目前在腎病專科住院患者中，腎活檢越來越成為一項常規的檢查，使得廣大腎病患者的診斷準確率、治療療效得到極大的提高。可以說，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發展過程中的一個飛躍。目前，腎臟病理檢查結果已經成為腎臟疾病診斷的金指標。可以毫不誇張地說，腎活檢就是腎科醫師的眼睛。可是，除了經濟原因外，很多腎病患者對於腎活檢尚存在認識上的誤區，害怕腎活檢，甚至拒絕腎活檢，從而貽誤診斷，盲目治療，錯失準確的診治機會，實在讓人痛心。所以，我認為廣大腎病患者們有必要正確認識腎活檢。
一、腎活檢的意義――為什麼要腎活檢
一般說來，腎病的篩查項目包括尿常規、腎臟超聲及抽血查腎功能，即所謂的無創檢查。如果發現有蛋白尿、血尿、腎功能異常，從而得出腎病的診斷。我們認為這樣的診斷只能算臨床診斷，如果僅僅滿足於這樣的診斷是不夠的，是不準確的。可以說，缺乏腎活檢的診斷是不準確、不完整的。為什麼呢？
由於腎臟疾病的種類繁多，病因及發病機制複雜，許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變並不完全一致。比如，臨床表現為腎病綜合徵，病理可以呈現為微小病變、輕微病變、輕度系膜增生、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節段硬化等多種改變，其治療方案及病情的發展結果也差別極大。另外，腎臟病的不同發展時期其組織病理的改變也不一致。比如，同樣為IgA腎病，可以在病理上表現為從接近正常的腎組織到多數腎小球硬化的幾乎所有發展階段。所以瞭解腎臟組織形態學的改變對臨床醫生判斷病情、治療疾病和估計預後方面提供了重要的依據。概括起來，腎臟活檢的意義主要有以下幾點：
1、明確診斷：超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。
2、指導治療：將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。
3、估計預後：可以更為準確地評價腎臟病患者的預後。
4、有時為了瞭解治療的效果或瞭解病理進展情況（如新月體腎炎、狼瘡性腎炎及IgA腎病等）還需要進行重複腎臟病理檢查。
二、腎活檢的適應症：（哪些情況需腎活檢？）
為明確診斷，指導治療或判斷預後，而又無穿刺禁忌證時，內科各種原發、繼發及遺傳性腎實質疾病（尤其是瀰漫性病變）皆可腎穿刺。
1、原發性腎臟疾病：
（1）急性腎炎綜合徵，腎功能急劇壞轉、疑急進性腎炎時，應儘早穿刺；按急性腎炎治療2～3月病情無好轉應做腎穿。
（2）原發性腎病綜合徵，先治療，激素規則治療8周無效時腎穿刺；或先穿刺，根據病理類型有區別地治療。
（3）無症狀性血尿，變形紅細胞血尿臨床診斷不清時，無症狀性蛋白尿，蛋白尿持續＞1g/d診斷不清時應做腎穿刺檢查。
2、繼發性或遺傳性腎臟病：臨床懷疑無法確診時，臨床已確診，但腎臟病理資料對指導治療或判斷預後有重要意義時應做腎穿刺。
3、急性腎功能衰竭：臨床及實驗室檢查無法確定其病因時應及時穿刺（包括慢性腎臟病人腎功能急劇加重）。
4、移植腎：腎功能明顯減退原因不清，或嚴重排異反應決定是否切除移植腎，或懷疑原有腎臟病在移植腎中復發。
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