尋夢環遊記——讓生命走得有尊嚴!

尋夢環遊記——讓生命走得有尊嚴!

終末期病人的救治

王珞丹在接受《南方週末》記者採訪時說:“在(醫院)體驗生活過程中,更多的是希望和無助。希望就是經過一些處置之後,那位病患活下來了;無助就是可能第二天這位病患就“離開”了。醫院真是充滿了希望和失望的地方,醫生的無助感其實是我們從來都沒有理解過的。醫生面臨一次又一次離別,同樣需要我們去關心。”

是的,醫生確實是這樣在希望與失望中經歷了一次又一次的離別。

一個週日的23點,值班醫生打來電話:30床安靜的走了!沒有氣管插管,沒有心臟按壓,唯有親人的陪伴和醫護人員精心的護理。

週五,估計30床過不了週末,跟家屬做了交代,達成了共識:不做任何有創的搶救。

雖有預期,但是我的眼睛還是溼潤了!

這是一位60歲的警官,辛苦了一輩子,剛剛退休就住進了醫院。因為心臟明顯擴大,左心室舒張末期內徑已達85mm(正常的男性不會超過55mm),心臟功能嚴重下降,左心室射血分數只有13%(正常值在55%以上),在病房住院等待著心臟移植。

這期間,他反覆出現心力衰竭急性發作的症狀,胸悶氣喘,不能平臥,因心臟功能下降,出現胃腸道淤血,肝臟淤血,胃口下降和黃疸,嚴重的惡液質,所有能上的利尿劑、正性肌力藥物和擴血管藥物都用了上了,雖然症狀時有好轉,但還是因為再次肺部感染加重心衰,患者不能平臥,不能進食,日漸消瘦,肝腎功能也逐漸惡化。

但等待移植的心臟供體,卻遙遙無期!

病人情況每況愈下,我找了病人的兒子談話,談話的大概意思有六層:

1、病人擴張型心肌病史已有5年,心臟擴大到這種程度,心功能太差,內科保守治療已經黔驢技窮;

2、如果等待不到心臟,患者的結局就是死亡;

4、就算等到了心臟,目前的身體狀況也不能承受心臟移植這麼大的手術;

5、現在的治療花費很大,最終的結果會是人財兩空;

6、一旦病人呼吸心跳驟停,是否要做氣管插管及心外按壓?

他兒子眼裡含著淚說:“這些情況我們家屬都知道,我也知道你們醫生盡力了,所有的結果我們都能接受,我也知道最後的結果不會好,但是作為兒子,只要我父親不放棄生的希望,我都會盡力籌錢治療,等到真的心跳呼吸驟停,由我來替他做決定的話,我不主張做氣管插管、呼吸機治療,不主張心外按壓。”

說著說著,我的眼睛也溼潤了!我的小姑父,相似的年齡,一樣的不離不棄的家屬,我姑媽日日夜夜照顧,毫無怨言。他因“肝癌”接受肝移植,可不到2年,肝癌再次廣泛轉移合併超級耐藥細菌感染,肝膿腫,再次病危,已經沒有藥物可以抑制這種細菌的肆虐和蔓延。

親人們從全國各地回寧波看望他,姑父是個絕頂聰明之人,知道自己病入膏肓,沒藥可救了,第二天凌晨,主動提出要回家。

回家後一個月,在家人的陪伴下安詳地走了。

隨著醫療技術水平的不斷提高,越來越多以前不可治癒的疾病被不斷攻克,越來越多的病人被挽救。

但是醫學的侷限性決定了醫生不是萬能的,對於目前不能治癒的疾病,對於依賴醫療技術維持生命的終末期患者來說,治療只是相對延長其痛苦的生命,維持生命變得越來越沒有意義,所以在病人最後的一段時間裡,姑息治療,儘量延緩病人的痛苦,是醫生和家屬的共同願望,讓病人能安靜地在家人陪伴下走完這世上的最後旅程,不做無意義的氣管插管和心臟按壓,讓生命走得更有尊嚴!

讓絕症病人和家屬學會接受死亡,是一件很難的事,但是死亡也是每一個人必須面對的事情。

尋夢環遊記——讓生命走得有尊嚴!

最近刷爆朋友圈的熱門電影《尋夢環遊記》告訴人們:“死亡不是生命的終點,遺忘才是!”

墨西哥人的傳統節日“亡靈節”到來時,人們會在通往墓地的路上,撒滿萬壽菊的花瓣,在燭光點點的墓園,人們歡欣鼓舞地迎接重返人間的亡靈。我喜歡墨西哥的死亡哲學和那種對死亡的豁達,死亡即是歸宿,亦是新生命的開始。

“無神論”的我寧願相信:“人死了,僅僅是肉體的死亡,靈魂是不會死的,是會輪迴的!”因為這樣,對於親人的離去,我們的悲傷就會減輕!我們或許仍然會有所期待,來世我們的靈魂以另一種方式重逢!

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