兒童先天性腎臟病的早期發現的重要性?

兒童CAKUT

的研究對優生優育有重要意義,我們期望腎病患兒都能夠健康成長,故應制定相應的策略,早發現,早診斷,早治療,及時干預。對於那些病情較重的患兒,我們期望通過對CAKUT的早期篩查發現其隱匿
症狀從而延緩進程,保護腎功能並能夠達到降低ESRD發病率的目的從而推遲患兒腎臟透析時間,獲得更
有質量的生活。因此對於CAKUT儘早做出正確的診斷至關重要。目前有很多檢查方法應用於泌尿系統疾病比如彩超檢查
泌尿系統MRI檢查、泌尿系統X線檢查、放射性核素檢查等其中放射性核素檢查包括腎靜態顯像、腎動態顯像、放射性核素膀胱顯像等,泌尿系統X顯檢查包括排尿性膀胱尿路造影(MCU)靜脈腎盂造影(IVP等以上檢查各有優勢,各具有特點,能夠幫助我們發現CAKUT等泌尿系統疾病。超聲檢查,醫生通過超聲探頭來回移動,通過不同角度的超聲波來成像,可發現腎臟的大小形態
腎積水、泌尿道結石、腎臟囊腫等,並且檢查方便快速、無輻射及損傷沒有輻射,可以在胎兒期及嬰幼兒期發現大多數CAKUT,早期篩查CAKUT有重要意義當然超聲檢查
也存在易受干擾、患兒合作與否、超聲醫生經驗豐富與否等一些因素的影響
有時候超聲對泌尿系統病變部位不能完全顯示較難顯示未擴張的重複輸尿管發育不良的腎
靜脈腎盂造影IVP暴露X線,通過靜脈注射放射性物質,在一定時間內對泌尿系統進行顯像,其應用逐步減少IVP可
瞭解腎臟形態大小、
確定梗阻的具體部位,但常常由於兒童骨架和腸管而導致不能準確分辨泌尿系統結構,故逐漸被替代排洩性膀胱尿路造影
MCU
可反映膀胱、輸尿管、尿道結構有無異常有無膀胱輸尿管流,但是有創檢查,需要暴露X線插管
入造影劑,患者依從性差。核素顯像也需應用放射性藥物,反映腎臟位置及功能、診斷腎積水的梗阻部位及評價腎功能具有重要意義。MRI可呈現更完整的解剖,且無創、安全、無放射性、多方位、多角度成像,
增加CAKUT診斷特異性,對複雜畸形更有價值,故合併生殖系統、脊柱畸形,但不適於作常規篩查。因此採用彩色多普勒超聲檢查對於發現兒童CAKUT具有明顯優勢,是篩查的首選方法,隨著產前診斷的開展彩色多普勒超聲檢查的廣泛應用,
兒童CAKUT的檢出率逐漸提高孕晚期產前超聲檢查發現胎兒先天性腎盂分離(或增寬)甚至腎積水的比例逐漸增高,胎兒及新生兒無症狀腎積水的發現率也明顯
增高
產前正常的新生兒產後彩超亦有發現異常。因此,早期對高危新生兒進行CAKUT篩查,做到早期發現、早期干預,早期及時診治,保護腎臟功能
對降低整個社會人群慢性腎臟病(CKD)的發病率具有重要意義。


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