平時，咱們總會關注蛋白尿的多少。那你知道嗎？分析尿蛋白的種類，還能檢驗腎小管損傷程度！
快快有請高碧霞醫生給小夥伴們詳解，一種既便宜又方便的腎小管損傷檢驗方法。
眾所周知，腎臟的主要功能單位是腎小球和腎小管，大部分腎友損傷的也是這兩大“零部件”。
腎病患者的損傷部位不同，漏出來的蛋白尿種類也不一樣。
腎小球損傷為主的腎友，蛋白尿以分子量較大的蛋白---白蛋白為主要成分。
而腎小管間質損傷為主的腎友，蛋白尿以分子量較小的蛋白為主---如α1微球蛋白、NAG酶、β2微球蛋白、視黃醇結合蛋白等。
臨床上，可以使用尿蛋白電泳，來確定蛋白尿的類型，但這個檢查不是每個檢驗科都擅長分析。
所以今天咱們說說這個便宜方便的方法，測定尿白蛋白與總蛋白的比值。通過它的比值，來推斷腎臟損傷部位。
一個研究團隊專門分析了1000多例患者的尿白蛋白與尿總蛋白比值。
他們發現：
如果蛋白尿患者，尿白蛋白與尿總蛋白比值小於0.4，腎小管間質損傷可能性大，並且他們對一部分患者進行了腎穿刺證實，發現這樣預測的準確度相當高。研究人員在腎穿刺活檢患者中證實，比值更低的患者，腎小管損傷程度更重。
我們拿腎友的化驗單具體分析。
例如這位腎友的化驗單，尿白蛋白肌酐比100.41mg/g，尿總蛋白肌酐比409.36mg/g，那麼他尿白蛋白與尿蛋白比值是100÷409≈0.25，比值小於0.4，考慮腎小管間質損傷可能性大。
同樣的方式計算下面這位腎友，比值約為0.65，則提示腎小球損傷為主。
如果是測24小時尿蛋白定量和24小時尿白蛋白定量，也可以用這樣的計算方法。
那麼，為什麼可以做這樣的推斷呢？
我們剛剛已經說了，尿白蛋白是腎小球損傷漏出的主要成分：
當白蛋白所佔比例越低，說明其他蛋白尿成分就更多。而腎小管間質損傷的患者，不是以尿白蛋白為主，而是以其他非白蛋白的成分為主。
腎小管間質損傷，是影響腎臟病預後的重要因素。我們判斷腎小管間質損傷的金標準是
腎穿刺活檢，但在未做腎穿刺，以及不能做腎穿刺活檢的患者中，這個簡單的方法，可以給我們提供一些有用的預判。參考文獻：
The value of simultaneous measurements of urinary albumin and total protein in proteinuric patients.NDT
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