GavinYs

這個問題對於胃腸鏡醫生還是很好回答的！

先回答問題！

以前科普過很多次了，目前的臨床醫學輔助檢查要想早期查出大腸癌，特別是早期腸癌只有通過腸鏡檢查發現！沒有其他方法！

因為大腸裡面有很多糞便，大便會影響其他醫學檢查的精確性！如果腸道內的腫瘤被CT ，磁共振或者彩超給掃描到了那肯定是中晚期腸癌了！

所以想早期檢查出腸道早癌最好就是通過腸鏡檢查！

因為做腸鏡之前會先吃瀉藥把腸道清洗感覺，在我們腸鏡前面有個攝像頭通過肛門進去一路攝影就相當於我們眼睛親自進去看一遍了！如果有長在腸道上的早期癌症就會被及時發現！

下圖就是我做腸鏡時候發現的小息肉，這種小息肉如果讓他繼續長5-10年有可能就會變成腸癌！

所以這裡也體現出常規體檢檢查腸鏡的重要性！可以做到早期發現，早期預防的目的！

同樣是癌症早期發現並及時切除人可以少受罪少花錢還可以跟正常人一樣的活著！晚期發現要手術加放療化療多花很多錢不說還要多受很多罪！

消化內科葉醫生

大腸癌包括結腸癌和直腸癌，可以通過腸鏡早期發現。

大腸的結構

我們所說的大腸，在醫學是指結腸和直腸，而結腸又包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸，直腸就是最靠近肛門，排便的一段腸管。大腸癌就是這幾段腸管發生了癌變，如下圖

大腸癌症狀

腸癌是起源於腸道黏膜的病變，早期單純累及到黏膜，可以沒有什麼症狀，但是隨著癌症的長大，會出現相應的症狀，一定要重視這些變化，才能早期發現大腸癌

1.大便性狀改變

以前沒有便秘腹瀉的，最近出現了這些症狀，因為隨著腫瘤的長大，腸腔變窄，就會出現便秘，或者大便變細的改變。腫瘤刺激管壁，會出現腹瀉的症狀。

2.血便

血便是大腸癌最常見也是最容易發現的症狀，癌症長出來，表面破潰出血，跟糞便混合在一起，表現了血便，如果早期就出現了血便，那麼很幸運，可以發現早期的腸癌。但是有些癌症出血量少或者不出血時，就很難發現早期的腸癌，很多都是長大了侵犯周圍組織出現症狀才被發現，可惜這時候已經是中晚期。腸癌很容易出現肝轉移。

以上兩個是發現早期大腸癌最重要的兩個症狀，平時大便時，要注意觀察下自己糞便，但是現在很多都是坐廁，一衝就沒，沒機會也沒多少人特意去留意自己的糞便。回眸一看，或許就是你生命的轉折點。

發現早期大腸癌最重要的檢查-腸鏡

能夠發現早期大腸癌，腸鏡功不可沒。腸鏡能看到腫瘤的形態，能發現小的病灶，並且發現可疑病灶還能取活檢，確診腸癌。腸鏡確診了腸癌後，需要做CT或者磁共振檢查，評價癌症的分期。如果做了檢查沒有發現轉移的，那麼就是早期，通過手術切除。

需要注意一點是，腸息肉容易惡變為腸癌，所以如果有腸息肉的要做腸鏡切除，並且還要堅持腸鏡複查，因為還有可能再長出來新的息肉。

這是一位27歲女性，產後一年，腸息肉惡變，出現了滿肝和肺轉移，很遺憾，才剛當上媽媽，希望她能陪孩子多一點時間再多一點。

家族中有腸息肉病的，自己也要注意，去做個腸鏡看看。家族性結腸息肉病會遺傳和惡變，及早發現，及早處理。

在臨床中，很多早期大腸癌是沒有症狀的，要想及時發現，就要堅持體檢，特別是腸癌家族史的朋友。

小影大夫

大腸癌包括結腸癌和直腸癌，是目前高發惡性腫瘤之一。那麼我們可以早期發現嗎？答案是肯定的。但是若單憑表現出來的症狀、體徵等，不易發覺，因為早期的症狀不甚明顯或者根本沒有症狀，一旦出現較明顯的症狀，已經是不可逆轉的晚期癌了。臨床常見的是，通過定期常規體檢中早期發現。

