门诊最近来了好些祖国的花朵。
学校校医体检诊断：高低肩，脊柱侧弯。
这一下家长们紧张了，我们家孩子这十几岁的年纪还刚开始长个发育呢，脊柱侧弯？？ 咋办喃？
别着急，今天就来给大家讲一讲关于功能性侧弯（也叫姿势性侧弯）我们到底该如何应对。
首先，跟小李来了解一下什么是脊柱？
什么叫脊柱功能性侧弯（又名姿势性侧弯）
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脊椎分颈、胸、腰、骶及尾五段
上部长，也能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁；
下部短，比较固定
身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。
脊柱的形状随着身体的运载负荷而改变。
它的活动取决于椎间盘的完整和脊椎骨关节突间的和谐。
脊柱侧弯也称脊柱侧凸，是一种脊柱畸形。
正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，
并且身体两侧对称。
如果从正面看有双肩不等高
或者后面看到有后背左右不平，
就应怀疑“脊柱侧凸”。
像这样（当然，这张侧弯比较明显。)
（上图双肩不等高，右侧肩胛骨隆起，并且侧凸角度较大）
轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形，可以观察、保守治疗及矫正。如图
（上图为X光，患者本人外观并无异常，医生体查及拍片可看到侧弯）
较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，需要手术治疗。例如这样
（目前脊柱侧弯的手术已经较为成熟，多采用螺丝内固定矫正）
而侧弯的角度是怎么计算呢？
这个角度是首节侧弯椎骨上关节面与尾节侧弯椎骨的下关节面之间形成的的夹角。（也有其他计算方法）
10°左右 可以通过手法和日常锻炼矫正恢复；
10-20° 可以通过整脊推按手法、运动疗法、针灸理疗等矫正，加强日常训练；
20-40° 需要通过佩戴支具进行矫正；
而其中 功能性（姿势性）脊柱侧凸就是现在青少年多发的一种脊柱侧弯类型，角度一般在0-14°之间。
因为角度较小，所以很难发现与鉴别，也不容易引起家长和孩子的重视，
随着不良的姿势和习惯角度越来越大，
影响生长发育，身体变形，最终耽误治疗时间。
脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，
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脊柱侧凸的原因：
脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。
为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。
脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。
（一）非结构性脊柱侧凸
1.姿势性侧弯
• 长期的不良坐姿、睡姿、站姿（例如电脑屏幕过高，课桌过低，站立时重心偏移、低头玩手机）
• 长期一边肩膀背单肩包
• 喜欢盘腿、跷二郎腿
• 在沙发上、床上斜趴斜躺
• 骶髂关节长期错位
• 青春期女孩发育时的害羞心理
还有很多姿势原因这里不一一叙述了
2 .腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；
3 .双下肢不等长引起；
4 .髋关节挛缩引起；
5 .炎症刺激（如阑尾炎）；
6 .癔症性侧弯。
非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，可逐渐恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。
（二）结构性脊柱侧凸
1.特发性
最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。
（1）婴儿型。
（2）少年型
（3）青少年型（>10岁～骨骼发育成熟之间）。
上述三型中又以青少年型最常见。
2.先天性
3.神经肌肉性
4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。
5.间质病变所致脊柱侧凸
6.后天获得性脊柱侧凸
7.其他原因
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脊柱侧弯有哪些症状呢？
双肩不等高或后面看到有后背左右不平；
女孩双乳发育不对称；
腰部一侧有皱褶；
一侧髋部比另一侧高；
两侧下肢不等长；
穿裙子时两侧裙摆不对称。
背部不对称。
体格检查可发现脊柱侧弯，呈“S”型、“C”型等背部的隆起。
