pan先生

（特約回答：消化內科張醫生）

幽門螺桿菌(Hp)是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。感染Hp會有引發胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病的風險。甚至研究表明胃癌與幽門螺桿菌的長期感染也有很大的相關性。

現在中國感染幽門螺桿菌的比例50%以上，現在有很多家長比較關心，家中如有感染幽門螺桿菌的患者，幽門螺桿菌會不會傳染到家庭其他成員？特別是小孩？

下面就簡單介紹下幽門螺桿菌的傳播途徑。

幽門螺桿菌的傳播途徑主要有“糞-口”傳播、“口-口”傳播和“胃-口”傳播。

“糞-口”傳播的根據是胃粘膜上皮更新脫落快，寄居其上的幽門螺桿菌必然會隨之脫落，通過胃腸道從糞便排出，汙染食物和水源傳播感染。正常人體十二指腸液對幽門螺桿菌有很強的殺菌作用，一般情況下幽門螺桿菌不可能通過這一屏障在糞便中存活。但是研究發現從腹瀉和胃酸缺乏的病人糞便中可以培養出幽門螺桿菌。說明幽門螺桿菌在一定情況下是可以在糞便中存活的並通過糞便傳播汙染。

“口-口”和“胃-口”傳播的根據是隨胃粘膜上皮細胞脫落的幽門螺桿菌可存活在胃液中，通過胃—食道反流可進入口腔，滯留在牙菌斑中，通過唾液傳播感染。

通過上述介紹，可以肯定的告訴你，家中如有幽門螺桿菌感染的患者，其它成員是有可能被傳染的。現在的統計調查也證明了這一點‘幽門螺桿菌感染具有群居特點’。

那麼如何預防幽門螺桿菌感染呢？

幽門螺桿菌主要是“吃出來”的毛病，生活中養成良好的生活習慣，可以避免感染和傳播幽門螺桿菌。例如飯前便後洗手，聚餐吃飯時使用公筷，飯前刷牙、飯後漱口、注意保持口腔衛生，對待兒童儘量避免咀嚼餵食，儘量避免親吻孩子嘴唇等，都可以在一定程度上切斷幽門螺桿菌的傳播。

最後，是不是檢查出幽門螺桿菌都需要治療？

感染幽門螺桿菌，並不一定會引發消化性胃疾病，特別是針對14歲以下的兒童，如果檢查出感染有幽門螺桿菌，切記不可私下用藥，避免幽門螺桿菌產生耐藥性。應該到專業醫院檢查，遵從醫囑，針對需要治療的患者必須按時按量服藥，切記中途停藥。針對不需要治療的患者，也不必緊張，保持良好的生活飲食習慣，幽門螺桿菌還是可以在我們體內與我們和平共處的。

醫患家

幽門螺桿菌是唯一可以在胃內強酸環境下生存的細菌，其不但生存繁殖能力強，而且傳染性也是極強的。

幽門螺桿菌是引起各種胃病最主要的原因，在孩子身上也是如此，可以引起急慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病，有時幽門螺桿菌也可以潛伏在孩子胃內，當孩子抵抗力低下或者胃部有感染時，就可以引起胃部的各種疾病。

所以，當家中有幽門螺桿菌感染的患者時，不僅僅大人要做好防範措施，孩子也同樣要做好措施。具體如下：

1.做好隔離措施，幽門螺桿菌感染患者應該配有一套屬於自己的餐具、水杯、牙刷等生活就餐用品。家人的餐具應該定期煮沸消毒。

2.指導孩子做好手部衛生清潔，並鼓勵孩子用肥皂洗手，飯前洗手，上完廁所洗手等。防止病從口入，引起胃和腸道部的感染。

3.幽門螺桿菌感染的患者應該禁止給孩子夾菜，口對口餵食，因為幽門螺桿菌不但可以存在於胃內，也可以存在於口腔內。當口對口給孩子餵食時，口腔內的幽門螺桿菌極容易轉移到孩子的口腔和胃內。

