剂量，适当进行体育锻炼等，都是预防冠心病后低血压的主要方式！
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心健康
这种现象在临床上还是挺常见的，确实有不少冠心病患者在做完心脏支架手术后出现血压低的现象，导致很多患者或家属担惊受怕，怕又会发生什么疾病！
事实上，引起血压低的原因有很多，并不是每个都是有其他疾病引起的！我们应该正确对待术后血压低的现象，避免出现太大的精神压力，反而导致患者再次发生心血管疾病！
首先，可以明确一点：心脏支架手术本身是不可能导致血压低的！但有一种可能，那就是冠心病患者在术后其心脏功能还没有完全得到恢复，心脏射血分数相对较低，这时候可能患者血压是有可能偏低的，但随着心功能的逐渐改善，高压是会逐渐升高的，所以这种情况一般不要太过于担心，不过注意：前提是收缩压不能＜90！因为长期过低的话，可能与冠心病，心功能不全等其他心血管疾病有关！这种情况建议做一些复查，如心脏彩超、心电图等。
其次，冠心病支架手术后出现血压低还要排除术后药物引发的可能，尤其是术后，我们通常会要求服用一些规范双抗（抗血小板聚集和抗凝）药物之外，有些患者可能还会服用一些螺内酯等利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂或β受体拮抗剂等降压药、扩血管药等药物，这些都有一定的降压作用。遇到这种情况，一般建议继续观察，如有必要时可对某些药物进行调整，但是必须要求一点：在专业医生的指导下进行，个人不建议自行调整！而且有一点可供大家参考：药物引起的术后低压不会太低，在血压下降的幅度上一般也不会太多，有时候可能只是轻微降低并且没有明显症状或不适！
最后，当然有一点必须提醒：如支架手术后短期内出现血压突然下降，那就要注意排除注意出血、心包填塞等并发症的可能！我们都知道正常成人血压范围，收缩压一般在在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg。而你目前提供的血压数值，在长期处于一个相对正常范围的低界，是需要特别注意观察和排除，特别是注意有无其他不适的症状，同时定期规范监测血压，一旦出现血压进一步降低，必须要到医院做一个复查！同时提醒：要注意保证冠心病患者精神不要过于紧张，长期情绪低落，也容易引发心血管疾病的风险！
