在繁忙的臨床工作中，我們可能會遇到一些職業風險，針刺傷就是其中之一。我們先來看看發生在急診病房的這一幕。
情景再現
這一天的急診輸液室非常忙碌。護士小張推著治療車穿梭在一排排掛水的病人之間，這時候有一個病人打鈴和小張說自己的輸液不滴了。小張看了這位病人的輸液部位，發現有些腫了，於是小張說：“您的手有些腫了，這個針不能用了，我幫您重新打一針吧。”這個病人也沒說什麼，就說你換隻手打吧。小張於是幫她把這隻手上的針拔出來，準備處理。
就在這時，很不巧的事情發生了。這個病人旁邊的病人起來上廁所，因為急診人比較多，所以旁邊的病人不小心擠了小張一下，這一擠，正好把剛拔出來的針插到了小張的手上，插入得還蠻深的，小張的手立馬就出血了。
小張趕緊往出擠被扎的地方的血，邊擠邊問這個因手腫拔針的病人說：“你有沒有傳染病啊？乙肝之類的。”這個病人立馬就不高興了：“你小姑娘什麼意思啊？為什麼這樣問我，你歧視我，我看起來是有這些不乾不淨的病的人麼？你自己打針技術不好，我的手掛了才一袋水都腫了，還要重打，你還問我這種問題，我要投訴你！”
護士小張被罵的有些懵，旁邊的病人也在那邊議論紛紛，說：“大醫院的護士不會講話，打針也疼”之類的。這個時候，護士長趕到了現場，瞭解了事情的經過，先向病人倒了歉，並且和病人解釋了一下為什麼問了這句話，病人也表示理解，這場風波才平息下來。
事後，小張感到很委屈，自己才是這場意外的受害者啊！
解 析
從患者的角度上來看：
1、患者本來因為要打第二針，心裡就不高興，雖然嘴上沒說什麼，但本身心裡對打針護士就存在意見。
2、畢竟急診輸液室的環境是公眾場合，所以在這樣場合突然冷不丁被問有沒有傳染病，這樣會感覺自己不受尊重。
從護士小張的角度上看：
1、自己被針戳到了，心裡會緊張，所以脫口而出是想知道這位病人有沒有傳染病，自己會不會有感染的風險。
2、小張覺得自己是受害者，所以當面對這位病人指責之後，肯定心裡會覺得很委屈，而且針腫不腫又不完全是自己的錯。
臨床工作壓力會比較大，因為既要關注到病人的病情變化，同時也需要去思考如何去和病人溝通，怎麼去將自己的意思表達清楚，同時還得得到病人的理解和配合，需要我們不斷地在工作中總結經驗。
臨床遇到針刺傷，我們該怎麼做呢？
1、保持鎮定，如戴有手套，迅速、敏捷脫去手套。
2、局部處理：
（1）在傷口旁端輕輕擠壓，儘可能擠出損傷處的血液，禁止擠壓傷口局部。
（2）用肥皂液清洗傷口並在流動水下衝洗至少5分鐘。
（3）用0.5%碘伏用力擦拭傷口至少10分鐘。
（4）消毒敷料覆蓋。
3、上報主管部門：
（1）銳器損失者需要上報護士長，節假日報告總值班。
（2）護士長1小時內報告感染科。
4、感染科處理：
（1）查患者銳器損傷者的HIV、肝炎、梅毒情況，無相關資料時，24小時內同時抽血送檢，根據不同情況予以預防用藥。
（2）填寫“銳器損傷登記表”並報感染管理科備案。
（3）定期複查並記入健康檔案。
（4）保健科根據具體情況做責任界定，並按規定報銷費用。
其實，小張可以選擇另外一種處理方式：
先按照銳器損傷流程處理自己的傷口，同時可以查閱患者的病史資料看是否有傳染病，如果查閱不到，再和患者解釋希望得到理解，配合去查一項輸血前八項來篩查傳染病，並且檢查費用可以按照醫院的相關流程進行報銷。
這樣做的話，就可以避免這場不必要的“護患矛盾”。
閱讀更多 護士網官網 的文章
