藍色藥丸
今天，我們的主角是一名頭戴藍色光環的小藥丸，名叫西地那非，又名 Viagra（萬艾可），人送外號「偉哥」，在與 ED-性功能障礙疾病的廝殺中戰果累累 。這位將軍出生於 20 世紀 90 年代，父母是腰纏萬貫的製藥公司巨頭-輝瑞。
楊家有女初養成
棕色瓶與分散的藍色藥丸
剛出生的西地那非還是一個出生茅廬的小子，剛剛融資上市。誰都不知道，今天這個鮮有人問津的小鮮肉不久之後，會成為一個重磅炸彈藥物，成為這個領域的扛把子。
作為父母的輝瑞公司好好養育這個來之不易的孩子，宣傳工作做的也是十分到位、痞裡痞氣。推廣文案「 ED 與岳飛之死」也是結合中國國情，頻頻搶佔微博熱搜。
這個文案說的是歷史上典型 ED 患者「宋高宗趙構」。這位可憐皇帝在與後宮妃嬪綿延皇家子嗣的時候，不料金兵來襲。驚嚇過度落下 ED，奈何那時中醫治療效果差強人意，一代皇帝始終征服不了自己的後宮。
一代忠臣岳飛關注 Boss 家業繼承問題，常常把 ED 掛在嘴邊喋喋不休。九五之尊的趙 ED 忍無可忍，以「莫須有」的罪名殺掉了岳飛。
王子的身體奴才的命
藍色的小藥丸
故事結束，主角登場。趙 ED 的救星-西地那非終於走到聚光燈下，說起了自己的奮鬥之路。
1986年，那時候的天下還是心血管藥物的天下，和現在腫瘤免疫、靶向藥物不同。作為世界前幾的製藥公司，輝瑞也在致力於找到治療包括心絞痛的新藥物。
他們首先把目光放在了硝酸之類化合物(硝酸甘油)的改良中，於是西地那非那年橫空出現，帶著一點小激動，發了個朋友圈慶祝了自己的出道，"出門仰天大笑，我輩豈是蓬蒿人！"
1991年，西地那非進入了臨床試驗，那時候輝瑞一致認為，他和硝酸甘油具有相似的藥理作用，可以升高cGMP的水平，舒張血管平滑肌，抑制血小板凝集。
看到自己前途似錦的未來，和所有嘚瑟的文藝小青年一樣，繼續發了一個狀態：待到秋來九月八，我花開後百花殺。
曾經那把劍離我只有 0.01 公分
當時，那把劍離我的喉嚨只有 0.01 公分
也許是之前太過得意忘形，當西地那非拿到臨床實驗結果的時候，他就像每一個興高采烈從學校畢業，走入社會準備大展身手卻一個工作沒有找到的醫學生一樣，陷入深深的沉思。
原來臨床數據表明，雖然西地那非具有一定的血管舒張作用，卻比硝酸甘油差了一大截。而且，無論在療效還是藥代動力學性質上都有明顯的缺陷。和治療心絞痛的一線藥物來說，半衰期較短，降血壓持續時間較短，沒有明顯的劑量關係，一個詞來說就是「雞肋」。
剛剛滿懷壯志的西地那非，一下子蔫了下來。比自己優秀的藥物，還那麼努力。這個世界，是那麼殘酷，彷彿一把尖銳的匕首，在逐漸接近這個還未成年的藥物的心臟。
反轉之後是反轉
偉哥泛型藍色藥丸
事情總有反轉，就像偶像電視劇一樣。一句「且慢」挽救了西地那非的命。
原來，臨床實驗數據顯示西地那非在治療心絞痛方面雖然沒有顯著的療效，但也有一個意外驚喜：臨床實驗數據表明服用劑量較高的志願者出現了較高的陰莖勃起程度並且持續時間更長。
當時，很多醫生都認為 ED 是一種比較難以治療的疾病，主要是心理作用。而西地那非無疑是劃時代的藥物，石破天驚，天下無出其右，一個字就是「屌」。
接下來就是順風順水，1993 年開展小規模臨床研究，1994 年拿到了治療 ED 的專利，證明了其有效的機制：性興奮狀態下，陰莖神經及血管內皮釋放NO，隨後擴散至海綿體平滑肌細胞中，增加 cGMP 水平。西地那非抑制 PDE5，減少cGMP 的降解，海綿體平滑肌舒張，充血量增加。
就這樣本用來治療心絞痛的西地那非，搖身一變成為了治療性功能障礙的神藥。江湖人稱「偉哥」！
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