之前幾篇推文已經給大家講了戶外活動、低濃度阿托品和OK鏡對控制近視的作用。其實，還是有不少其他辦法的。不過，研究日新月異，經常出現後面的研究結果推翻前面的結論，我基於目前的一些結論給大家分析，希望大家也要理性看待。
1、普通鏡片
作為最基礎的裝備，大家也別嫌棄它。普通鏡片能使視網膜的最中心——黃斑部接收到清晰的視覺信號，告訴大腦：現在看東西剛剛好，求你別再讓眼球長大了！只是這個“呼籲”的效力比較弱，所以眼球還在長，就給大家造成一種“眼鏡越戴越深”的錯覺。
2、周邊離焦鏡片
咱們眼睛接收視覺信息的視網膜，它不是一個平面，而是貼著眼球內壁，就像雞蛋裡面那一層薄膜，是立體的。
有研究者發現，在保證中心視網膜清晰度的前提下，如果讓周邊視網膜在光學上處於一種“近視”狀態，可能減緩眼球長[zhǎng]長[cháng]。這種“周邊近視性離焦鏡片”理論上比普通鏡片稍微好一些，可以作為使用不了OK鏡時的次選方案。
對於OK鏡為什麼能控制近視，也有人認為是佩戴OK鏡後產生了近視性離焦的結果。這還有待一進步的探討。
3、雙光鏡及雙光稜鏡
大家有沒有見過一種老花鏡，它在鏡片中間有明顯的分界線，或者下面像貼了一片小鏡片那樣的。兩個區域度數不一樣，上方看遠，下方看近，這種就叫雙光鏡。
有人發現，給近視的小孩配一副雙光鏡，可以減少眼睛看近時使用的調節力，減緩近視加深。還有人嘗試在看近度數減低的基礎上，再加上一點點三稜鏡減少眼睛會聚。
雙光鏡的原理。圖片來源文獻：Hiroshi Toshida, Kozo Takahashi, Kazushige Sado, Atsushi Kanai, and Akira Murakami. Bifocal contact lenses: History, types, characteristics, and actual state and problems. Clin Ophthalmol. 2008 Dec; 2(4): 869–877.
不過，雙光鏡在國內實際應用不太廣泛。一個原因是它兩種度數間的界限很明顯，缺少一個過渡區，遠近切換時容易造成視覺不適。另外，它的外觀也確實有點“醜”。
4、漸進多焦點鏡片
漸進多焦點鏡片原本是為老花人群設計的，它能做到看不同距離的度數不一樣，還有中間的過渡區，外觀上和一般的鏡片沒區別。曾經有學者發現，它也對近視有控制效果。不過在近來這一結論被不少人推翻。目前的觀點是，它僅對少部分伴有內隱斜或者調節問題的近視患者有效。
5、單焦點和多焦點RGP
作為一種透氧性和OK鏡同樣好的隱形眼鏡，RGP也有減少周邊視網膜遠視性離焦的作用。不過近來也有研究表明普通RGP控制近視效果不好。多焦點RGP是看不同的距離度數不一樣的RGP，是近視控制的新星，效果有待長期觀察。
複習一下隱性眼鏡的分類
6、周邊離焦、雙焦點和多焦點軟性隱形眼鏡
這也是目前熱門。其原理類似剛才講的幾種框架眼鏡，只不過是應用在了軟性隱形眼鏡上，效果更好。從研究的結果上看，還是比較喜人的，近視控制效果可與OK鏡媲美。它還比OK鏡有個明顯的優勢，就是能配高度近視的。
不過我查了一下，目前這類鏡片比便宜的隱形眼鏡透氧性改善了，但是還是不如硅水凝膠和硬性接觸鏡，因此不能戴著睡覺，白天小睡也不行。另外，由於軟性隱形眼鏡越短拋棄的就越安全，護理上也沒那麼麻煩，所以這類產品做成日拋或周拋的居多，長期使用價格自然也就偏貴了。
幾種特殊軟鏡的設計。圖片來源文獻：Hiroshi Toshida, Kozo Takahashi, Kazushige Sado, Atsushi Kanai, and Akira Murakami. Bifocal contact lenses: History, types, characteristics, and actual state and problems. Clin Ophthalmol. 2008 Dec; 2(4): 869–877.
我的體會是，就控制近視來說，隱形眼鏡（包括軟鏡）的效果比框架鏡片要明顯，前景更大。雖然說隱形眼鏡存在併發症的可能，但醫生一定要懂得權衡利弊合理應用，而不是畏手畏腳因噎廢食。
那些說不建議兒童戴隱形眼鏡的作者，請好好更新一下你的知識。
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