GavinYs

这个问题对于胃肠镜医生还是很好回答的！

先回答问题！

以前科普过很多次了，目前的临床医学辅助检查要想早期查出大肠癌，特别是早期肠癌只有通过肠镜检查发现！没有其他方法！

因为大肠里面有很多粪便，大便会影响其他医学检查的精确性！如果肠道内的肿瘤被CT ，磁共振或者彩超给扫描到了那肯定是中晚期肠癌了！

所以想早期检查出肠道早癌最好就是通过肠镜检查！

因为做肠镜之前会先吃泻药把肠道清洗感觉，在我们肠镜前面有个摄像头通过肛门进去一路摄影就相当于我们眼睛亲自进去看一遍了！如果有长在肠道上的早期癌症就会被及时发现！

下图就是我做肠镜时候发现的小息肉，这种小息肉如果让他继续长5-10年有可能就会变成肠癌！

所以这里也体现出常规体检检查肠镜的重要性！可以做到早期发现，早期预防的目的！

同样是癌症早期发现并及时切除人可以少受罪少花钱还可以跟正常人一样的活着！晚期发现要手术加放疗化疗多花很多钱不说还要多受很多罪！

消化内科叶医生

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，可以通过肠镜早期发现。

大肠的结构

我们所说的大肠，在医学是指结肠和直肠，而结肠又包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，直肠就是最靠近肛门，排便的一段肠管。大肠癌就是这几段肠管发生了癌变，如下图

大肠癌症状

肠癌是起源于肠道黏膜的病变，早期单纯累及到黏膜，可以没有什么症状，但是随着癌症的长大，会出现相应的症状，一定要重视这些变化，才能早期发现大肠癌

1.大便性状改变

以前没有便秘腹泻的，最近出现了这些症状，因为随着肿瘤的长大，肠腔变窄，就会出现便秘，或者大便变细的改变。肿瘤刺激管壁，会出现腹泻的症状。

2.血便

血便是大肠癌最常见也是最容易发现的症状，癌症长出来，表面破溃出血，跟粪便混合在一起，表现了血便，如果早期就出现了血便，那么很幸运，可以发现早期的肠癌。但是有些癌症出血量少或者不出血时，就很难发现早期的肠癌，很多都是长大了侵犯周围组织出现症状才被发现，可惜这时候已经是中晚期。肠癌很容易出现肝转移。

以上两个是发现早期大肠癌最重要的两个症状，平时大便时，要注意观察下自己粪便，但是现在很多都是坐厕，一冲就没，没机会也没多少人特意去留意自己的粪便。回眸一看，或许就是你生命的转折点。

发现早期大肠癌最重要的检查-肠镜

能够发现早期大肠癌，肠镜功不可没。肠镜能看到肿瘤的形态，能发现小的病灶，并且发现可疑病灶还能取活检，确诊肠癌。肠镜确诊了肠癌后，需要做CT或者磁共振检查，评价癌症的分期。如果做了检查没有发现转移的，那么就是早期，通过手术切除。

需要注意一点是，肠息肉容易恶变为肠癌，所以如果有肠息肉的要做肠镜切除，并且还要坚持肠镜复查，因为还有可能再长出来新的息肉。

这是一位27岁女性，产后一年，肠息肉恶变，出现了满肝和肺转移，很遗憾，才刚当上妈妈，希望她能陪孩子多一点时间再多一点。

家族中有肠息肉病的，自己也要注意，去做个肠镜看看。家族性结肠息肉病会遗传和恶变，及早发现，及早处理。

在临床中，很多早期大肠癌是没有症状的，要想及时发现，就要坚持体检，特别是肠癌家族史的朋友。

小影大夫

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是目前高发恶性肿瘤之一。那么我们可以早期发现吗？答案是肯定的。但是若单凭表现出来的症状、体征等，不易发觉，因为早期的症状不甚明显或者根本没有症状，一旦出现较明显的症状，已经是不可逆转的晚期癌了。临床常见的是，通过定期常规体检中早期发现。

