各位好，今天给大家带来一个糖尿病患者的故事。每天在内分泌门诊，会遇到很多糖尿病患者，糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，需要长期控制，患者更加需要学会与疾病相处。事实上，面对疾病，有焦虑的、有恐惧的、有逃避的、有病急乱投医的，还有能够泰然处之、正确面对的。老杨就是最后这一类病人，也是我最敬佩的一类病人。疾病很多时候无法选择，但对待疾病和人生的态度，真是一种主动选择。
老杨的故事
老杨慢吞吞地走进诊室，他是糖尿病患者，大约每2周到医院报到一次，配胰岛素。不过似乎有一段时间没有见到他了。我一边开着方子，一边问：“好像好久没看到您了？”老杨立刻直了直身子，眼睛亮了起来，“李医生，这几个月，我一直忙着四处看病。”
话匣子就这样被打开了。
半年前，老杨开始出现腰痛，准确的部位是腰后部。作为六十几岁的退休工人，时不时腰痛并不奇怪，老杨也没在意，以为忍几天就会好。但情况没向这个方向发展，腰痛愈演愈烈，时常痛的不敢动弹。
老杨最初在家门口的医院拍了张普通的X线片，没有特别发现，除了“退行性变”（随着年龄增长而出现的老化表现）。疼痛顽固地留在老杨的腰上，痛地无法走动。没办法的老杨买了辆电动三轮车，开始在沪上各大医院辗转。经过CT,磁共振各项检查，骨科医师从椎间盘突出、骨质疏松症，到最后认定为“骨转移癌”。这个结论的推断来源于老杨两年前患过“直肠癌”，当时经过手术和数次化疗，已经太平了一年多。听到“骨转移癌”几个字，老杨开始知道可能“点”背，又被“癌”缠上了。这个东西在肠子里做了乱之后，似乎又找到新的安居地。医生建议他自费做个“PET-CT”,看看“癌”是否在其它部位乱串。老杨开着他的三轮车到专门的医院排队检查，他现在连路都走不了，动一步腰痛如电，电动三轮变成了他的两条腿。几天之后，检查结果有如霹雳——肝脏似乎也有转移灶。
说到这里，老杨顿了顿.......“李医生，不瞒您说，知道这个消息我一点也不怕了！你说这癌，要是全身都是，还有啥可怕的，治也治不完，还不如把剩下的日子过的开心点。”对于这种达观的人，我历来非常敬重，觉得他们意志非凡，在这方面绝对可以做我的老师。就是，日子不多了，接下来，我该如何安慰？
没想到，故事有了转折。
虽然考虑是“转移癌”，因为影响活动，医生还是打算给老杨被肿瘤侵蚀的椎体（腰椎）手术。老杨住院了。手术前，各级医生讨论后决定先做个穿刺活检。老杨没料到，正是这次活检使形势出现了转机。活检的病理结果提示为“结核病灶”，结核菌在老杨的椎体里安了家。本来的“姑息脊椎手术”（仅仅为了改善症状的手术）不再考虑，老杨开着电动三轮奔赴沪上最为著名的感染科。
其实，老杨几个月来瘦了十多斤，他没什么胃口，夜间总是一身一身的出汗。每到下午体温都会上来，也就38度左右，身体虚地很，但能扛得住。本以为这些是转移癌的症状，原来“结核”才是元凶。（结核的典型表现为午后低热、纳差、盗汗、体重下降）。糖尿病患者抵抗力普遍下降，是结核的高发人群。只是骨结核的发病率比较低，临床实践中不容易被考虑到。
经过几个月的抗结核药物治疗，老杨的腰痛明显好转，不再用三轮车代步了。尽管身子有点倾斜，也可以慢吞吞地走段时间了。他长舒了一口气（一般这是要段落结束的节奏），满足地说：“现在不再莫名奇妙出汗了，人也胖了几斤，治疗可真有效！”至于被怀疑的“肝脏肿瘤”，他后来去做了腹部CT进一步检查，那地儿，啥异常也没发现。
腰痛的故事很曲折，糖尿病患者的人生也经常这样曲折，会时不时有各种插曲。老杨那无法走动只能靠电动三轮执着代步的身影和谈起“即使癌到处转移，不是也得过日子”的达观表情一起做成了个“表情包"留在了我的记忆里。
通过老杨的故事，大家可能感觉到，糖尿病患者的“事情”特别多。这主要是由于糖尿病的各种慢性并发症和合并症引起的。
概况来讲，糖尿病慢性并发症主要包括以下几种：
糖尿病肾病
糖尿病视网膜病变
糖尿病神经病变
下肢动脉病变
糖尿病足病
糖尿病的合并症包括：
感染
口腔疾病
心理疾病
肿瘤
代谢综合征
……
这些并发症和合并症的出现会使糖尿病患者面对更多的问题，对待并发症的正确态度是积极预防，早发现，早治疗，正确面对。相同的处境，达观和正确应对的态度和行动会带来更乐观的结果。
今天的送别诗
别人的故事
每天我们都是别人故事的旁观者
有时那人喜悦
有时那人忧愁
有时那人似乎茅塞顿开
有时那人仿佛正走在暮色森林
总有些别人的故事
拨动了你的心弦
敲了下你的头
他们
也在旁观着看你
脑子里构建着你的故事
疾病
你以为它是入侵者
它却自然搅进你的生活
成为你的一部分
你忧
它缠
你喜
它在
你和它的圆舞曲
成为你的故事
你可以厌弃它
可它不走
你可以假装忘了它
它却不会忘了与你搞怪
你需要点智慧
和它相处
它等待着你的了解
还有你的控制
你和它的舞步
是否凌乱
是否互伤
慢慢你发现
你才是领舞
你看了 听了别人的故事
别人也正在看着你
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