散光也有規則與否！
人眼的散光種類很多，但總體上分成規則散光和不規則散光兩大類。
實際上，從波前像差的角度去理解這兩種散光會相對容易的多。波前像差，是理想波陣面與實際波陣面之間的差，即為波前像差，本質上是一個二元函數w(x,y)。
當利用Zernike多項式將波前像差在單位圓上分解後，對於規則散光，實際上通過與離焦平級的那三項Zernike係數，就可以將眼球的低階像差，即近視、遠視、散光進行還原。這裡面的散光，就是規則散光，之後可以再進一步分成順規散光、逆規散光、斜軸散光。
傳統的不規則散光的定義，是在同一條子午線上，或在同一條子午線的不同部位，屈光力量表現不同稱為不規則散光。
從波前像差的角度去理解，不規則散光對應的實際上就是高階像散，這種像散
無法通過傳統的框架眼鏡去解決。其實每個人的眼睛，或多或少都有不規則散光存在，只是程度不同而已，典型的證據，就是角膜在取不同大小的直徑區域內，其散光大小是不同的。
散光的改善方法
對於角膜的不規則散光，比如圓錐角膜、眼外傷等，可以通過以下幾種方式改善或者消除：RGP、鞏膜鏡、角膜移植、準分子激光等。
RGP和鞏膜鏡，這兩種方法矯正角膜不規則散光的原理相同，都是通過淚液填充，“抹平”角膜的不規則區域，達到矯正不規則散光的作用。
角膜移植的原理自不必說，對於晚期的圓錐角膜，能夠大致恢復其正常的生理弧度。
準分子激光理論上可以修高階像差，但是實際上由於角膜的癒合過程不可完全預測，實用性不高
規則散光的矯正
舉個例子
可能極端一些。
一個患者右眼：-1.00/-2.50*180, 左眼：-1.00/-2.50*90，從等效球鏡的角度來說，左右眼完全相同，都是-2.25D。但是如果我們將這兩個眼的數據畫成十字圖：
可以看出兩隻眼在水平和垂直方向上都存在明顯的不等像問題。這種情況下，框架眼鏡矯正患者會有明顯的視疲勞。因此，隱形眼鏡作為首選。選擇隱形眼鏡矯正的時候，還需要注意散光的來源問題。
還是上面這個例子，我們可以看出：
右眼是明確的順規散光，如果這種順規散光大部分來自於角膜的話，隱形眼鏡的選擇RGP是首選。
左眼，明顯是一個逆規散光，如果來源於角膜，當然也可以選擇RGP。
但是如果散光主要來源於眼內（比如這個患者左眼受過外傷，導致晶體懸韌帶部分斷裂），普通的RGP可能矯正效果並不好，這時候就需要採用前環曲面的RGP（即把散光做在RGP的前表面）進行矯正。
但是這樣做也會有問題，如果患者同時存在角膜散光，我們可以做雙環曲面鏡片，即RGP的內表面貼附角膜前表面，通過散光限制鏡片旋轉，剩餘的散光做在前表面就可以了。
但是如果該患者一點角膜散光也沒有，或者說角膜散光很小，前環曲面RGP會在角膜表面發生旋轉，因此散光就不能很好的對位，像這種情況下，可能比較好的選擇是將等效球鏡放在RGP上（即－2.25D），混散放在框架鏡上去解決。
大家get到沒？
本文轉發自"惟視眼科"【王凱視光茶館】《散光——怎麼矯最舒服？》
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