什麼是心絞痛

心絞痛是由冠狀動脈供血不足、心肌暫時缺血缺氧引起的,以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合症。

一、危險因素見冠心病

二、飲食

減少動物性脂肪及膽固醇的攝取,以避免高血脂症,多攝取高纖維食物。

1.減少飽和性脂肪

例:豬油、肥肉、牛油的攝取,而以多元不飽和脂肪,例:沙拉油、大豆油、葵花子油、人造奶油代替。因高脂肪食物攝取太多,熱能供過於求,不能完全利用,轉變為甘油三脂和膽固醇,貯積於體內,結果增加血液脂質。

2.避免高膽固醇的食物

避免蛋黃、內臟類的甲殼類食品,限制飲食中膽固醇含量,可預防或降低低密度脂蛋白的升高,血中脂質過高,脂肪和膽固醇會沉積於血管內壁,使血管使去彈性、硬化、導致冠狀動脈硬化,心肌血流減少。

三、休息與活動

適度的活動與休息相當重要,病人應能適度的安排平時的活動與休息。

1.適度而規則性的運動,以促進冠狀動脈的循環

a.運動可促使體內成分的代謝(降低三酸甘油酯)和熱能的消耗(減輕體重),也可促使末梢循環和血管舒張收縮的反射,還可促進冠狀動脈形成的側枝循環。

b.規則性的運動可以每週三次,每次15-20分鐘,對心血管功能有益。

c.平時最好的活動是走路、上下樓梯、打太極拳、柔軟體操、騎腳踏車等。要避免競賽運動。如有心跳過度增加、呼吸困難時應立即停止運動。

2.適當安排活動與休息,應力求保持情緒穩定,減除壓力。

a.避免看刺激的電視節目、電影、運動比賽或面臨太興奮的場面。過度緊張會影響自主神經系統而間接增加心臟的負荷。

b.在忙碌的一天當中,應安排幾次短暫的休息,養成早睡的習慣,安排較長的假期去度假,以舒解工作帶來的壓力。

c.設法改變生活或處事形態,尋求放鬆身心或減除緊張的方法,充分利用或安排休閒生活,以減少身心所承受的壓力。

四、用藥指導

1.在運動、吃大餐、涉及情緒激動情況前,先把硝酸甘油(NTG)含於舌下,以預防心絞痛發作。

2.隨身備用硝酸甘油、速效救心丸等,心絞痛發作時,應立即含服硝酸甘油,3-5分鐘後疼痛仍不緩解,可再服一片硝酸甘油。

3.靜脈點滴硝酸甘油速度宜慢,以免造成低血壓,病人及家屬不可擅自調節滴速,有些病人用藥後出現顏面潮紅、頭痛等症狀,是由於藥物導致頭面部血管擴張造成的,不必緊張。

五、出院指導

1.出院後應繼續注意飲食、活動方面的要求,吸菸者立即戒菸。肥胖者須減輕體重。

2.心絞痛發作時應採取的應對技巧:(1)立即停止所有的活動,坐下或躺下來,保持安靜直到胸痛消除為止,同時要解開衣領及束縛的衣服。(2)立即含服硝酸甘油,若疼痛持續15分鐘不緩解,則有發生心肌梗塞的可能,需立即赴急診室就診。

3.有些病人心絞痛發作時並非典型的心前區痛,而可能表現為上腹不適或疼痛、胸悶、頸部疼痛等,易誤以為是其他疾病,在這種情況下,應先按心絞痛處理,以免延誤病情。

4.心絞痛病人應定期進行心電圖、血糖、血脂的檢查。

5.除堅持服用預防心絞痛的藥物外,還應在外出時隨身攜帶硝酸甘油以應急。在家中,硝酸甘油應放在易拿取的地方。用過放回原處。家人也應知道藥物的位置,以便在病人心絞痛發作時能及時找到。另外,硝酸甘油見光易分解,故應放在棕色瓶中,最好6個月更換一次。


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