儿童先天性肾脏病的早期发现的重要性?

儿童CAKUT

的研究对优生优育有重要意义,我们期望肾病患儿都能够健康成长,故应制定相应的策略,早发现,早诊断,早治疗,及时干预。对于那些病情较重的患儿,我们期望通过对CAKUT的早期筛查发现其隐匿
症状从而延缓进程,保护肾功能并能够达到降低ESRD发病率的目的从而推迟患儿肾脏透析时间,获得更
有质量的生活。因此对于CAKUT尽早做出正确的诊断至关重要。目前有很多检查方法应用于泌尿系统疾病比如彩超检查
泌尿系统MRI检查、泌尿系统X线检查、放射性核素检查等其中放射性核素检查包括肾静态显像、肾动态显像、放射性核素膀胱显像等,泌尿系统X显检查包括排尿性膀胱尿路造影(MCU)静脉肾盂造影(IVP等以上检查各有优势,各具有特点,能够帮助我们发现CAKUT等泌尿系统疾病。超声检查,医生通过超声探头来回移动,通过不同角度的超声波来成像,可发现肾脏的大小形态
肾积水、泌尿道结石、肾脏囊肿等,并且检查方便快速、无辐射及损伤没有辐射,可以在胎儿期及婴幼儿期发现大多数CAKUT,早期筛查CAKUT有重要意义当然超声检查
也存在易受干扰、患儿合作与否、超声医生经验丰富与否等一些因素的影响
有时候超声对泌尿系统病变部位不能完全显示较难显示未扩张的重复输尿管发育不良的肾
静脉肾盂造影IVP暴露X线,通过静脉注射放射性物质,在一定时间内对泌尿系统进行显像,其应用逐步减少IVP可
了解肾脏形态大小、
确定梗阻的具体部位,但常常由于儿童骨架和肠管而导致不能准确分辨泌尿系统结构,故逐渐被替代排泄性膀胱尿路造影
MCU
可反映膀胱、输尿管、尿道结构有无异常有无膀胱输尿管流,但是有创检查,需要暴露X线插管
入造影剂,患者依从性差。核素显像也需应用放射性药物,反映肾脏位置及功能、诊断肾积水的梗阻部位及评价肾功能具有重要意义。MRI可呈现更完整的解剖,且无创、安全、无放射性、多方位、多角度成像,
增加CAKUT诊断特异性,对复杂畸形更有价值,故合并生殖系统、脊柱畸形,但不适于作常规筛查。因此采用彩色多普勒超声检查对于发现儿童CAKUT具有明显优势,是筛查的首选方法,随着产前诊断的开展彩色多普勒超声检查的广泛应用,
儿童CAKUT的检出率逐渐提高孕晚期产前超声检查发现胎儿先天性肾盂分离(或增宽)甚至肾积水的比例逐渐增高,胎儿及新生儿无症状肾积水的发现率也明显
增高
产前正常的新生儿产后彩超亦有发现异常。因此,早期对高危新生儿进行CAKUT筛查,做到早期发现、早期干预,早期及时诊治,保护肾脏功能
对降低整个社会人群慢性肾脏病(CKD)的发病率具有重要意义。


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