大腸癌很多都是由息肉發展而來，從息肉發展為癌症的幾年時間裡，若可以及早發現那就可以阻斷疾病的發展，有效防止大腸癌。那麼，怎麼可以發現息肉呢？

1. 結腸鏡：若在第一次檢查後未發現任何病灶，則以後可以每10年檢查一次即可。若發現息肉，則應調整頻率，縮短至每3年一次。2.可屈性乙狀結腸鏡檢查：即檢查其中小部分結腸，每5年檢查一次。3.糞便潛血檢查：結腸直腸癌常伴有大便出血，這個檢查無痛、經濟、快捷，建議每年都可以做，若為陽性，則應該儘早做一次結腸鏡檢查。有統計學分析，男性比女性更易患息肉及大腸癌，這可能與男性的生活方式和不注意檢查身體造成的，因此男性更應提高警惕。此病近些年多發，建議無論男性女性，從50歲開始進行有規律的結腸鏡檢查。

那麼生活中應怎樣預防大腸癌呢？1.少吃肉多吃蔬菜，瓜果。2.保持運動的好習慣。美國癌症協會建議每週至少5天，每天至少30分鐘的鍛鍊時間。3.戒菸限酒等。

本期答主：高步嬋 醫學碩士

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生命召集令

大腸癌包括直腸癌和結腸癌，大腸癌其實是很冤的一種癌症，在之前的悟空問答中我也回答過腸癌篩查的問題，也是希望讓更多的朋友們瞭解腸癌的預防和早期篩查。

結直腸癌有一個很大的特色：其發生發展有一定的套路，絕大部分的結直腸癌都是從息肉發展而來的，掌握好這個規律，就可以在其發展為腸癌之前及時的切除息肉，從而阻斷結直腸癌的發展。您需要做的就是在醫生的幫助下定期排查，一旦發現“定時炸彈”，醫生就是拆彈專家，及時解除危機。而最好的排查方法，就是定期進行腸鏡檢查！

當然，腸息肉也分為多種，如腺瘤、增生性息肉、錯構瘤、炎性息肉。其中只有腺瘤會惡變，但遺憾的是腺瘤在腸息肉中佔了絕大多數。而直徑超過2cm的腺瘤近半數會惡變成癌。對於家族性腸息肉患者來說，如果放任不管，70歲以後腺瘤性息肉幾乎100%會癌變！一定要引起重視。如何做到早發現呢，最佳篩查方法非腸鏡莫屬。

觀察平時的身體變化，包括大便的情況，如果存在長期排便不暢、便血、慢性腹瀉超過三個月、經常便秘、大便性狀發生變化、黑便或粘液便、體重明顯下降，或者其他新發症狀時，應及時去醫院就診，尋求醫生的幫助。例如，很多痔瘡都會有便血，但腸癌也有可能出現便血或者是黑便，容易忽視。

這裡要特別提醒高危人群更要重視腸癌的篩查，包括：直系親屬有結直腸癌或家族性腸道息肉病史的人群；有炎症性腸道疾病的人群，例如：慢性潰瘍性結腸炎或克羅恩病。有不良飲食習慣如吃大量紅肉，吸菸酗酒、不愛運動、肥胖的的有高危風險的人群，建議40歲以上開始定期做結腸鏡的篩查。有結腸息肉病史的患者，開始可每年查一次腸鏡，如果連續2到3年檢查沒有復發，則後續查腸鏡的間隔週期可以延長。具體複查時間，聽取醫生的建議。直腸由於距離肛門較近，醫生通過指診，也可發現一些異常。

定期進行腸鏡檢查，對腸癌的預防和早發現意義重大，然而，很多朋友在每年的常規體檢中，是不做腸鏡的，可能和體檢機構不具備開展腸鏡的條件有關，當然，也有很多是因為自己拒絕做腸鏡。可能是擔心檢查過程難受，或者覺得不好意思等等。

