幻馨June

我是兒科醫生魚小南，很高興受邀回答你的問題。

寶寶出生後確實需要補充維生素D，維生素D在寶寶的生長髮育中作用巨大，但凡事都不能過，

1、 維生素D補過量，寶寶容易有維生素D中毒症，症狀有發燒、嘔吐、煩躁，口渴、皮疹等，偶爾出現其他更嚴重的不良反應。

2、 一般來說，寶寶通過膳食攝入維生素D不會引起中毒。

3、 攝入過量的維生素D補充劑或強化維生素D的奶製品，有可能會發生維生素D過量和中毒。

4、 偶爾一兩次關係不大，不要長期補過量。

5、 一般按醫生推薦劑量服用維生素D是不可能中毒的，最好根據寶寶的詳細情況諮詢醫生，遵醫囑服用。

6、 寶寶出生後 2 周- 2 歲每天應攝入維生素 D 400 IU。2-3歲每天不超過800IU；4-6歲每天不超過1200IU；7-10歲每天不超過1800IU。

今日頭條年度優秀自媒體品牌、頭條健康金處方作者，年度健康頭條號。

兒科醫生魚小南

維生素D是脂溶性維生素，補充過量會在體內蓄積、引起中毒。

咱們國家就曾經現過這樣令人扼腕痛心的事情：有對夫婦的第一個孩子在5歲時因病離開，經多方求醫後，他們終於盼來第二個男孩，而且出生的時候特別健康；出院時，醫生囑託要每天補充一滴魚肝油。

夫妻倆對這個寶寶自然是格外珍惜，可是當他們想喂的時候，疑惑了：這個是用滴管，到底多少才是一滴呢？請教了周圍的人，大家都說一滴管就是1滴，魚肝油是個好東西，是營養藥，孩子吃多沒壞處。

於是，他們堅持著每天喂1滴管，剛開始很好，過了一段時間寶寶有哭鬧的情況，但誰家孩子不哭鬧？所以並沒有引起重視，直到7個月大的時候，哭鬧次數越來越多、也不愛吃奶、躁動不安、體重下降，他們才意識到不妙、趕緊往醫院跑。

但令人痛徹心扉的是，寶寶的腎臟、肝脾已經嚴重損壞、血管軟化，醫生也已無力迴天......：

• 如果父母有疑惑的時候能去諮詢醫生，確定清楚劑量；
  

• 如果孩子哭鬧時，及時抱去醫院，多跟醫生交流；
  
• 如果夫妻倆在接受、感恩周圍朋友的熱情之餘，還懂得去諮詢下專業的人員；
  

也許這一切就可避免，可世事沒有如果，我們唯有從中汲取教訓：

• 第一：維生素D是營養補充劑沒錯，但有前提存在，那就是：合適的數量；離開劑量談營養（毒性）都是耍流氓！這一真理不僅適用於它，也適於所有營養素。
  

• 第二：寶寶有任何異常，都要與營養醫生（營養師）多多交流，朋友心意固然好，但專業的事還得聽專業人員建議。
  
• 第三：這個故事當中，還有一點需要被瞭解，那就是：維生素D的中毒症狀有些時候與缺乏症狀比較相似，這常常會讓人誤以為是缺乏、從而加大劑量，結果病情反而越來越重。

所以，給寶寶（自己也是）服用任何膳食補充劑、尤其是脂溶性的維生素D、維生素A的產品時，務必要在專業人員的指導下、按規定（適合自己）的劑量補充，而且常複查。

祝願所有的寶貝都能健康成長！

以上故事摘自《營養素的故事》，圖片來自於網絡，謝謝。

唯唯健康

維生素D為脂溶性類固醇衍生物，過量攝入維生素D可在人體內蓄積，導致維生素D中毒。一般應用超大劑量補充劑，或長期應用大劑量補充劑的情況下才可能發生維生素D中毒，如濫用或誤服大劑量維生素D。每天服用的維生素D不超過多少是安全的？什麼情況下會發生維生素D中毒？

維生素D的推薦攝入量及可耐受最高攝入量

我們可以看看錶1和表2，從表可以看出，中國參考攝入量的維生素D可耐受最高攝入量（UL）均低於美國標準，比如中國標準4歲兒童維生素D可耐受最高攝入量為1200IU，而在美國標準可達到3000IU。言外之意，對於嬰幼兒，按照中國的推薦量，每天攝入的維生素D在800國際單位以內都是安全的，再多一點也沒有那麼容易中毒，治療劑量每天需要達到2000~3000IU。

目前維生素D的中毒劑量尚未確定，維生素D中毒的劑量在個體之間差異也較大。一般而言，寶寶每天服用維生素D 2~5萬IU，連續數週或數月可導致中毒，相當於每日服用維生素D400IU膠囊50-125粒，如果不是誤服，一般很難達到這個劑量；敏感的小兒每日服用維生素D製劑4000 IU，連續使用1-3個月即可引起中毒，相當於每日服用維生素D膠囊10粒。

