兒童CAKUT 的研究對優生優育有重要意義,我們期望腎病患兒都能夠健康成長,故應制定相應的策略,早發現,早診斷,早治療,及時干預。對於那些病情較重的患兒,我們期望通過對CAKUT的早期篩查發現其隱匿 症狀從而延緩進程,保護腎功能並能夠達到降低ESRD發病率的目的,從而推遲患兒腎臟透析時間,獲得更 有質量的生活。因此對於CAKUT儘早做出正確的診斷至關重要。目前有很多檢查方法應用於泌尿系統疾病,比如彩超檢查, 泌尿系統MRI檢查、泌尿系統X線檢查、放射性核素檢查等,其中放射性核素檢查包括腎靜態顯像、腎動態顯像、放射性核素膀胱顯像等,泌尿系統X顯檢查包括排尿性膀胱尿路造影(MCU)、靜脈腎盂造影(IVP等。以上檢查各有優勢,各具有特點,能夠幫助我們發現CAKUT等泌尿系統疾病。超聲檢查,醫生通過超聲探頭來回移動,通過不同角度的超聲波來成像,可發現腎臟的大小形態, 腎積水、泌尿道結石、腎臟囊腫等,並且檢查方便快速、無輻射及損傷沒有輻射,可以在胎兒期及嬰幼兒期發現大多數CAKUT,對早期篩查CAKUT有重要意義,當然超聲檢查 也存在易受干擾、患兒合作與否、超聲醫生經驗豐富與否等一些因素的影響,有時候超聲對泌尿系統病變部位不能完全顯示;較難顯示未擴張的重複輸尿管發育不良的腎等 。靜脈腎盂造影(IVP)需暴露X線,通過靜脈注射放射性物質,在一定時間內對泌尿系統進行顯像,其應用逐步減少,IVP可 瞭解腎臟形態大小、確定梗阻的具體部位,但常常由於兒童骨架和腸管而導致不能準確分辨泌尿系統結構,故逐漸被替代。排洩性膀胱尿路造影( MCU)可反映膀胱、輸尿管、尿道結構有無異常及有無膀胱輸尿管反流,但是有創檢查,需要暴露X線、插管及 入造影劑,患者依從性差。核素顯像也需應用放射性藥物,可反映腎臟位置及功能、診斷腎積水的梗阻部位及評價腎功能具有重要意義。MRI可呈現更完整的解剖,且無創、安全、無放射性、多方位、多角度成像, 增加CAKUT診斷特異性,對複雜畸形更有價值,故合併生殖系統、脊柱畸形,但不適於作常規篩查。因此採用彩色多普勒超聲檢查對於發現兒童CAKUT具有明顯優勢,是篩查的首選方法,隨著產前診斷的開展與彩色多普勒超聲檢查的廣泛應用, 兒童CAKUT的檢出率也逐漸提高,母孕晚期產前超聲檢查發現胎兒先天性腎盂分離(或增寬)甚至腎積水的比例逐漸增高,胎兒及新生兒無症狀腎積水的發現率也明顯 增高,產前正常的新生兒產後彩超亦有發現異常。因此,早期對高危新生兒進行CAKUT篩查,做到早期發現、早期干預,早期及時診治,保護腎臟功能 ,對降低整個社會人群慢性腎臟病(CKD)的發病率具有重要意義。
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