大肠癌很多都是由息肉发展而来，从息肉发展为癌症的几年时间里，若可以及早发现那就可以阻断疾病的发展，有效防止大肠癌。那么，怎么可以发现息肉呢？

1. 结肠镜：若在第一次检查后未发现任何病灶，则以后可以每10年检查一次即可。若发现息肉，则应调整频率，缩短至每3年一次。2.可屈性乙状结肠镜检查：即检查其中小部分结肠，每5年检查一次。3.粪便潜血检查：结肠直肠癌常伴有大便出血，这个检查无痛、经济、快捷，建议每年都可以做，若为阳性，则应该尽早做一次结肠镜检查。有统计学分析，男性比女性更易患息肉及大肠癌，这可能与男性的生活方式和不注意检查身体造成的，因此男性更应提高警惕。此病近些年多发，建议无论男性女性，从50岁开始进行有规律的结肠镜检查。

那么生活中应怎样预防大肠癌呢？1.少吃肉多吃蔬菜，瓜果。2.保持运动的好习惯。美国癌症协会建议每周至少5天，每天至少30分钟的锻炼时间。3.戒烟限酒等。

本期答主：高步婵 医学硕士

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生命召集令

大肠癌包括直肠癌和结肠癌，大肠癌其实是很冤的一种癌症，在之前的悟空问答中我也回答过肠癌筛查的问题，也是希望让更多的朋友们了解肠癌的预防和早期筛查。

结直肠癌有一个很大的特色：其发生发展有一定的套路，绝大部分的结直肠癌都是从息肉发展而来的，掌握好这个规律，就可以在其发展为肠癌之前及时的切除息肉，从而阻断结直肠癌的发展。您需要做的就是在医生的帮助下定期排查，一旦发现“定时炸弹”，医生就是拆弹专家，及时解除危机。而最好的排查方法，就是定期进行肠镜检查！

当然，肠息肉也分为多种，如腺瘤、增生性息肉、错构瘤、炎性息肉。其中只有腺瘤会恶变，但遗憾的是腺瘤在肠息肉中占了绝大多数。而直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。对于家族性肠息肉患者来说，如果放任不管，70岁以后腺瘤性息肉几乎100%会癌变！一定要引起重视。如何做到早发现呢，最佳筛查方法非肠镜莫属。

观察平时的身体变化，包括大便的情况，如果存在长期排便不畅、便血、慢性腹泻超过三个月、经常便秘、大便性状发生变化、黑便或粘液便、体重明显下降，或者其他新发症状时，应及时去医院就诊，寻求医生的帮助。例如，很多痔疮都会有便血，但肠癌也有可能出现便血或者是黑便，容易忽视。

这里要特别提醒高危人群更要重视肠癌的筛查，包括：直系亲属有结直肠癌或家族性肠道息肉病史的人群；有炎症性肠道疾病的人群，例如：慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病。有不良饮食习惯如吃大量红肉，吸烟酗酒、不爱运动、肥胖的的有高危风险的人群，建议40岁以上开始定期做结肠镜的筛查。有结肠息肉病史的患者，开始可每年查一次肠镜，如果连续2到3年检查没有复发，则后续查肠镜的间隔周期可以延长。具体复查时间，听取医生的建议。直肠由于距离肛门较近，医生通过指诊，也可发现一些异常。

定期进行肠镜检查，对肠癌的预防和早发现意义重大，然而，很多朋友在每年的常规体检中，是不做肠镜的，可能和体检机构不具备开展肠镜的条件有关，当然，也有很多是因为自己拒绝做肠镜。可能是担心检查过程难受，或者觉得不好意思等等。

