因为地理环境和饮食结构的原因，我国台湾地区居民的高尿酸血症和痛风发病率普遍较高。流行病学资料显示，台湾地区男性居民的高尿酸血症患病率约为42.1%，痛风发病率约为6.24%，台湾原住民人群的痛风患病率甚至超过了10%，为全球最高。因此，我国台湾地区对痛风的防治研究开展较早，也取得了一些成绩。考虑到同宗同源，且具有相同的饮食和生活习惯，相比欧美的痛风指南，我们认为台湾痛风指南更具参考和指引意义。
对于血尿酸升高，但是没有痛风发作，也没有肾尿酸盐结石的人群被定义为“无症状高尿酸血症”。无症状高尿酸血症是否需要治疗一直存在争议。我国台湾指南中建议：对于无症状高尿酸血症患者，一般建议调整生活方式即饮食，无症状高尿酸血症状不需要降尿酸药物治疗，除非合并有酶缺陷、血液疾病或恶性肿瘤将接受放、化疗，或者器官移植患者使用环孢素A造成的尿酸增高。对于无症状的高尿酸血症患者，建议每6个月进行一次血尿酸检查。
我国台湾的痛风指南推荐吲哚美辛（一种非甾体抗炎药）为一线止痛药物，首剂50毫克，口服，以后每6小时口服25到50毫克，持续24小时，急性痛风症状减轻后逐渐减量。对于有消化性溃疡的患者，可选用非甾体抗炎药中的COX-2选择性抑制药治疗；秋水仙碱作为二线止痛药物，应在痛风发作48小时之内服用，推荐剂量为0.5毫克，早、晚各一次，并且建议同时合用能更快起效的非甾体抗炎药。当不能服用以上两类药物，或者治疗效果不佳时，可以使用糖皮质激素，推荐沷尼松每天20到40毫克口服，症状缓解后开始减量。
降尿酸治疗在预防痛风再次发作中起着关键作用。我国台湾指南推荐在急性痛风发作平息至少两周以后才能开始降尿酸治疗，其理由是痛风急性发作期降尿酸药物的使用对疾病控制并无益处。在降酸药物的选择方面，台湾指南更偏向于首选苯溴马隆，这与我国台湾地区人群中HLA-B5801基因型携带率高，服用别嘌醇后更容易出现严重药疹有关。2015年的统计资料显示，72%的台湾痛风患者首选苯溴马隆进行降尿酸治疗（指南建议在最初给药的6个月内，宜定期进行肝功能检查）。
台湾指南中提出，别嘌醇相关药疹平均出现时间为开始吃药后的47天，因此，该指南要求在第一次开始服用别嘌醇后（推荐剂量为100毫克每天），一个月后才开始逐渐加量（一般常用剂量为300毫克每天），目的就是尽可能减少别嘌醇相关药疹的发生以及严重程度。在肾功能不全的患者，更应注意别嘌醇剂量的调整，因为在这部分人群更容易出现相关的不良反应。
关于降尿酸治疗的目标，我国台湾指南推荐根据有无痛风石存在进行甄别：没有痛风石的人群，血尿酸应控制在360微摩尔每升以下；有痛风石的人群，血尿酸应控制在300微摩尔每升以下。在开始服用降尿酸药物后，由于血尿酸浓度的波动容易诱发痛风的二次发作，因此目前越来越重视降尿酸治疗的初期，急性痛风发作的预防用药。台湾指南推荐：在使用降尿酸药物治疗最初3到6个月，可以合并使用低剂量秋水仙碱（0.5毫克每天1次），但对肾功能不全者及老年人，需要减少剂量。
5、痛风的饮食管理
无论哪个痛风指南，对于痛风和高尿酸血症的干预都强调非药物治疗的重要性，在非药物治疗中患者的饮食管理是重要的组成部分。痛风患者不宜多食高嘌呤的红肉、海鲜和动物内脏，应避免饮用啤酒和高度白酒，这已经成为共识，但台湾指南在以下几方面，和其他指南存在分歧。
我国台湾指南中提出：每天适度饮用果酒3两到6两，对痛风发作没有影响，可能是果酒中有较多的抗氧化物质，也可能是饮用果酒的人群比较注重自身的健康及其他饮食；豆腐为高蛋白食物，因其在制作过程中已经流失了大多数嘌呤，所以吃豆腐并不增加痛风发作的机会。进食高嘌呤的蔬菜和痛风发作也没有确切的关系。咖啡因为具有利尿作用，大量饮用时可使体内水分减少，不利于痛风的预防。
需要完整版本台湾痛风指南的朋友，可关注我的头条号后发私信“痛风”二字给我。
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