這裡，我需要安利一下結直腸鏡，並沒有大家想象的那麼“可怕”！結腸鏡檢查技術也在不斷髮展，檢查過程非常安全，普通腸鏡在檢查過程中雖然有一些不適感，但只要配合醫生，大部分都是可以耐受。如果實在緊張，也無麻醉禁忌，也可以選擇無痛腸鏡，在“睡著”的情況下進行，So easy！還有一些朋友擔心檢查時要脫褲子實在害羞，不好意思做檢查。其實腸鏡檢查每個人也都是在單獨的房間內進行，醫生也會注意保護隱私，所以不用擔心。再說了，在預防和早發現結直腸癌的作用面前，這點小小的“犧牲”，還是很划算的嘛。

最後科普一下預防結直腸癌的要點：平日應該保持良好的生活飲食習慣，戒菸戒酒，避免肥胖，要注意保持健康的身材。合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過細過精。少吃豬肉牛肉等紅肉，控制動物性脂肪的攝入。避免久坐，多進行體育鍛煉，養成良好的排便習慣，治療習慣性便秘，保持大便通暢，這些對腸道的健康都有幫助，從而達到預防結直腸癌的作用。

美中嘉和腫瘤防治科普

可以。到一定年齡後定期進行結腸鏡檢查，發現並去除息肉便可有效預防。但單憑症狀來早發現不可行。

為啥結腸檢查可以早發現大腸癌？

大腸癌是籠統的說法。大腸分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管。因此可根據發病部位再進一步細分為結腸癌和直腸癌等。但發病機制幾乎一樣，即大多是從

息肉有可能慢慢長大最後引發癌症，但從息肉發展成癌症通常需經過幾年時間。正因為具有這幾年的潛伏期，人們可利用結腸鏡檢查等手段發現並去除息肉，從而有效預防大腸癌。

哪些檢查可以發現息肉，從而預防大腸癌？

以下篩查方法可以及時發現早期結腸直腸癌，從而大大降低其發生率：

（1）結腸鏡檢查

醫生將人麻醉後把一根有彈性的管子插入人的肛門，通過這根管子醫生可以看見並在癌細胞擴散之前將息肉或癌去除。如果你的結腸是“乾淨的”，美國國立衛生研究院建議每10年做1次結腸鏡檢查，但若有結腸息肉則應增加檢查頻率如每3年一次。

（2）可屈性乙狀結腸鏡檢查

是縮小版結腸鏡檢查，即僅檢查部分結腸，建議每5年1次。

（3）糞便潛血檢查

結腸直腸癌經常伴隨著大便出血，糞便潛血檢查這項檢查就是將大便塗抹在紙卡上帶給醫生檢查出血狀況，這個檢查每年都要做。若有大便出血的狀況發生，則應該做一次結腸鏡檢查以及早發現癌症。

結腸直腸癌可以通過做篩查提早預防。建議人從50歲開始到75歲有規律的進行結腸直腸癌篩查，76-84歲需遵醫囑，85歲可完全終止。男性比女性更易患息肉或結腸直腸癌，因此及早做篩查對男性健康更為重要。如果您的患病風險較高，可將篩查提前。

哪些人容易患大腸癌，尤其要注意？

每個人都有可能患結腸直腸癌（或結直腸癌），但有以下幾個因的人患此病的風險增加：

• 年齡，男性40歲之前幾乎不會患結腸直腸癌，超過90%的病例為50歲以上的男性；
• 家族病史，如果直系親屬或近親在年輕時患過結腸直腸癌，那應早點去做篩查；
• 以前患過結腸直腸癌，即便癌症已經好了，仍有很大可能復發；
• 炎症性腸病，患克羅恩病（Crohn’s disease）或潰瘍性結腸炎好幾年的人患結腸直腸癌的風險將會增加；
• 一些生活中的因素，包括每天喝酒超過2杯、肥胖、吸菸、糖尿病、高脂肪飲食。

能否根據症狀來發現大腸癌？

結腸直腸癌早期沒有警示跡象，因此單靠症狀來預防幾乎不可能。一旦出現顯著的症狀，如大便帶血、腹部疼痛、原因不明的體重減輕、疲勞、便秘或腹瀉。腫瘤可能已經較大且較難治療了。