这里，我需要安利一下结直肠镜，并没有大家想象的那么“可怕”！结肠镜检查技术也在不断发展，检查过程非常安全，普通肠镜在检查过程中虽然有一些不适感，但只要配合医生，大部分都是可以耐受。如果实在紧张，也无麻醉禁忌，也可以选择无痛肠镜，在“睡着”的情况下进行，So easy！还有一些朋友担心检查时要脱裤子实在害羞，不好意思做检查。其实肠镜检查每个人也都是在单独的房间内进行，医生也会注意保护隐私，所以不用担心。再说了，在预防和早发现结直肠癌的作用面前，这点小小的“牺牲”，还是很划算的嘛。

最后科普一下预防结直肠癌的要点：平日应该保持良好的生活饮食习惯，戒烟戒酒，避免肥胖，要注意保持健康的身材。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。少吃猪肉牛肉等红肉，控制动物性脂肪的摄入。避免久坐，多进行体育锻炼，养成良好的排便习惯，治疗习惯性便秘，保持大便通畅，这些对肠道的健康都有帮助，从而达到预防结直肠癌的作用。

美中嘉和肿瘤防治科普

可以。到一定年龄后定期进行结肠镜检查，发现并去除息肉便可有效预防。但单凭症状来早发现不可行。

为啥结肠检查可以早发现大肠癌？

大肠癌是笼统的说法。大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。因此可根据发病部位再进一步细分为结肠癌和直肠癌等。但发病机制几乎一样，即大多是从

息肉有可能慢慢长大最后引发癌症，但从息肉发展成癌症通常需经过几年时间。正因为具有这几年的潜伏期，人们可利用结肠镜检查等手段发现并去除息肉，从而有效预防大肠癌。

哪些检查可以发现息肉，从而预防大肠癌？

以下筛查方法可以及时发现早期结肠直肠癌，从而大大降低其发生率：

（1）结肠镜检查

医生将人麻醉后把一根有弹性的管子插入人的肛门，通过这根管子医生可以看见并在癌细胞扩散之前将息肉或癌去除。如果你的结肠是“干净的”，美国国立卫生研究院建议每10年做1次结肠镜检查，但若有结肠息肉则应增加检查频率如每3年一次。

（2）可屈性乙状结肠镜检查

是缩小版结肠镜检查，即仅检查部分结肠，建议每5年1次。

（3）粪便潜血检查

结肠直肠癌经常伴随着大便出血，粪便潜血检查这项检查就是将大便涂抹在纸卡上带给医生检查出血状况，这个检查每年都要做。若有大便出血的状况发生，则应该做一次结肠镜检查以及早发现癌症。

结肠直肠癌可以通过做筛查提早预防。建议人从50岁开始到75岁有规律的进行结肠直肠癌筛查，76-84岁需遵医嘱，85岁可完全终止。男性比女性更易患息肉或结肠直肠癌，因此及早做筛查对男性健康更为重要。如果您的患病风险较高，可将筛查提前。

哪些人容易患大肠癌，尤其要注意？

每个人都有可能患结肠直肠癌（或结直肠癌），但有以下几个因的人患此病的风险增加：

• 年龄，男性40岁之前几乎不会患结肠直肠癌，超过90%的病例为50岁以上的男性；
• 家族病史，如果直系亲属或近亲在年轻时患过结肠直肠癌，那应早点去做筛查；
• 以前患过结肠直肠癌，即便癌症已经好了，仍有很大可能复发；
• 炎症性肠病，患克罗恩病（Crohn’s disease）或溃疡性结肠炎好几年的人患结肠直肠癌的风险将会增加；
• 一些生活中的因素，包括每天喝酒超过2杯、肥胖、吸烟、糖尿病、高脂肪饮食。

能否根据症状来发现大肠癌？

结肠直肠癌早期没有警示迹象，因此单靠症状来预防几乎不可能。一旦出现显著的症状，如大便带血、腹部疼痛、原因不明的体重减轻、疲劳、便秘或腹泻。肿瘤可能已经较大且较难治疗了。