國內外均有報道維生素D中毒的案例，如7例患兒（0.7-4.2歲）每日維生素D的攝入量約266000～800000 IU/d，導致維生素D中毒。另有1例3個月嬰兒因其母親未注意到維生素劑量而導致患兒每日維生素D攝人達到12000 IU/d，持續20 d，發生維生素D中毒。

維生素D中毒敏感人群

部分嬰幼兒或兒童對維生素D特別敏感，發生維生素D中毒的風險較高，主要為兩大類：

一、患有各種導致1,25-(OH)2-D生成增加疾病的患者，如原發性甲狀旁腺功能亢進、肉芽腫性疾病、結節病、肉芽腫性結核、腫瘤等；

二、患有導致維生素D吸收增加，1,25-(OH)2-D滅活減少的疾病，如唐氏綜合徵、甲狀腺功能減退症、嬰兒特發性高鈣血癥等。

此外，個體差異以及維生素D 受體的基因多態性也使部分人群發生維生素D過量和中毒的風險增加。

維生素D的中毒症狀

維生素D攝入過量時可導致25(OH)D水平升高，但需要注意的是，只有當血鈣升高時，才會出現一系列繼發於高鈣血癥的臨床表現。

輕、中度維生素D中毒一般無明顯臨床症狀，或表現為噁心、 嘔吐、厭食、倦怠、煩躁、低熱、頑固性便秘和體重下降等；

當發生重度維生素D中毒時，才會有胃腸道、腎臟、中樞神經系統、心血管系統、肌肉骨骼系統、眼睛和皮膚等的症狀，表現為驚厥、血壓升高、心律不齊、煩渴、尿頻，甚至脫水或酸中毒等，嚴重的維生素D中毒還可導致死亡。

維生素D補充劑

市場上的維生素D補充劑一般分為溶液型和膠囊型：

溶液型：溶液型維生素D滴劑服用時要注意其外包裝標明的劑量，有的溶液型維生素D產品中每5滴含維生素D400 IU，有的是每滴則含維生素D400 IU，建議服用溶液型維生素D產品時要格外小心，防止一次性滴人過多，導致維生素D攝入過量。

膠囊型：膠囊型維生素D滴劑採用固定劑量包裝，每粒膠囊含定量維生素D(400 IU)，用量準確，不易發生維生素D過量，還可以防止維生素D遇空氣氧化變質。但每次給寶寶服用需要剪開膠囊。

如何預防

預防維生素D中毒最有效的方法是避免濫用或誤服，給家長們的幾點建議如下：

1、 給寶寶服用維生素D補充劑前一定要注意產品劑量，不同的產品維生素D的劑量是不一樣的。

2、 若家長給寶寶服用溶液型維生素D產品時要注意滴管刻度，仔細看產品說明書是每1毫升含400 IU維生素D還是每0.5毫升含400IU維生素D。

3、 建議通過正規途徑購買符合國家安全標準的產品，不合格的產品可能會出現維生素D實際劑量遠大於包裝說明書上的劑量，長期服用類似不合格產品可能會出現維生素D過量或中毒的問題。

4、 建議家長們避免把維生素D補充劑放在寶寶們能夠到的地方，避免寶寶在家長們不知道的情況下誤服大劑量的維生素D導致中毒。

作者介紹：劉長偉，南京市兒童醫院營養醫師，註冊營養師，科普作者，編著《輔食每週吃什麼》、《不挑食長得高》、《寶寶分齡餵養指導》、《母乳餵養到輔食添加》等。2016年江蘇十大微博自媒體之一。

兒童營養師劉長偉

很多媽媽以為給寶寶“充足的維生素D”是愛，卻不知道當超過耐受劑量有可能會引發一系列問題。這裡做個知識普及，有寶寶的媽媽都認真看看。

維生素D過多症會出現高鈣血癥引起的中毒症狀

長期大量服用或短期服用維生素D過量甚至有部分人對維生素D敏感。均可引起維生素D過多症。臨床上會出現高鈣血癥引起的中毒症狀。

嚴重者可因高鈣血癥引起主動脈瓣鈣化、腎衰及等嚴重症狀

如果給寶寶服用過量，會出現血鈣過高，鈣鹽沉積的問題。前期最早的症狀是厭食，慢慢會出現體重減輕，低熱、噁心、嘔吐等。嚴重者可因高鈣血癥引起主動脈瓣鈣化、腎衰及等嚴重症狀。

不足一歲的寶寶膳食營養素推薦攝入量維生素D：400IU

對於不足一歲的寶寶膳食營養素推薦攝入量維生素D：400IU，400IU等於10μg （微克），很多廠家出產的標識不同，大家可以注意兩者的計算。而如果是早產兒則應提高到800 IU。

而超過1500IU可能會引發過量。

預防維生素D缺乏的最好方式是曬太陽。

如果是嬰兒春夏季出生的孩子滿月後就可以抱出去戶外，秋冬季出生的3個月就可以抱出戶外。每次逗留15分鐘左右，之後可以適當延長時間。因為人體所需的維生素D約80%靠自身合成。嬰幼兒預防佝僂病所需要的日光浴時間為每週30分鐘。

希望天下的孩子都健康快樂的成長。