因此，定期檢查很重要，不要怕花錢，尤其是上述高風險人群。越早發現，治療的成功率越高。

日常生活中該如何預防？

（1）少吃紅肉多蔬果

少吃紅肉如漢堡或牛排，多吃水果和蔬菜，會降低50%的患病風險；

（2）經常運動

運動習慣好的男性患此病的幾率會減少，美國癌症協會建議一週至少5天每次做30分鐘運動；

（3）戒菸和少喝酒

建議每天只喝一杯或兩杯酒。

沒錯，大腸癌（結腸癌）是非常常見的腫瘤，是胃腸道中常見的惡性腫瘤，我國以40-65歲人群發病率最高。近20年來尤其是大城市發病率明顯提升。

如何較早期發現結腸癌的存在呢？我想有兩方面的東西要注意。

第一，要重視相關的症狀。事實上，結腸癌早期通常無特殊症狀，所以，如果試圖通過臨床表現來發現早期的結腸癌可能是不顯示的，因為一旦有排便習慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊、腸梗阻、慢性貧血等等症狀時，說明結腸癌已經不是早期了。

但不論如何，排便習慣改變及糞便性狀的改變仍然是結腸癌最早期的症狀，表現為排便次數增多、腹瀉、便秘、糞便中帶血等等，但這些症狀都不特異，並不能據此就認為是結腸癌。比如腹瀉、便秘，大把人便秘啊，但不是所有人都是結腸癌，更多的是隻是單純便秘而已。而糞便中帶血這個值得警惕，如果是痔瘡的便血，應該是大便和血涇渭分明，如果是結腸癌的便血，應該是兩者融為一體的。但也不一定。

第二，必須藉助必要的檢查才能早起發現結腸癌。如果是直腸癌，那麼直腸指檢相當重要，醫師直接把食指深入你的肛門直到直腸，如果直腸有腫塊，能摸到，但如果腫瘤在其他結腸（比如降結腸、橫結腸），距離肛門太遠了，手指根本到不著，所以直腸指檢並不能發現問題。這時候就需要藉助結腸鏡了，醫生會用一個內鏡從肛門捅入，掰開菊花，直搗黃龍，說起來噁心，做起來也噁心，但其實這是相當有幫助的檢查。有沒有結腸癌，一看便知，看到腫塊之後，還能鉗夾一部分組織出來化驗做病理，看清楚是不是腫瘤、是哪種腫瘤。

上述說了，結腸癌早期症狀多不明顯，容易被忽視。所以，學界內認為，凡是超過40歲的人，有下列任何一項表現都應該列為結腸癌的高危人群：

1、I級親屬有結直腸癌病史；

2、有癌症史或者腸道腺瘤或息肉病史；

3、大便隱血試驗陽性；

4、以下五種表現有兩項以上：粘液血便、慢性便秘、慢性腹瀉、慢性闌尾炎及精神創傷史。

對上述高危人群，最好是做結腸鏡或者X鋇餐檢查，一般來說都能明確診斷。

早期發現結腸癌，更關鍵的還是自己，自己有這個意識，那就有機會。如果自己都是渾渾噩噩，直到腸梗阻了才知道來看醫生，那麼基本都是晚期的了，晚期結腸癌，非常悲慘。

熊貓醫館

大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。大腸癌的發病率從高到低依次為直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸及橫結腸。近年來，我國大腸癌發病率逐年上升，2015年中國大腸癌發病率佔全球24.3%。

結腸癌近年來發病率明顯升高，尤其在大城市，41～65歲人群發病率高，結腸癌病因雖未明確，但相關的高危因素如，過多的動物脂肪和動物蛋白飲食、缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品、缺乏適度的體力活動，以及遺傳易感性，與結腸癌的發病有關；家族性腸息肉病，已被公認為癌前期病變，結腸腺瘤等與結腸癌發病有較密切的關係。

結腸癌早期症狀多不明顯，易被忽略，排便習慣改變、如次數增多、腹瀉便秘等，常為最早出現的症狀，腹痛也是早期症狀之一，可觸及腹部腫塊。凡40歲以上有下列任一表現者應列為高危人群：

1，Ⅰ級親屬有結直腸癌史者；2，有癌症病史或腸道腺瘤或息肉史；3，大便隱血試驗陽性者；4，以下5種表現有兩項以上者：黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎及精神創傷史。

對高危人群，纖維結腸鏡、X線鋇劑灌腸造影、氣鋇雙重對比造影，一般可明確診斷。

直腸癌是乙狀結腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，中國人直腸癌的發病特點：比結腸癌發病率高，低位直腸癌比例高，青年人直腸癌比例高。