4.經常性的補充益生菌，調節胃腸內的菌群環境，像市面上買的酸奶飲品都含有很多的益生菌，可以促進孩子孩子的消化吸收，改善腸胃環境。

5.對孩子的餐具做到定期的消毒，注意孩子的口腔衛生，可以使用高溫煮沸的方法對孩子的餐具消毒，指導孩子正確的刷牙方式，保持口腔內的清潔。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多的健康知識。

小克醫學

經常有家長問到，家人查出有幽門螺旋桿菌感染，孩子需不需要也去檢查有沒有幽門螺旋桿菌感染？由於幽門螺旋桿菌與胃炎發生存在相關性，而且可能間接與消化道惡性疾病相關，所以這是一個細思極恐的存在，常常讓體檢中查出這個菌的家長焦慮不已。

如何減少兒童幽門螺旋桿菌感染機會？

1 . 養成良好的衛生習慣，（如飯前便後洗手）、避免成人對兒童的“口-口”餵食等。

2. 提倡分餐。在就餐時，使用公筷、公勺，兒童可以使用單獨的餐具。

3. 家人之間不混用水杯、牙刷、漱口杯等。

4. 坐便器經常消毒，或者設置兒童專用坐便器，減少“糞-口”途徑傳播。

5. 益生菌。益生菌對幽門螺桿菌具有一定的抑制作用，如雙岐菌、嗜酸乳桿菌、布拉氏酵母菌等，可以多食用應用益生菌酸奶。有研究顯示，長期食用含有這些益生菌酸奶可以使部分兒童的幽門螺桿菌感染被抑制或清除。

雖然兒童幽門螺旋桿菌感染有些防不勝防，但不意味著家人查出幽門螺旋桿菌，就要給寶寶查幽門螺桿菌感染或者進行治療。

哪些兒童需要檢查且治療幽門螺旋桿菌：

1. 明確存在消化性潰瘍病（胃潰瘍或者十二指腸潰瘍）患兒；

2. 無法解釋的難治性缺鐵性貧血；

3. 患兒的一級親屬有胃癌家族史；

4.患有胃黏膜相關淋巴組織(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤的患兒

5.以及未經查明的消化不良

而無症狀者，以及沒有任何危險因素（例如一級家屬沒有胃癌史，沒有消化性潰瘍症狀，無難治性貧血等）是不需要去檢測或者治療的。

兒童如何檢測幽門螺旋桿菌。

對於兒童檢測幽門螺桿菌的檢測方法的選擇，消化道內鏡和病理無疑是診斷的金標準，但是13-C尿素呼氣試驗和糞便抗原試驗在幽門螺桿菌的檢測中有著很高的敏感性和特異性，更關鍵是無創，所以是兒童診斷幽門螺桿菌的首選無創性檢查。

兒科劉華醫生

因胃酸具有一定的腐蝕性，大多數細菌受不了胃內環境，無法存活，但幽門螺旋桿菌卻很喜歡，可以寄居在胃內褶皺，隨著時間愈久大量繁殖，肆意破壞胃粘膜，引發胃病，並且如果不及時治療控制，就會一直陽性，處於感染狀態，傳染性也很強！

如何發現幽門螺旋桿菌？

幽門螺旋桿菌是可以通過藥物治療來來控制的，以減少和避免再傳染他人，或持續感染造成更嚴重的後果，最好是定期檢查，早發現早治療，一般是通過C14（碳14）呼氣試驗來檢測，方便快捷，早上空腹檢測，10幾分鐘出結果，陽性/陰性，無創無痛苦，但因為需要口服一片藥物，如果有備孕的想法要和醫生溝通，酌情選擇檢測時間。

