你是否感覺手指關節活動不靈活、關節腫脹，有的關節還不能伸直或者彎曲，手部用不上力、活動時可有彈響等，其實這都是“腱鞘炎”惹的禍。腱鞘炎又稱狹窄性腱鞘炎，是常見的手部疾患，多發於手腕橈骨莖突部及拇指和環指，經常做家務、提重物，或者長時間的機械重複手腕及手指活動的人群比較容易患此類疾病。因此又被稱為“彈響指”或“扳機指”，帶小孩的女性人群高發，也叫“媽媽手”。
深圳市第二人民醫院手足外科王光輝醫生告訴記者，在門診中經常可以碰到這類病人，他們常常一來到就痛苦的說道“醫生，我的手痛，動不了了，要怎麼辦？”本病大多是由於腕部、手部過勞或運動損傷，使肌腱在腱鞘隧道內頻繁活動，長期磨損，以及寒冷刺激等因素，使肌腱及腱鞘發生炎性改變、水腫，久之機化，肌腱腫脹變粗所致，肌腱在腱鞘內滑動受限導致。
臨床表現為腕部橈骨莖突部位及手指掌指關節處慢性疼痛，隨著時間的推移會逐漸加重，甚至會放射至全手、肩部及肘部，導致受累的手指或腕部活動收到障礙。
橈骨莖突部位或手指掌指關節處輕度腫脹，侷限性壓痛，皮下可觸及豌豆大小如軟骨樣硬度之腫物，狹窄嚴重時可觸及摩擦感，活動時可有彈響，若不治療，便有可能發展成永久性活動不便。
屈指肌腱狹窄性腱鞘炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
腱鞘炎的臨床表現
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
又名de Ouervains病，表現為拇指屈伸活動時或腕關節活動時出現腕關節橈側疼痛。本病多發於40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發病。
屈指肌腱狹窄性腱鞘炎
常發生在拇、中、環指，發病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產生彈響、疼痛，故又稱“彈響指”。患者常自述關節活動不靈活、腫脹。嚴重時關節絞鎖在屈曲位或伸直位，手指不能伸直或屈曲。
腱鞘炎的預防
注意工作時保持正確姿勢，避免關節的過度勞損，定時休息。
1.在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或後伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大；避免長時間抱持小孩、物品、擰洗衣服等。
2.連續工作時間不宜過長，避免長時間的機械重複的手腕及手指活動，工作結束後要搓搓手指和手腕，再用熱水泡手。
3.冬天洗衣服時最好用溫水，下雪後掃雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。
4.對於長期伏案辦公人員來說，應採用正確的工作姿勢，儘量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。
5.手腕關節做360度的旋轉；或將手掌用力握拳再放鬆，來回多做幾次或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的痠痛。
6.感覺身體關節疲勞時可以泡熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在痠痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
初診或症狀較輕時，可採用制動、理療或局部封閉保守治療。如果非手術治療症狀改善不明顯或反覆發作時可採用手術治療。切開腕背第一鞘管，同時鬆解粘連的肌腱。注意避免損傷橈神經淺支及其分支。
手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎
（1）病變初起時可用理療或局部封閉治療 大多有效；
（2）病變重或反覆發作者可採用手術治療 手術要切除增厚的狹窄環，保證手指屈伸活動時屈指肌腱在鞘管內滑動不受限。
供稿： 深圳市第二人民醫院手足外科王光輝
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