直腸癌與結腸癌一樣，早期無明顯症狀，癌腫破潰形成潰瘍或感染才出現症狀。主要臨床表現為：排便習慣改變、便意頻繁，便前肛門有下墜感、裡急後重、排便不盡、晚期有腹痛；大便變細，可有腹脹腸鳴音亢進等表現；如癌腫破潰感染，大便表明帶血及黏液、甚至有膿血便。

按照症狀出現的頻率大小，依次為，便血、便頻、便細、黏液便、肛門痛、裡急後重、便秘。

影像學檢查如鋇劑灌腸造影、腔內超聲檢查、MRI等，內鏡檢查如肝門鏡、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查，結合病史，體檢，不難診斷。

直腸癌的篩查工作十分重要，大便潛血試驗作為大規模普查的初篩手段，直腸指診，是診斷直腸癌最重要的方法。

總之，因為結直腸癌早期症狀不明顯，因此，對高危人群的的篩查價值凸顯，早期出現的便血、大便形狀、習慣、次數等症狀的改變，均應行直腸指檢，及時去醫院就診。

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麻醉超人鋼鐵俠

大腸癌是可以早期預防的，他在轉變成癌症之前，會有一段時間的警告期，主要症狀表現在以下幾個方面。

第一個方面呢，就是我們經常會碰到的便秘，如果你有便秘的症狀，首先那是建議你通過自己的方法去改善一下。比如說通過改善自己的飲食狀況，或者是藉助一些比較合適的藥品，如果你再去調理的過程中仍然沒有看到有好的效果那這個時候你要注意了。

第二個方面是大便帶血，如果說你在大便的時候經常會看到裡面有血絲，或者是血的粘液，這個時候就要注意了，建議這個時候可以去醫院做一下檢查，當然這個時候還是可以調理的。

第三個方面，主要表現是腹脹。有時那會有腹痛，這個時候的腹痛的可能是間歇性的，我們有的時候會不太在意，因為他有時候是不疼的，但是我們在這個時候就要抓緊行動了。

陳名偉

大家好，我是消化郭醫生，每天分享消化疾病科普，傳播消化常識，希望可以幫助到你。如果你有消化疾病問題，請加我為好友，方便為大家解決。

大腸癌是消化道常見惡性腫瘤，主要包括結腸癌和直腸癌兩種。

隨著我國經濟條件日益改善，人們生活水平不斷提高，大腸癌的患者也是越來越多，究竟是什麼原因導致的那？又可以怎樣早期發現結直腸癌呢？下面就來給大家說一說。

大腸癌發生有很多誘發因素，主要包括以下幾個方面：

一、不良的生活飲食導致的。

由於經濟條件的改善，很多人有喜歡吃高脂油膩食物，比如紅燒肉、醬滷肉等等，油膩的食物主要是含有大量脂肪，在腸道消化吸收時較糖水化合物類食物明顯減慢，這也就是經常吃肉時人不容易飢餓的原因。高脂油膩食物在腸道停留時間長，腸道細菌大量繁殖，導致腸道菌群紊亂，引起腸粘膜水腫、充血、炎性修復和增生，長期這樣就可以導致腸粘膜異型增生，最終出現腸癌發生。

二、遺傳因素。

比如家族中或者近親或者本人有其他癌症的，都是大腸癌的高危因素，這些人很容易發生腸癌。

三、腸道慢性疾病患者。

比如結直腸息肉、炎症性腸病、慢性腹瀉、腹脹、大便隱血陽性、腸道有放療病史。也是腸癌發生的高危因素。

四、情緒因素。

尤其是女性患者，長期精神壓抑、抑鬱等等，都可以導致腸道蠕動減慢，也可以誘發腫瘤發生。

看到以上這幾點原因，要想早期發現大腸癌，一旦有以上這些因素或表現的，建議及時行大便常規+隱血檢查、腫瘤標記物（CEA、CA-199等）檢查、腹部CT檢查、腸鏡檢查，尤其是50歲以上的，最好每年做一次腸鏡體檢，發現息肉及時切除治療，這樣就能預防大腸癌發生，早期發現大腸癌。

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關鍵字: 早期 健康 癌症