因此，定期检查很重要，不要怕花钱，尤其是上述高风险人群。越早发现，治疗的成功率越高。

日常生活中该如何预防？

（1）少吃红肉多蔬果

少吃红肉如汉堡或牛排，多吃水果和蔬菜，会降低50%的患病风险；

（2）经常运动

运动习惯好的男性患此病的几率会减少，美国癌症协会建议一周至少5天每次做30分钟运动；

（3）戒烟和少喝酒

建议每天只喝一杯或两杯酒。

没错，大肠癌（结肠癌）是非常常见的肿瘤，是胃肠道中常见的恶性肿瘤，我国以40-65岁人群发病率最高。近20年来尤其是大城市发病率明显提升。

如何较早期发现结肠癌的存在呢？我想有两方面的东西要注意。

第一，要重视相关的症状。事实上，结肠癌早期通常无特殊症状，所以，如果试图通过临床表现来发现早期的结肠癌可能是不显示的，因为一旦有排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻、慢性贫血等等症状时，说明结肠癌已经不是早期了。

但不论如何，排便习惯改变及粪便性状的改变仍然是结肠癌最早期的症状，表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带血等等，但这些症状都不特异，并不能据此就认为是结肠癌。比如腹泻、便秘，大把人便秘啊，但不是所有人都是结肠癌，更多的是只是单纯便秘而已。而粪便中带血这个值得警惕，如果是痔疮的便血，应该是大便和血泾渭分明，如果是结肠癌的便血，应该是两者融为一体的。但也不一定。

第二，必须借助必要的检查才能早起发现结肠癌。如果是直肠癌，那么直肠指检相当重要，医师直接把食指深入你的肛门直到直肠，如果直肠有肿块，能摸到，但如果肿瘤在其他结肠（比如降结肠、横结肠），距离肛门太远了，手指根本到不着，所以直肠指检并不能发现问题。这时候就需要借助结肠镜了，医生会用一个内镜从肛门捅入，掰开菊花，直捣黄龙，说起来恶心，做起来也恶心，但其实这是相当有帮助的检查。有没有结肠癌，一看便知，看到肿块之后，还能钳夹一部分组织出来化验做病理，看清楚是不是肿瘤、是哪种肿瘤。

上述说了，结肠癌早期症状多不明显，容易被忽视。所以，学界内认为，凡是超过40岁的人，有下列任何一项表现都应该列为结肠癌的高危人群：

1、I级亲属有结直肠癌病史；

2、有癌症史或者肠道腺瘤或息肉病史；

3、大便隐血试验阳性；

4、以下五种表现有两项以上：粘液血便、慢性便秘、慢性腹泻、慢性阑尾炎及精神创伤史。

对上述高危人群，最好是做结肠镜或者X钡餐检查，一般来说都能明确诊断。

早期发现结肠癌，更关键的还是自己，自己有这个意识，那就有机会。如果自己都是浑浑噩噩，直到肠梗阻了才知道来看医生，那么基本都是晚期的了，晚期结肠癌，非常悲惨。

熊猫医馆

大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。近年来，我国大肠癌发病率逐年上升，2015年中国大肠癌发病率占全球24.3%。

结肠癌近年来发病率明显升高，尤其在大城市，41～65岁人群发病率高，结肠癌病因虽未明确，但相关的高危因素如，过多的动物脂肪和动物蛋白饮食、缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品、缺乏适度的体力活动，以及遗传易感性，与结肠癌的发病有关；家族性肠息肉病，已被公认为癌前期病变，结肠腺瘤等与结肠癌发病有较密切的关系。

结肠癌早期症状多不明显，易被忽略，排便习惯改变、如次数增多、腹泻便秘等，常为最早出现的症状，腹痛也是早期症状之一，可触及腹部肿块。凡40岁以上有下列任一表现者应列为高危人群：

1，Ⅰ级亲属有结直肠癌史者；2，有癌症病史或肠道腺瘤或息肉史；3，大便隐血试验阳性者；4，以下5种表现有两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎及精神创伤史。