另外如有胃部不適，口臭，空腔異味，反酸，胃潰瘍等症狀的也需要多注意，排查是否已感染了。

幽門螺旋桿菌的傳染途徑？

幽門螺旋桿菌主要是通過，唾液，口腔分泌物，傳播，所以一旦發現自己/家人被感染需要適當注意，尤其老年人易感人群，避免嘴對嘴親吻孩子（最多見的感染原因）餵飯等，及時發現及時治療，以免互相傳染。

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孩子王育兒顧問

答案不是絕對的肯定,但是,不可否認,家中有幽門螺桿菌感染者,孩子感染概率通常高於無家庭感染者的同齡人。

我們可以簡單瞭解一下幽門螺桿菌，其是唯一一個存在於胃內的細菌,胃酸的強酸性可殺死一般的致病微生物,但殺不死幽門螺桿菌。研究表明，幽門螺桿菌的感染與年齡增長成正比，且主要有兩大類增長模式:第一類是兒童期易感型,在兒童時期感染較多,10歲以後感染速度減慢,到了50歲感染率趨於平穩,70歲以後感染幾率下降,發展中國家多屬於這一類,例如我國。第二類為感染的均衡型,其感染隨年齡而增長,發達國家多屬於這一類。

幽門螺桿菌的傳播途徑主要有“口-口”(口對口的餵食或共餐)、“糞-口”(可從糞便中培養出HP,但尚缺乏充足證據表明糞口傳播的確定性)、“胃-口”(胃內容嘔吐或反流入口腔),主要跟密切接觸、暴露在共同的傳染源下有關,此外與遺傳因素也有一定相關性。有了傳染源,能不能致病還取決於其他因素:幽門螺桿菌的毒力及致病力和宿主(潛在被感染者)的免疫應答能力。

因此，不管是成人還是小孩，是否會感染幽門螺桿菌,必須要有一個傳染源,然後通過一定的傳播途徑,並且細菌有足夠的數量及足夠的毒力，在人體免疫力降低或不足時趁虛而入。

杏花島

幽門螺旋桿菌已經成為我國一個公眾衛生健康的大問題。據介紹，在慢性活動性胃炎患者中，幽門螺旋桿菌的檢出率為95%~100%；十二指腸潰瘍患者中檢出率為85%~95%；胃潰瘍患者中檢出率為70%~80%；胃癌患者中檢出率約為80%。

而兒童胃病研究方面已經證實，引起小兒胃炎、胃潰瘍的病原菌主要是幽門螺旋桿菌。小兒胃潰瘍，其中約有1/4是幽門螺旋桿菌感染引起的。

兒童幽門螺桿菌感染率為25%～64.39%。我國是該菌感染的高發區，兒童時期又是感染的劇增期。而幽門螺旋桿菌一旦感染將帶菌幾十年，自然根除率低。

預防孩子被感染，從根源上解決問題！！！

油門螺旋桿菌的傳染力很強，可以通過糞—口、口—口、胃—口傳播。

口-口途徑:中國人習慣於集中進餐，這時Hp 就從感染者口腔經餐具→菜或湯中→未感染者口腔。而一些母親則習慣於先將食物嚼碎再餵給孩子，因此使小兒染上Hp 。此外，還有異性之間的接吻。因此要注意口腔衛生、防止病從口入。

糞-口途徑:糞便中存活的Hp 汙染了水源或食物，而使飲用者或食用者感染Hp ，研究表明低溫能延長Hp 的生存期，因此低溫保存的食物如被Hp 汙染會增加Hp 的傳播機會。

胃-口途徑:是指Hp 經感染者的嘔吐物傳給健康者。主要發生託兒所、幼兒園或小兒的兄弟姐妹中。

預防小孩子被感染，從根本上解決問題，如家裡有人被感染的話，務必正式問題所在，中草藥丁香是抑菌能手，可每天用沖泡3——5克丁香茶喝，能很好的消滅這些細菌。喝丁香茶消滅幽門螺旋桿菌，品質很重要，長白山丁香花生長條件優越，含礦物質多，品質更佳。

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