由于脊柱的侧凸，严重者可以引起胸背部或腰背部明显的不对称，并可有剃刀背和胸廓畸形。
（如下图，就是较明显的剃刀背，双肩不等高，明显侧凸，腰部褶皱，两侧髋部不等高）
轻者通过前屈试验加以检查，受检者站立，双手平齐向前弯腰，检查者在前方观察其背部两侧是否对称，如果有脊柱侧凸，则背部两侧不对称。该试验是诊断特发性脊柱侧凸的重要方法。
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家长看着是不是有点着急了？
来接着看
侧凸有什么危害呢？？
活动受限
• 影响呼吸
• 影响外观
• 疼痛
• 平衡受损
• 肌肉不平衡
• 骨骼肌肉变形
• 长期穿戴支具
呼吸受限
 • 侧弯凹侧的肺部受压迫
• 肺活量减少
• 缺乏运动
• 心肺功能受损
影响外观
• 脊柱偏离中线
• 高低肩
• 肋廓旋转、隆起等变形
• 翼状肩
• 背部肌肉不对称
• 骨盆(髋关节)侧移
疼 痛
• 肌肉承受负荷不均
• 肌肉痉挛
• 骨骼韧带形变、受力不均
• 其他病理变化：如椎间盘、椎体 退化
• 佩戴矫形支具
• 腰背痛、腹痛、胸痛、颈肩痛
平衡受损
• 作为支撑人体中轴骨的脊 柱变形
• 重心分布产生变化
• 躯体两侧肌肉不平衡
• 缺乏运动造成
可能存在脊柱侧弯的征兆
• 偏头
• 高低肩
• 胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷
• 骨盆偏移(侧移、侧倾、旋转等)
• 下肢不等长
• 动作中两侧肢体体感不对称或肌肉发达程度不均衡
对脊柱本身而言，侧弯会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡
影响儿童的身高发育和出现腰背疼痛的症状
有的可以在凹侧产生骨刺
压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。
心理方面影响：
主要是侧弯导致畸形使许多患儿有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格，
严重影响儿童心理的健康发展（这种多发生在侧凸较严重的情况）。
是矫正侧弯畸形并制止其进一步发展，
尽可能减少融合范围，
减轻或解除腰背部疼痛，
最大限度的改善和维持心肺。
对于我们今天所讲的功能性侧弯（又名姿势性侧弯）而言：
矫正侧弯畸形且制止其进一步发展，
恢复脊柱的生理弯曲获得稳定，
维持躯干平衡，
改变外观畸形便是主要的目标了！
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目前医学上分为 手术治疗和非手术治疗 两种治疗手段
针对角度较大超过40°，
影响生活及健康的情况。
如果侧弯超过40度,
或侧弯伴旋转过大,
出现明显压迫脊髓的症状,应采取手术治疗,目前常用打钉固定的方法。
非手术治疗（针对角度低于40°）姿势性功能性侧弯
整脊推按拉伸 ： 促使血液循环，缓解深部肌筋，展筋止挛；活动骨节，使筋骨清利，关节错乱得以回位。
运动疗法：有选择地增强和锻炼脊柱两旁的肌肉，调整两侧的肌力平衡。
例如下面这样：
牵引：可增大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。
支具固定 ： 经牵引后试用必要的支具迫使已复位的脊椎复位不变，不发生回缩
变化，也有扩大椎体间隙的作用。
电磁疗法： 利用电磁疗法，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防治发生再粘连。
电针治疗 ：通经活络治疗加强凸侧肌肉力量。
外用药物 ： 可以通经活络,改善气血循环,使软组织和韧带得以软化。
（校园里高低肩是普遍存在的问题，压力大，书包重，长期低头写作业，斜趴斜躺单肩包。还在发育阶段的他们不懂得也不会意识到这些不良的姿势和习惯将会对他们的身体造成多么大的负担。）
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接下来是关于脊柱侧弯的预防：（家长们要随时监督提醒）
一、改善不良姿势
行的端，坐的正。
小学老师(不！！是幼儿园老师）早就教过的。一定要记住。
尽量背双肩包，保证两边肩膀受力均匀。
少翘二郎腿，拒绝葛优躺。
走路抬头挺胸，把两边肩膀打开，相信我，整个人气质都会不一样。
（ 各位家长，孩子们含胸驼背真的不好看！！）
二、游泳
蛙泳
直线来回，通过锻炼脊柱两侧的肌肉，训练和调整两侧的肌力平衡。
帮助人矫正某些不正常的体形，可以使身体各部位机体和肌肉得到均衡和全面的发展。
三、单杆
吊单杠。
利用自身的重力迫使脊柱两旁的肌肉得到充分的拉伸和锻炼。
四、多运动、多锻炼、多拉伸
篮球、羽球各种球；耸肩、扩胸多运动。
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