对高危人群，纤维结肠镜、X线钡剂灌肠造影、气钡双重对比造影，一般可明确诊断。

直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，中国人直肠癌的发病特点：比结肠癌发病率高，低位直肠癌比例高，青年人直肠癌比例高。

直肠癌与结肠癌一样，早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染才出现症状。主要临床表现为：排便习惯改变、便意频繁，便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽、晚期有腹痛；大便变细，可有腹胀肠鸣音亢进等表现；如癌肿破溃感染，大便表明带血及黏液、甚至有脓血便。

按照症状出现的频率大小，依次为，便血、便频、便细、黏液便、肛门痛、里急后重、便秘。

影像学检查如钡剂灌肠造影、腔内超声检查、MRI等，内镜检查如肝门镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查，结合病史，体检，不难诊断。

直肠癌的筛查工作十分重要，大便潜血试验作为大规模普查的初筛手段，直肠指诊，是诊断直肠癌最重要的方法。

总之，因为结直肠癌早期症状不明显，因此，对高危人群的的筛查价值凸显，早期出现的便血、大便形状、习惯、次数等症状的改变，均应行直肠指检，及时去医院就诊。

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大肠癌是可以早期预防的，他在转变成癌症之前，会有一段时间的警告期，主要症状表现在以下几个方面。

第一个方面呢，就是我们经常会碰到的便秘，如果你有便秘的症状，首先那是建议你通过自己的方法去改善一下。比如说通过改善自己的饮食状况，或者是借助一些比较合适的药品，如果你再去调理的过程中仍然没有看到有好的效果那这个时候你要注意了。

第二个方面是大便带血，如果说你在大便的时候经常会看到里面有血丝，或者是血的粘液，这个时候就要注意了，建议这个时候可以去医院做一下检查，当然这个时候还是可以调理的。

第三个方面，主要表现是腹胀。有时那会有腹痛，这个时候的腹痛的可能是间歇性的，我们有的时候会不太在意，因为他有时候是不疼的，但是我们在这个时候就要抓紧行动了。

陈名伟

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大肠癌是消化道常见恶性肿瘤，主要包括结肠癌和直肠癌两种。

随着我国经济条件日益改善，人们生活水平不断提高，大肠癌的患者也是越来越多，究竟是什么原因导致的那？又可以怎样早期发现结直肠癌呢？下面就来给大家说一说。

大肠癌发生有很多诱发因素，主要包括以下几个方面：

一、不良的生活饮食导致的。

由于经济条件的改善，很多人有喜欢吃高脂油腻食物，比如红烧肉、酱卤肉等等，油腻的食物主要是含有大量脂肪，在肠道消化吸收时较糖水化合物类食物明显减慢，这也就是经常吃肉时人不容易饥饿的原因。高脂油腻食物在肠道停留时间长，肠道细菌大量繁殖，导致肠道菌群紊乱，引起肠粘膜水肿、充血、炎性修复和增生，长期这样就可以导致肠粘膜异型增生，最终出现肠癌发生。

二、遗传因素。

比如家族中或者近亲或者本人有其他癌症的，都是大肠癌的高危因素，这些人很容易发生肠癌。

三、肠道慢性疾病患者。

比如结直肠息肉、炎症性肠病、慢性腹泻、腹胀、大便隐血阳性、肠道有放疗病史。也是肠癌发生的高危因素。

四、情绪因素。

尤其是女性患者，长期精神压抑、抑郁等等，都可以导致肠道蠕动减慢，也可以诱发肿瘤发生。

看到以上这几点原因，要想早期发现大肠癌，一旦有以上这些因素或表现的，建议及时行大便常规+隐血检查、肿瘤标记物（CEA、CA-199等）检查、腹部CT检查、肠镜检查，尤其是50岁以上的，最好每年做一次肠镜体检，发现息肉及时切除治疗，这样就能预防大肠癌发生，早期发现大肠癌。

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關鍵字: 早期 健康 癌症